肝右后下静脉的CT影像解剖学研究及其临床意义

目的:描述肝右后下静脉(IRHV)CT表现,探讨其临床意义。材料和方法:对112例正常成人上腹部进行多层螺旋CT增强扫描获得原始数据,用容积再现法(VR),最大密度投影法(MIP),多平面重建(MPR)对肝右静脉(RHV)和IRHV进行图像后处理,观察并测量:RHV管径、IRHV管径、发生率、及其走行,IRHV与RHV的距离,IRHV与下腔静脉的夹角。结果:IRHV在第三肝门水平注入下腔静脉,112例正常成人中观察到32例有IRHV,其显示率为28.6%。IRHV距RHV的最小距离3.3cm,最大距离为6.7cm,平均值为4.9±1.1cm。IRHV与下腔静脉的夹角呈锐角者9.4%(3/32),直角或近似直角者90.6%(29/32)。IRHV管径与RHV管径存在"此消彼长"的关系。IRHV主要引流肝脏Ⅵ段及邻近肝组织的静脉血。结论:MSCT可以清晰地显示IRHV,可评价IRHV的解剖学特征,正确认识IRHV对肝脏疾病的诊断和治疗有重要的临床意义。

正常肝右后下静脉的多层螺旋CT血管造影研究

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肝右后下静脉(IRHV)的显示能力及其解剖特征。资料与方法对55例受检者肝静脉行MSCT增强扫描获得原始图像,用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)进行重组,观察IRHV特征。结果55例受检者的肝静脉图像中有15例出现IRHV,显示率为27.27%。IRHV至第二肝门的最小距离34.4mm,最大距离78.4mm,平均值(53.28±11.42)mm。IRHV管径与肝右静脉(RHV)管径存在互补的关系。结论MSCTA可以评价IRHV的解剖学特征。

肝脏右后静脉的研究进展及临床应用价值

肝脏的静脉回流除了由3大主静脉引流外,还有一些静脉,往往被称为短肝静脉、肝背静脉等。肝右后静脉（ inferior hepatic vein,IRHV）是其中较粗大的一只,主要引流Ⅵ肝段血流,在右肝切除、活体供肝移植及预防肝血管损伤中都有重要的临床意义[1-3]。然而临床医生并没有重视,常常忽视 IRHV的存在,在手术中误伤、误扎该血管,导致术中大出血、延长住院时间,增加死亡率。若误扎该血管,术后相应的肝段会出现血液回流障碍、相应肝段萎缩等情况。本文将对IRHV的研究进展作一综述,以期提高临床医生对该变异血管的认识,减少误伤误扎,最大限度保留正常肝实质组织。

肝右后下静脉3.0 T磁共振VIBE序列影像解剖学研究

目的评价磁共振三维容积式内插值法屏气检查（VIBE）序列对肝右后下静脉（IRHV）解剖特征的显示能力。方法对85例受检者肝静脉行MRI增强扫描获得原始图像,用多平面重组和最大密度投影进行重组,观察IRHV影像学特征。结果 85例受检者的图像中有50例出现IRHV,显示率为58.8%。所显示的IRHV为1~5条,平均（1.62±0.88）条。直径为0.22~0.95cm,平均（0.41±0.18）cm。IRHV与肝右静脉（RHV）距离为2.10~7.50 cm,平均（4.23±1.31）cm。IRHV与下腔静脉夹角41°~107°,平均（74.6±12.7）°。IRHV管径与RHV管径呈负相关（r=-0.778,P=0.000）。结论 MRI增强扫描可以评价IRHV的解剖学特征。

利用肝右后下静脉行保留Ⅵ段的右三叶切除术一例

肝海绵状血管瘤是成人最常见的肝脏良性肿瘤，一般将直径〉15cm的血管瘤称为特大血管瘤，其有效治疗手段是手术切除，尽可能保留健康肝组织是手术关键。本文报道一例特大肝血管瘤通过术前影像学检查评估，制定利用肝右下后静脉保留Ⅵ段的右三叶切除手术方案，并成功实行精准肝切除术，现报告如下。

肝右后下静脉在肝脏外科中的临床应用进展

目的了解目前肝右后下静脉(IRHV)在肝脏外科中的临床应用进展并为其临床应用提供依据。方法复习近年来关于IRHV在肝脏外科中临床应用进展的相关文献并加以综述。结果 IRHV作为肝短静脉的一种,直接注入下腔静脉,常与Ⅵ段门静脉伴行;其并不存在于所有个体中,尸体解剖出现率为80%～90%,影像学检测出现率为10%～30%;口径为0.22～0.95 cm,其口径与肝右静脉口径呈负相关性;IRHV对布加综合征分型及治疗方法有着重要意义;IRHV主要引流Couinaud肝脏分段法的第Ⅵ段肝实质静脉血,IRHV的存在扩大了肝切除术的适应证范围,在肝移植术中重建IRHV既能保留供肝的功能,又能在其他主肝静脉发生急性闭塞时代偿性地引流相应肝脏区域。结论 IRHV在肝脏外科中具有重要的临床意义,充分研究其走行特点及毗邻关系有重要作用,不仅可在手术中避免对其损伤,同时可为相关肝脏外科疾病提供新的治疗思路。

肝尾状叶边界和管道系统实用解剖研究及其临床应用

目的探究肝尾状叶边界及其管道走行关系,以指导肝脏手术时解剖关系的辨别。方法根据41具尸体肝脏解剖标本,观察其特定部位,剔除肝实质,再观察其网状管道结构,探究肝尾状叶与其他肝叶临界关系及其各种管道解剖情况。结果肝门板和Arantius韧带构成的平面可以作为尾状叶与其他肝叶的分界,尾状叶的门静脉由其左右支发出的许多细小分支组成,其中腔静脉旁部的门静脉主要来自左分支,较少来自右分支;尾状叶静脉血经肝短静脉直接汇入下腔静脉;尾状叶胆管可有3~4支;而动脉血供主要来自肝动脉左右分支。尾状叶和肝后下腔静脉之间存在一个由疏松结缔组织构成的无血管区。结论肝尾状叶为一个独立的肝叶。肝门板和Arantius韧带构成的平面可以作为尾状叶与其他肝叶的分界,可在肝尾状叶手术时用于解剖位置辨别。尾状叶的管道系统错综复杂,但也有其自身独特的规律性。