探讨化学消融在肝周转移瘤治疗中的价值

目的探讨化学消融术在肝周转移瘤治疗中的临床应用价值。方法对77例肝周转移瘤施行化学消融治疗,比较肿块灭活程度、体积及消融前后相关癌胚抗原变化。结果化学消融后1个月行CT复查,38例肝包膜下转移瘤患者,瘤体缩小27例;病灶消失2例,增大9例。肝门区病灶17例,治疗后11例缩小,3例大小无变化,3例进展。胃癌肝门区淋巴结转移瘤22例,其中15例单个病灶缩小,3例无变化,4例进展。总有效率为70%。治疗后30例患者腹部疼痛症状明显改善。10例胆管梗阻患者胆管受压缓解,黄疸指数下降。化学消融术后肿瘤相关指标明显下降(P<0.01)。结论化学消融技术在肝周转移瘤的治疗中创伤小、肿瘤毁损彻底、费用低、适用于晚期转移瘤患者的局部治疗。

肝移植术后肝周大量积血危险因素分析及处置方法

目的探讨肝移植术后肝周大量积血的危险因素及其治疗方法。方法回顾性分析2004年3月至2007年4月第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科收治的117例同种异体原位肝移植患者的临床资料,采用单因素及多因素分析方法分析肝移植术后肝周大量积血的危险因素,总结肝移植术后肝周大量积血患者的临床表现及相应的治疗措施。结果 117例患者中围手术期死亡12例,故最终105例纳入本研究。105例患者中术后发生肝周大量积血9例(8.57%),以皮肤、巩膜黄染加重,全血白细胞计数及中性粒细胞比例短时间内显著升高,肝功能受损为典型临床表现。单因素分析结果显示术后肝周大量积血与患者上腹部手术史(P=0.001)、术前血红蛋白水平(P=0.031)、术前白细胞水平(P=0.001)、术前血小板水平(P<0.001)、术后胆漏(P=0.001)相关;多因素分析结果显示上腹部手术史(P=0.008,OR=15.000)、术后胆漏(P=0.034,OR=20.770)是肝移植术后肝周大量积血的独立危险因素。结论了解患者的既往腹部手术史、术中严格保护胆管血供,吻合确切,避免胆漏,是预防肝移植术后肝周大量积血的主要措施。肝周大量积血一旦产生,及时穿刺引流或手术清除积血是有效的治疗方法。

严重肝脏损伤大出血5例行肝周填塞法的治疗体会

目的观察严重肝脏损伤行肝周填塞法的治疗效果。方法对本院2000年1月—2005年7月行肝周填塞法处理的5例严重肝脏损伤的资料进行回顾分析。结果5例患者均痊愈出院,除1例出院时伴有右侧胸腔积液,无1例发生胆瘘、胆道出血或肝脓肿。结论肝周填塞法是处理严重肝脏损伤的一种行之有效的方法。

肝周填塞辅助性治疗肝挫裂伤的体会(附32例分析)

目的：探讨肝周填塞治疗严重肝挫裂伤的效果及并发症的防治。方法：分析总结１９７５～１９９９年应用纱布填塞治疗３２例严重肝挫裂伤病人的临床资料。结果：一次填塞止血有效率１００％，手术治愈率７１．９％，死亡率２８．１％。膈下感染或肝周脓肿发生率３１．３％，胆漏１２．５％，再出血６．３％，无一病例死于并发症。结论：肝周填塞在严重肝挫裂伤的治疗上有着重要作用，填塞止血的效果确切，填塞引起的并发症可以防治。

严重肝外伤肝周填压止血的评价

严重肝外伤（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级）包括广泛肝实质碎裂伤、肝叶断裂伤，和肝静脉／肝后腔静脉伤，在病人大出血的危急情况下施行深部肝实质缝合、选择性肝动脉结扎，清创性肝叶切除、血管修复和下腔静脉转流等确定性手术处理，死亡率很高，分别为７％（Ⅲ级）、３０％（Ⅳ级）和...

肝周韧带肝包裹术治疗严重肝外伤

应用肝周韧带、腹膜包裹压迫患侧肝叶 (简称肝周韧带肝包裹术 ) ,治疗星芒状多处性右肝严重外伤 5例 ,均获成功。该方法利用裁取的左前和右后腹膜韧带片张力缝合 ,使肝创口闭合、出血停止。其术式简单、有效、术中出血少。

肝周间隙主要组成韧带解剖及其影像学应用

目的研究肝周间隙主要韧带在MSCT图像中的显示情况及其解剖学标志。方法选择2018年1月-2019年4月在本院行上腹部CT平扫及增强扫描检查的患者160例作为研究对象,分为肝周间隙无异常的正常组及肝周积液的对照组两组,每组各80例。观察肝周间隙各分区的主要韧带在生理和积液状态下的显示情况、走行及其解剖学标志在CT图像上的适用性和影响观察因素。结果对冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带、肝十二指肠韧带、肝胃韧带进行观察显示,胃左动静脉、门静脉、胆总管、肝固有动脉平扫均可直接观察,增强扫描对上述血管及其远端分支显示效果更佳。结论 (1)肝周间隙在生理及积液状态下,冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带、肝十二指肠韧带、肝胃韧带通过其内的血管、胆管、脂肪等可以显示其走行、毗邻,且积液状态对韧带显示效果更为理想,观察结果与解剖学一致。(2)肝周间隙的解剖学标志在CT影像解剖中同样适用。(3)腹部脂肪量、肝周积液量是影响观察的主要因素。

左肝周区域腹膜反褶的放射解剖学研究进展

<正> 上腹腔是指位于膈肌与横结肠及其系膜之间的区域(又称膈下、肝周间隙及结肠上区)。它被肝、胃、脾等脏器及韧带、网膜和系膜分成若干间隙。镰状韧带、下腔静脉左侧直到肝左缘区域(即左肝周区域)腹膜反褶的解剖实质。

肝周纱布填塞治疗严重肝损伤11例

我院自1993年3月～2002年3月用肝周纱布填塞治疗严重肝损伤11例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组男9例,女2例,年龄16～55岁,平均36岁.致伤原因:交通伤5例,矿井伤4例,坠落伤2例,皆为闭合性损伤.受伤到入院时间:最短30分钟,最长2小时,平均50分钟.受伤部位:右肝9例,全肝2例.合并伤:脾破裂5例,肋骨骨折合并血气胸3例,胆总管破裂1例,右肾损伤2例,空肠损伤1例,均伴有不同程度的休克.全部病人腹穿均可抽出不凝血液.

进口雏鸡纤维素性心包炎、肝周炎、腹膜炎的病原分离鉴定

某农场从美国爱拔益加育种公司引进AA祖代种雏4400只,一周内死亡132只。经剖检,部分死雏呈典型的纤维素性心包炎、肝周炎、腹膜炎病理变化。经细菌学检查,从病料中分离到致病性大肠杆菌和粪产碱杆菌。现将结果报告如下。

肝周纱布填塞治愈严重肝外伤大出血2例(摘要)

采用肝周纱布填塞压迫止血是对严重肝外伤大出血的一种救命措施。本文报告用此法治愈2例。这2例均为男性,年龄分别为26和45岁。例1因腹部被马车压伤致肝破裂大出血,术中见肝右叶上段膈面广泛严重挫裂伤,有一裂口达右肝静脉。例2因右侧胸腹部被汽车撞伤致右胸第8～10肋骨骨折、血气胸、肝破裂。

纱条填塞在肝破裂大出血肝周填塞治疗中的优越性

肝周填塞是治疗肝破裂大出血患者的一个重要手段，而在近10年来，该方法的重要性正被重新认识。大纱布是多数学者采用的一个填塞工具．但随后的取出需进行一次较大的手术打击，不利于患者的恢复。纱条填塞应用相对较少，但因将尾部拖至体外，取出相对简单。本次研究对两种填塞物在肝周填塞治疗的肝破裂患者进行对照分析，观察纱条填塞是否具有优越性。现报道如下。

一例乌鸡肝周炎混合球虫感染的治疗

鸣肝周炎系致病性大肠杆菌引起,患病鸡出现肝脏肿大,浆膜上覆有一层灰白色透明纤维素膜的一种变质性肝炎。本病主要发生于1~4周龄仔鸡,但其它日龄鸡受外部环境、饲养管理、气候变化等因素的影响也时有发生。2016年9月21日,沐川县建和乡某养鸡专业合作社从本县购进600只40日龄乌骨鸡仔鸡,饲喂2周后出现死亡,该栋鸡舍内约剩有480只仔鸡。

基于瘤周肝组织DWI列线图模型预测肝切除术后复发性肝细胞癌局部进展研究

目的探讨构建基于肝切除术后复发性肝细胞癌(recurrent hepatocellular carcinoma,rHCC)瘤周区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)列线图模型预测局部进展的可行性。材料与方法采用回顾性队列研究方法,收集川北医学院附属医院2021年1月至2022年12月诊断为肝切除术后rHCC患者的MRI资料及临床特征。基于Firevoxel软件测量rHCC瘤周肝组织ADC平均值(peritumor ADCmean,pADCmean)、最小值(peritumor ADCmin,pADCmin)、最大值(peritumor ADCmax,pADCmax)和肿瘤ADC平均值(tumor ADCmean,tADCmean)、最小值(tumor ADCmin,tADCmin)、最大值(tumor ADCmax,tADCmax),以及背景肝组织ADC平均值(background liver tissue ADCmean,bADCmean)、最小值(background liver tissue ADCmin,bADCmin)、最大值(background liver tissue ADCmax,bADCmax)。计算瘤周与背景肝组织ADCmean比值(ratio of pADCmeanto bADCmean,RPB-ADCmean)、ADCmin比值(ratio of pADCminto bADCmin,RPB-ADCmin)、ADCmax比值(ratio of pADCmaxto bADCmax,RPB-ADCmax),以及肿瘤与背景肝组织ADCmean比值(ratio of tADCmeanto bADCmean,RTB-ADCmean)、ADCmin比值(ratio of tADCminto bADCmin,RTB-ADCmin)、ADCmax比值(ratio of tADCmaxto bADCmax,RTB-ADCmax)。采用Cox回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),评价模型预测rHCC局部进展的价值。结果本研究共纳入70例肝切除术后rHCC患者,随访证实肿瘤局部进展率为65.7%(46/70)。多因素Cox回归分析显示,pADCmin、RPB-ADCmean和异常凝血酶原是肝切除术后rHCC局部进展的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型预测肝切除术后rHCC在3个月内、6个月内局部进展的ROC曲线下面积分别为0.834、0.841,DCA显示模型有较好临床净收益。结论pADCmin、RPB-ADCmean和异常凝血酶原是预测肝切除术后rHCC局部进展的独立危险因素,构建的列线图模型可直观地预测rHCC局部进展,且具有较好的效能和临床价值。