慎食淡水鱼生,远离肝吸虫病

广西,以其独特的地理环境和丰富的水资源,孕育了众多美食。其中,淡水鱼生以其鲜嫩的口感和独特的风味,成为了不少人的心头好。然而,这道看似美味的食物背后,却隐藏着一种名叫华支睾吸虫(肝吸虫)的寄生虫,给人们的健康带来了严重的威胁。本文将带您深入了解肝吸虫病的危害、传播途径,并提供切实有效的预防和治疗方法,以期提高公众对肝吸虫病的认识和警惕。

养羊业的健康、福利问题——肝吸虫病

肝吸虫病由肝吸虫属的Fasciola hepatica和Fasciola gigantica引起,这两个物种的大小不同,但在两个物种重叠的地方可能会出现杂交。据估计,全世界约有5.5亿头牛和羊感染了Fasciola hepatica。人感染肝吸虫病是一个严重的公共卫生问题,估计有5000万至1亿人可能通过受污染的水和蔬菜感染。

三种检测方法在肝吸虫病诊断中的应用价值

通过研究三种检测法在肝吸虫感染中的应用价值,为临床提供更好检测手段。方法 对我院2023年7月至2023年12月来诊的373名病患,每人都行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝吸虫抗体、仪器法查找肝吸虫、显微镜镜检法查找肝吸虫,以显微镜镜检法为金标准,分别统计ELISA法、仪器法、联合检测法(ELISA法联合仪器法)的阳性符合率、特异度、灵敏度、ROC曲线下面积及95%置信区间。结果 ELISA法检测的阳性符合率为54.55%(72/132)、特异度为79.45%、灵敏度为88.89%、ROC曲线下面积为0.842及95%置信区间为(0.745-0.861),仪器法检测的阳性符合率为89.29%(75/84)、特异度为96.92%、灵敏度为92.6%、ROC曲线下面积为0.948及95%置信区间为(0.913-0.983),联合检测法检测的阳性符合率为54.05%(80/148)、特异度为76.71%、灵敏度为98.72%、ROC曲线下面积为0.981及95%置信区间为(0.963-0.999)。结论 仪器法具有很高的阳性符合率及较高的敏感度和特异度,而联合检测法具有较高的灵敏度和较高的ROC曲线下面积,可见联合检测法能够提高肝吸虫感染的检出率,减少疾病的漏诊率。

宁海县2016—2018年肝吸虫和土源性线虫感染情况调查

目的了解宁海县2016—2018年重点寄生虫肝吸虫和土源性线虫感染现况,为重点寄生虫防控提供依据。方法2016—2018年资料来源于国家肝吸虫监测点宁海县监测资料。选取5个乡镇中5个行政村(社区)作为监测点,采用改良加藤厚涂片法对3周岁以上常住居民粪样和保虫宿主猫、狗或猪粪样行肝吸虫和土源性线虫检测,采用压片法检测村内河流野生鱼类肝吸虫囊蚴感染情况,对送检人群随机抽样行知信行调查。结果2016—2018年共监测3083人,未发现肝吸虫虫卵检出者,检出土源性线虫虫卵感染159人(5.2%,159/3083),以山区(岔路镇,11.2%,70/625)、男性(6.7%,97/1441)、老年人群(9.2%,115/1256)感染为主;保虫宿主肝吸虫感染率为1.3%(1/75);淡水鱼肝吸虫囊蚴检出率为27.3%(164/601);被调查的446人中生熟砧板混用257人(57.6%),生吃、半生吃淡水鱼虾史81人(18.2%)。结论宁海县虽无肝吸虫感染者,但土源性线虫感染率较高,保虫宿主、中间宿主均有肝吸虫感染,且常住居民有不良生活习惯,需加强对群众进行健康教育。

重症肺炎伴不典型肝吸虫感染病例1例

中华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)简称华支睾吸虫,因生食感染的淡水鱼虾,虫体寄生于人类胆管、胆囊,又称肝吸虫[1]。以胆汁为食,可引起华支睾吸虫病(Clonorchiasis),又称肝吸虫病。肝吸虫病主要在东南亚各国流行.

γ-谷氨酰转肽酶与嗜酸性粒细胞联合B超检查对肝吸虫病的诊断价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)与嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)等检验指标联合B超检查对肝吸虫病的诊断价值。方法选取粪便寄生虫检查找到肝吸虫卵的病例175例为观察组,另选取同期肝吸虫抗体检测及粪便寄生虫卵检查均阴性的健康体检人员171例为对照组。分析比较两组间总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、GGT、EOS及B超检查结果的差异,筛选出有统计学意义的检查指标,运用logistic回归分析建立肝吸虫病联合诊断模型。结果两组GGT和EOS比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组间B超检查结果对比,观察组胆囊病变、胆管病变以及肝脏病变分别为31例(17.7%)、36例(20.6%)、70例(40.0%);对照组胆囊病变、胆管病变以及肝脏病变分别为11例(6.4%)、3例(1.8%)、64例(37.4%)。经逐步回归分析,GGT、EOS、胆囊异常、胆管异常4项指标入选模型。GGT与EOS联合B超检查建立回归方程,得到联合诊断模型logitP。logitP的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)的曲线下面积(the area under curve,AUC)为0.784,敏感性为0.669,特异性为0.801。结论GGT和EOS联合B超检查在肝吸虫病诊断中具有较好的诊断效能。

血清CA199辅助早期诊断肝吸虫感染及预后评估的应用研究

目的探讨血清糖类抗原199(CA199)辅助早期诊断肝吸虫感染及预后评估的应用价值。方法选取46例无症状肝吸虫感染患者作为感染组,其中30例患者服药治疗后作为疗效评估组;另选取54例健康体检者作为对照组。三组均进行血清CA199水平检测。比较三组血清CA199水平,分析血清CA199水平与无症状肝吸虫感染相关性及血清CA199水平在无症状肝吸虫感染中的诊断价值。结果感染组、疗效评估组、对照组血清CA199水平分别为(56.4±17.9)、(36.3±11.6)、(20.7±7.8)kU/L。三组血清CA199水平比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组和疗效评估组血清CA199水平明显高于对照组,感染组血清CA199水平明显高于疗效评估组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CA199水平与无症状肝吸虫感染呈正相关(r=0.378,P=0.001<0.05)。CA199预测无症状肝吸虫感染的曲线下面积(AUC)为0.824[95%CI=(0.627,0.887)],临界值为33.6 kU/L,特异性为77.4%,敏感性为40.6%。结论血清CA199水平与无症状肝吸虫感染具有显著相关性,对无症状肝吸虫感染具有较高的评估价值。

基于“祛瘀化浊”法运用鳖甲煎丸治疗肝吸虫所致肝纤维化

肝纤维化是由多种因素致慢性肝病发展的病理结果。当机体食入生鱼片后肝细胞发生炎症刺激及坏死时,肝脏中的细胞外基质胶原蛋白失去降解与增生的平衡性,进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程。其包括物理、化学和生物性因素致肝脏损伤,引起不同程度的肝纤维化。该文结合广西地区特殊的地理环境及人文、饮食,论述广西地区肝吸虫致肝纤维化的成因、病理特点,基于“祛瘀化浊”法,对运用《金匮要略》鳖甲煎丸治疗肝吸虫所致肝纤维化的经验及不足进行浅析。

175例肝吸虫病患者并发症影响因素分析

目的了解肝吸虫病患者发生并发症的影响因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日在右江民族医学院附属医院、百色市人民医院首次就诊并明确诊断为肝吸虫病的175例患者资料,根据是否存在并发症分为并发症组与无并发症组,收集并比较两组患者的一般资料和血脂检查指标,采用logistic回归分析影响肝吸虫病患者发生并发症的因素。结果两组患者在性别、年龄、食用鱼生史、户籍居住地、职业、饮酒史、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C上的差异有统计学意义(P<0.05),而在民族、文化程度上的差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥66岁(OR=10.927,95%CI:1.787~66.805)、有饮酒史(OR=3.535,95%CI:1.097~11.390)、BMI≥24 kg/m 2(OR=3.898,95%CI:1.408~10.793)、TC>6.2 mmol/L(OR=2.929,95%CI:1.016~8.447)、TG>1.8 mmol/L(OR=4.890,95%CI:1.805~13.248)、HDL-C<1.0 mmol/L(OR=5.533,95%CI:1.837~16.660)是肝吸虫病患者发生并发症的危险因素。结论肝吸虫病患者并发症的发生可能与年龄、饮酒史、BMI、TC、TG及HDL-C存在密切关联,在临床诊治过程中应加以重视,避免该病并发症的发生发展。

五县市肝吸虫病流行病学情况简报

我省珠江三角洲一带及沿海地区向有吃鱼生习惯,肝吸虫病流行严重;粤东山区一些地区,虽然鱼扩少,亦可因饮食习惯改变而发生流行。1980～1987年间在顺德县上华村、潮州市苍头村、以及潮阳、五华、封开县开展了肝吸虫病的流行病学调查,发现在顺德县老病区由于以鲜粪养鱼的习惯仍继续存在,大型养殖鱼的肝吸虫囊蚴感染率高。

纳米金棒应用于肝吸虫血清循环抗原检测的研究

目的:研究纳米金棒对肝吸虫病早期及低虫荷的检测效应。方法:纳米金棒标记不同浓度巯基化的肝吸虫特异性IgG抗体,用紫外分光光度计扫描纳米金棒吸收峰,观察吸收峰位移大小,优选出最佳标记浓度;用纳米金棒标记最佳浓度抗体,检测不同感染度、不同感染时间及不同稀释度的大鼠血清循环抗原。结果:纳米金棒标记20μg/mL抗体时,吸收峰位移最大为20.0 nm;肝吸虫特异性IgG抗体纳米金棒可检出50、100、200条囊蚴感染后3、10、17、31 d的血清循环抗原及稀释度为1︰400的血清循环抗原。结论:肝吸虫特异性IgG抗体纳米金棒对肝吸虫病早期及低虫荷的检测具有明显优势。

2018—2020年广西崇左市某医院体检和就诊者肝吸虫抗体检测结果分析

目的了解广西崇左市肝吸虫感染情况,为当地肝吸虫病防治工作提供科学依据。方法采用ELISA法检测崇左市人民医院2018—2020年体检人群、门诊病人以及住院患者的肝吸虫IgG抗体,并进行描述性统计分析。结果共检测12735人,其中男性8159人,女性4576人,共检出肝吸虫IgG抗体阳性3818人,阳性率29.98%。男性阳性率(40.64%)高于女性(10.97%),差异有统计学意义(P<0.001);按≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和≥61岁分成6个不同年龄组,阳性率分别为10.66%、13.04%、25.29%、37.55%、45.68%和40.37%,30岁以上年龄组的阳性率相对较高,不同年龄组间阳性率差异有统计学意义(P<0.001);壮族人群阳性率(67.61%)高于汉族(27.71%)或其他少数民族(5.43%)人群,不同民族人群间阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。结论广西崇左市人群的肝吸虫感染率较高,应加大肝吸虫病的健康教育工作,宣传吃“鱼生”和肝吸虫病的危害性;加强对重点人群的检查和驱虫治疗,从而有效控制肝吸虫感染和降低肝吸虫病的危害。

肝吸虫性胆管炎的临床特点

目的:总结肝吸虫性胆管炎的临床特点,减少对该病的误诊漏诊. 方法:回顾性分析1996-2002年广州地区三家医院外科107 例肝吸虫性胆管炎患者的临床表现和诊治过程. 结果:本组术前诊断率44.9%.诊断方法中十二指肠液虫卵检查阳性率高达90.5%(19/21).驱虫治疗37例,疗效满意,手术70例,发生胆瘘8例.全部患者中合并肝癌5例. 结论:肝吸虫性胆管炎易被漏诊,十二指肠液虫卵检查是简单、可靠的检测手段.该病手术后易发胆瘘,长期的肝吸虫病史可导致癌变. 汪邵平,霍枫,刘波,彭伟.肝吸虫性胆管炎的临床特点.世界华人消化杂志2004;12(6)

肝吸虫病临床研究进展

肝吸虫病,或称华支睾吸虫病 (clonorchiasis),是一种常见的食源性感染性寄生虫疾病。本病在早期诊断上存在一定难度,但后果严重,常诱发急慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻及梗阻性黄疸,甚至可以引起肝硬化、胆管癌、肝癌等。加强对于本病的研究,对于掌握本病的发病规律,提高临床诊断和治疗本病的水平,具有非常重要的现实意义。近年来,随着对本病的研究不断深入,众多消化病专家学者对于本病的流行病学、诊断、治疗等多个方面均开展了一些卓有成效的工作,取的了一定的进展,从中可以反映出目前国内在肝吸虫病预防诊治领域所取的成就,现综述如下 。

肝吸虫性胆管炎1例

肝吸虫性胆管炎在东南沿海地区流行,在东北地区极易被忽视而误诊。本文应用内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗1例肝吸虫性胆管炎患者,既解除了患者的梗阻,又方便留取胆汁行胆汁细胞学及微生物学检查,极大提高了该病检出率,为及时明确诊断和临床治疗提供依据。

反复肝功能异常,需要警惕肝吸虫感染

46岁的王先生是某国企高管，在外经常应酬，半年前在我院检查发现轻度脂肪肝，肝功能异常，以GGT升高为主，经护肝治疗及行为控制后体重下降15％，复查B超亦未发现脂肪肝，但肝功能始终无法降至完全正常，GGT一直维持在2正常上限左右，在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物、饮酒等引起的肝功能异常后，结合患者经常在外就餐，建议患者查肝吸虫抗体，结果显示肝吸虫抗体阳性，大便可见肝吸虫卵，予行吡喹酮杀虫治疗，1月后复查肝功能全部正常。

肝吸虫性胆管炎的诊断治疗(附8例报告)

肝吸虫感染引起的胆管炎、阻塞性黄疸、胆囊炎等,常被外科医生忽视或找不到病因而治疗效果不佳。本文报告我院近10年来收治8例因肝吸虫感染引起的胆管炎、阻塞性黄疸——其中4例行胆管探查引流术后才确诊,现将经验教训报告如下。

肝吸虫病流行地区人群相关生活习惯及健康知识调查

目的了解顺德地区人群日常生活中与肝吸虫感染相关生活饮食习惯和健康知识的认知。方法采用回顾性调查方法对在杏坛海凌村和勒流龙眼村生活>5年,年龄>6岁的人群进行问卷调查,采用改良加藤氏法进行虫卵检测。结果本次调查合计粪检2440人,肝吸虫虫卵阳性率为60.7%。对部分中重度患者进行B超及肝功能检查,结果B超异常占83.3%,肝功能检查异常占15.9%。检验当地淡水鱼2种,草鱼平均每克鱼肉含囊蚴0.42个;鳙鱼平均每克鱼肉含囊蚴1.2个。本次调查回收有效问卷608份,其中有84.3%调查者表示生熟食物共用同一块砧板;有49.8%调查者曾经进食鱼生;有71.8%的调查者吃火锅时进食未熟姜葱。调查中表示既往有肝胆道疾病的有39例,其中31例检出有感染肝吸虫。本次调查中有8.2%调查者曾接受肝吸虫病检查,有14.0%调查者曾接受驱虫治疗。肝吸虫病相关知识方面:传播肝吸虫病危险食物的知晓率为23.2%;肝吸虫在人体寄生部位知晓率为8.2%;肝吸虫保虫宿主知晓率为25.5%;肝吸虫病临床症状知晓率为39.1%。结论顺德区人群肝吸虫感染仍属高度流行区,当地群众的不良生活及饮食习惯仍是肝吸虫病传播的最主要途径,人群对肝吸虫病相关知识知晓率偏低,对肝吸虫病危害重视不足。今后应该加大防制肝吸虫病的宣传力度,提高人群对肝吸虫病危害的认识。建议政府为群众提供免费药物治疗,通过普及治疗有效降低人群感染率。