急诊肝叶(段)不规则切除治疗肝癌破裂出血

目的 :探讨肝叶 (段 )不规则切除治疗肝癌破裂出血的疗效。方法 :回顾分析我院 1992年至 2 0 0 2年采用不同手术方法治疗肝癌破裂出血患者。结果 :术中失血性休克死亡 1例 ,术后两周内并发肝功能衰竭死亡 2例。其余病例随访 ,存活时间 7月至 5年。结论 :肝癌破裂出血病人应争取一期切除。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者97例

目的 探讨肝叶切除术或规则性肝段切除术在复杂性肝内胆管结石中应用价值。方法选择2013年2月至2016年7月中南大学湘雅医学院附属海口医院97例复杂性肝内胆管结石患者,根据不同术式分为对照组(n=48)与观察组(n=49)。对照组行非规则性肝切除术,观察组行规则性肝段或肝叶切除术。对比2组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率,随访1年,统计2组结石复发率,并对比手术前及术后1年生活质量(SF-36)评分。结果(1)手术及术后恢复情况:2组手术时间比较无显著差异(P>0.05),观察组术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,结石完全清除率[89.80%(44/49)比70.83%(34/48)]较对照组高(P<0.05);(2)术后并发症:观察组术后并发症发生率[6.12%(3/49)比20.83%(10/48)]较对照组低(P<0.05);(3)结石复发率:术后随访1年,观察组复发率[2.04%(1/49)比16.67%(8/48)]较对照组低(P<0.05);(4)生活质量:手术前2组SF-36评分比较无显著差异(P>0.05),术后1年2组SF-36评分较手术前均有提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,疗效显著,结石清除率高,术后并发症少,有利于缩短住院时间,且近中期复发率低,对改善患者生活质量具有积极意义。

腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究

目的比较腹腔镜下与开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石(IHS)患者的疗效及血清Junus激酶蛋白2(JAK2)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的变化。方法2017年1月~2020年1月我院肝胆外科收治的复杂性IHS患者,53例对照组患者接受开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗,58例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗。采用ELISA法检测血清JAK2、STAT3和MCP-1水平。结果观察组术中结石清除率为91.4%,显著高于对照组的77.4%(P<0.05),最终结石清除率为98.3%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05);观察组手术时间为(2.1±0.7)h,显著短于对照组【(3.4±1.2)h,P<0.05】,下床活动时间为(1.7±0.5)d,显著短于对照组【(3.6±0.8)d,P<0.05】,开始进食时间为(2.6±0.9)d,显著短于对照组【(4.5±1.5)d,P<0.05】,术后住院时间为(3.8±2.6)d,显著短于对照组【(9.2±4.4)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清白介素-6(IL-6)水平为(81.5±9.6)pg/mL,显著低于对照组【(173.8±14.3)pg/mL,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(59.3±7.5)mg/L,显著低于对照组【(91.4±11.7)mg/L,P<0.05】,血清降钙素原(PCT)水平为(0.41±0.03)μg/L,显著低于对照组【(0.67±0.05)μg/L,P<0.05】;血清JAK2水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(29.2±6.7)pg/mL,P<0.05】,血清STAT3水平为(152.2±16.1)ng/L,显著低于对照组【(1.6±0.5)ng/L,P<0.05】,血清MCP-1水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(185.9±24.3)pg/mL,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为6.9%,显著低于对照组(20.8%,P<0.05)。结论采取腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性IHS患者疗效较好,可能与降低了血清JAK2、STAT3和MCP-1等因子水平,有效缓解了慢性炎症反应有关。

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的探究并比较对大肝癌患者实施规则性肝段切除与不规则肝切除治疗方式的临床治疗结果。方法选取2016年7月至2017年9月,我院接收并采取相应治疗措施的大肝癌患者100例作为研究样本,随机分为对照组和观察组,对照组采取不规则肝切除治疗方式,观察组应用规则性肝段切除处理方式。结果给予对应治疗方式后,两组患者在术后一年整体生存率、三年整体生存率及五年整体生存率方面对比,不存在显著性差异(P<0.05);两组患者在术后一年无瘤生存率、三年无瘤生存率及五年无瘤生存率方面对比,不存在显著性差异(P<0.05)。结论从理论上展开分析可知规则性肝段切除处理方式相较于不规则肝切除治疗方式,临床治疗结局更佳,不过经临床实践证实,两种切除处理方式在整体生存率及无瘤生存率方面并不存在显著性差异,患者的整体生存率及无瘤生存率与患者肝脏受损情况具有一定关联性。

不规则肝叶切除治疗严重肝损伤临床观察

目的探讨不规则肝叶切除对严重肝损伤患者的治疗价值,为临床救治肝损伤患者提供参考。方法将我院2008年7月至2011年10月收治的58例严重肝损伤患者按入院时间先后分为观察组和对照组。对照组患者给予解剖性肝叶切除,观察组患者给予不规则肝叶切除,比较两组治疗效果、并发症发生率、手术时间及术中出血情况。结果与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义;观察组治愈率高,并发症发生率低,但差异均无统计学意义。结论采用不规则肝叶切除治疗严重肝损伤具有较好的效果,且手术时间短,术中出血量少。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效临床观察

肝内胆管结石是指由胆道细菌感染、寄生虫感染以及胆汁滞留等因素引起左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石,是胆管结石的一种类型[1-2]。由于肝内毛细胆管细,且分布呈树枝状迂回曲折,以至于结石容易在其内滞留,容易诱发细菌感染,造成胆汁性肝硬化、肝脓肿以及肝萎缩等肝实质性病变,可诱发各种严重并发症,甚至可以造成患者死亡[3-4]。目前,肝切除术是临床上治疗复杂性肝内胆管结石比较常用的方法,

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床研究

目的研究规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果。方法选取2010年4月—2016年10月收治的复杂性肝内胆管结石患者80例,随机分为2组,每组40例,观察组采用规则性肝段或肝叶切除术治疗,对照组采用非规则性肝段或肝叶切除术治疗。术后对2组患者进行观察和跟踪随访,记录结石完全清除率、并发症及恢复情况。结果观察组40例患者中结石完全清除者有34例,完全清除率为85%,术后出现并发症者4例,并发症发生率为10%;对照组40例患者中结石完全清除者有26例,完全清除率为65%,术后出现并发症者11例,并发症发生率为27.5%,观察组术后结石完全清除率和并发症的发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有39例恢复优良,所占比例为97.5%,对照组有34例恢复优良,所占比例为85%,观察组术后恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与非规则性肝段或肝叶切除术相比,规则性肝段或肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石的治疗效果更显著,具有结石残留率低、术后并发症少、恢复优良率高等优点。

规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症及复发率的影响

目的:探究规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症以及复发率的影响。方法:择取某院2018年1月~2019年1月期间收治的68例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,随机数表划分为两组后应用不同的治疗方案。实验组34例患者接受规则性肝段/肝叶切除术,而对照组34例患者接受不规则形肝段/肝叶切除术,比较两组患者临床疗效。结果:(1)结石清除率:实验组患者结石清除率为94.12%,显著高于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)并发症发生率:实验组患者术后并发症发生率为11.76%,显著低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P<0.05);(3)复发率:对两组患者进行为期1年的随访,发现实验组患者结石复发率仅为2.94%,明显低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:应用规则性肝段/肝叶切除术用于治疗复杂性肝内胆管结石疾病,在结石清除率、术后并发症以及复发率方面均优于不规则形肝段/肝叶切除术,临床疗效较好,具有借鉴意义。

腹腔镜规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇和外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的比较腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者血浆皮质醇(COR)和外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2017年11月~2018年11月我院收治的85例复杂性肝内胆管结石患者,其中52例对照组患者接受开腹肝切除术,33例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术。结果观察组手术时间为198.9±15.2 min,显著长于对照组(172.4±18.1 min,P<0.05),术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间分别为211.1±17.9 mL、18.3±3.1 h和7.8±1.5 d,显著少于或短于对照组【分别为(245.9±23.6 mL、27.5±4.3 h和10.0±2.2 d),P<0.05】;术后3 d,观察组血清COR、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白介素-6(IL-6)水平分别为232.5±27.9 nmol/L、15.8±1.6 m g/L、204.3±19.2 ng/mL和72.7±6.9μg/L,均显著低于对照组【分别为(327.0±35.6 nmol/L、31.2±2.8 mg/L、352.8±31.5 ng/mL和111.6±10.3μg/L),P<0.05】;观察组外周血CD3^+、CD4^+和CD8^+细胞百分比分别为58.1±5.2%、37.1±4.1%和28.2±1.7%,与对照组比,差异显著(分别为53.2±4.9%、33.6±4.0%和37.6±3.4%,P<0.05)。结论腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术较开腹肝切除术对患者的创伤更小,能够抑制应激反应,提高机体免疫力,可能更有利于患者术后恢复。

复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果

目的:探讨复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗的临床效果。方法:纳入2016年2月-2017年11月90例复杂性肝内胆管结石患者,以数字表法分组。对照组进行常规非规则治疗,观察组则采用规则性肝段或肝叶切除治疗。比较两组复杂性肝内胆管结石治疗效果;手术出血情况、手术耗时和术后院内留观时间;干预前后患者生活质量SF-36量表评估分值;手术不良事件出现率。结果:观察组复杂性肝内胆管结石治疗效果(95.56%)高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(t=10.946,P<0.05);观察组手术出血情况、手术耗时和术后院内留观时间分别为(384.13±10.25)ml、(201.13±11.53)min、(10.01±2.12)d,对照组分别为(745.13±35.13)ml、(232.35±12.35)min、(12.26±3.52)d,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(t=8.294、9.167、8.268,P<0.05);干预前两组生活质量SF-36量表评估分值相近,分别为(54.31±5.26)分、(54.34±5.21)分(t=0.027,P>0.05);干预后观察组生活质量SF-36量表评估分值为(92.75±3.32)分,显著优于对照组的(80.21±4.69)分,差异有统计学意义(t=14.639,P<0.05)。观察组手术不良事件出现率(22.2%)低于对照组(6.67%),差异有统计学意义(t=7.415,P=0.007)。结论:复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果确切,可减少创伤和不良事件,加速术后康复,缩短住院时间,改善生存状态,值得推广。

肝内胆管结石采用规则性肝段或肝叶切除疗效评价

目的探讨复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果。方法在经得患者同意情况下,按照随机数字表法将本院2014年1月至2017年1月60例复杂性肝内胆管结石患者分为对照组(非规则性肝段或肝叶切除)与治疗组(规则性肝段或肝叶切除),各30例。统计两组患者手术情况,并记录两组手术时间、术中出血量;统计两组临床疗效及术后并发症。随访6个月,统计两组患者术后结石残留率。结果治疗组平均手术时间、术中出血量分别为(201.68±24.77)分钟、(481.25±41.96)ml与对照组(199.88±25.27)分钟、(568.14±45.36)ml,t=(0.27,7.70),P=(0.78,0.00);治疗组治疗优良率90.0%与对照组83.3%比较,χ~2=0.89,P=0.63;治疗组术后并发症率3.45%,明显低于对照组23.33%,χ~2=5.19,P=0.02。观察组术后复发率、结石残留率分别为6.67%、3.45%,明显低于对照组30.00%、26.67%,χ~2=(5.45,6.40),P=(0.01,0.01)。结论应用规则性肝段或肝叶切除与采用非规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石疗效相当,然前者可减少患者术中出血量,降低术后并发症及结石残留率,有助于减少术后复发。

非规则性肝叶或肝段切除术治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方式与疗效关系。方法 回顾性总结分析手术治疗肝内胆管结石长期随访 10 6例 ,根据结石的部位和分布情况分别选择不同术式进行评价。结果 手术后至随访时间 7～ 99个月 (平均5 8个月 )。残石率 9例 ,长期随访优良率 97.2 %。结论 依据结石原发病灶选择肝叶或肝段切除、解除狭窄和通畅的引流 ,可以减少或降低结石、预防胆管炎的复发率。

复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果探究

目的探究复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果。方法选取我院2015年6月至2017年3月收治的复杂性肝内胆管结石患者62例作为观察对象,按照数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=31),对照组予以非规则性肝段或肝叶切除术,研究组予以规则性肝段或肝叶切除术,对2组临床治疗效果的差异进行比较。结果研究组术中出血量、结石清除率、并发症发生率、结石复发率均少于对照组,组间显著性差异存在统计学意义(P<0.05)。结论规则性肝段或肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石效果确切,安全可行,可显著减少并发症,降低结石残留率,值得在临床中推广普及。

不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石84例疗效分析

目的:分析不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:回顾分析2010年1月-2014年1月不规则肝段切除术治疗的84例肝内胆管结石患者的临床资料。结果:本组84例患者中,完全治愈71例,治愈率为84.52%。随访0.5年,术后B超检查未发现结石者71例,仍有结石残留者13例。结论:不规则肝段切除术必须根据临床适应证合理选择病例,以提高临床疗效、减少并发症的发生和结石残留。

肝叶段切除治疗肝内胆管结石237例

目的探讨肝内胆管结石的术前诊断、肝叶段切除的部位和范围以及联合术式的应用与疗效。方法回顾性研究分析该院1995年1月～2006年12月237例肝内胆管结石肝叶段切除的病例,在237例中,根据肝内胆管结石的分布及胆管狭窄的部位,行左肝外叶切除+T管引流98例,左肝外叶切除+肝门胆管修复整形+T管引流19例,左肝外叶切除+肝门胆管整形+肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术47例,左半肝切除+肝门胆管整形+肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术14例,左肝外叶切除+左肝断面胆管空肠Longmire吻合3例,肝方叶切除+肝门胆管整形+肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术17例,V、VI肝段切除+T管引流术11例,VI、VII肝段切除+T管引流术28例。结果术后随访时间8个月～11年(平均82个月),优良率达96.6%。1例于术后10d死于多器官功能衰竭,4例发生术后残石(1.7%),3例偶有胆管炎发作。结论重视术前诊断的准确性,根据肝内胆管结石的分布及胆管狭窄的部位,合理选择肝叶段切除的部位和范围及合理应用联合术式,可以获得良好的治疗效果。

不规则肝叶切除术在严重肝外伤中的应用

目的:总结分析不规则肝叶切除术在严重肝外伤的外科治疗中的效果。方法:近年来收治的32例严重肝外伤患者均采用不规则性肝叶切除术。结果:治愈28例,占87.5%;死亡4例,占12.5%。结论:提高严重肝外伤的治愈率及减少并发症发生率和降低病死率的关键是:早期诊断,早期治疗,在抗休克的同时,尽快手术止血;手术方式根据术中情况合理选择;术中充分显露术野,力争在直视下彻底清创缝合,不留死腔;注意合并症的处理及术后重要脏器功能的保护。

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

目的探讨肝内胆管结石并/或胆管狭窄行肝叶(段)切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并/和胆管狭窄行肝叶(段)切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效。

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

我院自９２年５月至９８年６月共收治肝内外胆管结石８０例，采用以肝段叶切除为主的外科综合治疗使残留结石的发生率降为３％，再次手术率为２．５％，取得了满意的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２例，女４８例；年龄２９～６８岁，平均４２．５岁...