郑翔教授治肝囊肿术后伴腹壁瘘管 黄疸医案1则

报道肝囊肿术后伴腹壁瘘管、黄疸1例。董某,女,70岁,因"肝囊肿术后伴腹壁瘘管形成8年,身目黄染7天"就诊。郑翔教授认为病情责之于黄疸与腹壁瘘管,但究其因总属湿、痰、热、瘀四者胶结为患。拟疏肝利胆,佐以健脾、化瘀,自拟疏肝利胆汤化裁。治疗2个月,肝功能正常,腹壁瘘道内径缩小,疗效满意。

腹腔镜下肝囊肿切除的安全性及疗效分析

目的探讨腹腔镜下肝囊肿切除的疗效及安全性。方法回顾性分析36例肝囊肿患者的临床资料,其中行腹腔镜下肝囊肿切除术11例(切除组),行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术25例(开窗组)。比较两组患者手术相关指标(术中出血量、手术时间)、治疗前后肝功能指标变化、并发症(肺部感染、腹部感染、术后出血、胆漏、腹痛)发生率、住院时间和术后复发率。结果36例患者均顺利完成腹腔镜手术,切除组和开窗组手术时间、术后住院时间分别为(3.5±0.8)h vs.(1.5±0.2)h和(6.8±1.3)d vs.(5.6±1.1)d,切除组均长于开窗组(P<0.05);切除组出血量为(61.8±22.2)mL,多于开窗组的(26.4±9.4)mL(P<0.05);组间术前、术后第一天、术后第三天肝功能指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组的复发率为0 vs.32%(8/25),切除组低于开窗组(P<0.05);切除组术后并发症发生率为18%(2/11),与开窗组的16%(4/25)比较无统计学差异(P>0.05)。结论单发或多发性肝囊肿在排除手术绝对禁忌后行腹腔镜下肝囊肿切除安全可行且效果满意。

腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿患者疗效对比研究

目的探讨超声引导下穿刺介入治疗与腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法2015年6月~2018年3月我院介入超声科和普外科治疗的94例SHC患者被随机分成对照组和观察组,每组47例,分别采取腹腔镜下肝囊肿开窗术和超声引导下穿刺介入治疗。结果术后1个月,两组总有效率均为100%;观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平分别为(28.4±4.3)U/L、(28.5±2.3)U/L和(18.5±2.4)mmol/L,与对照组的(31.7±4.7)U/L、(31.3±2.4)U/L和(19.9±3.5)mmol/L比,无显著性差异(P<0.05);术后,观察组患者发热、腹胀腹痛和呕吐发生率分别为14.9%、19.2%和25.5%,显著低于对照组的29.8%、42.6%和48.9%(P<0.05)。结论在超声引导下穿刺介入治疗SHC患者,总有效率与腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗相当,但创伤小,并发症发生率较低,值得在临床上推广使用。

26例成人多囊肝病患者肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后并发症的护理

介绍26例成人多囊肝病行肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后患者并发症的观察与护理体会。密切观察腹腔引流液的颜色、性质、量,警惕并发胆汁性腹膜炎、腹腔出血、大量腹水等并发症;倾听患者主诉,重视患者不同程度的胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等胸腔积液症状。本组26例患者出现并发症,其中7例出现1种以上的并发症:腹腔出血1例,大量腹水17例,胸腔积液11例,胆漏2例,感染3例,肾功能衰竭2例,均经对症处理与精心护理后治愈。

腹腔镜行肝脏边缘性包虫囊肿切除术的疗效观察

目的总结腹腔镜肝包虫囊肿切除的经验。方法回顾分析12例腹腔镜下肝边缘包虫囊肿完整切除的资料。结果12例肝边缘性包虫囊肿中,2例多发,10例单发。本组病例均在腹腔镜下完成包虫囊肿切除,无中转开腹,平均手术时间40分钟,平均出血量少于100m l,术后当天下地活动,平均住院时间5天,术后无复发及腹腔种植。结论腹腔镜行肝边缘性包虫囊肿切除术完全可行。

肝包虫囊肿术后肝脏形态的变化特点

目的 了解肝包虫囊肿手术摘除后肝脏形态的变化特点。方法 对 3 44例B超诊断并经手术病理证实的肝包虫囊肿术后肝脏的超声图像特征进行了分析研究。结果 术后肝脏形态变化取决于术前肝包虫的部位和大小 :一般右肝包虫引起肝右叶缩小或消失 ,肝左叶再生增大 ;左肝包虫则肝左叶缩小或消失 ,右肝再生增大。往往包虫越大 ,萎缩与再生就越明显。肝脏的萎缩与再生是在包虫生长过程中形成的 ,术后肝脏的形态结构将不会再改变。结论 肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病 ,不管包虫多大 ,压迫多么严重 ,部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能 ,术后肝脏形态的变化就清楚地说明了这一点。

单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的疗效分析

目的探讨单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。方法36例单纯性肝囊肿患者根据手术方法的不同分为两组各18例,对照组实施常规腹腔镜手术治疗,观察组实施单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗,比较两组的临床相关指标及术后并发症。结果两组的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后排气时间、引流时间、住院时间均显著短于对照组,VAS评分、术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿效果分析

目的 探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的效果。方法 回顾性分析许昌市人民医院2019-03—2021-03收治的96例单纯性肝囊肿患者的临床资料。分为腹腔镜肝囊肿开窗术组(对照组)和超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化组(观察组),各48例。比较2组患者术前、术后1周时的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标;记录2组不良事件发生率。结果 术后1周时2组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均较术前增高,其中观察组患者的上述指标水平和不良事件总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与腹腔镜肝囊肿开窗术比较,超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿,对患者肝功能的影响较小,且不良事件发生率较低。

腹腔镜肝囊肿开窗术的临床疗效观察

肝囊肿是临床上常见的良性疾病，巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗。本院2009年6月至2012年6月行腹腔镜下肝囊肿开窗术25例，效果满意，现报道如下。

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术

本文总结我院开展腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗术经验。采用回顾性的研究方法 ,对 2 0例胆囊结石并肝囊肿的病人的临床资料进行分析 ,采用LC后 ,先穿刺 ,再切开 ,切除部分囊壁 ,电凝囊内壁 ,大的囊肿用大网膜填塞的方法治疗肝囊肿。除一例术后因为囊肿液体的刺激所致的腹部隐痛外 ,其他效果良好 ,认为对胆囊结石需要行LC者 ,肝囊肿不大 (<10cm)而且在肝表面 ,用检验和物理检查排除寄生虫性肝囊肿 ,肝癌肿瘤中心液化 ,肝内胆管囊性扩张症以外 ,在进行LC的同时行肝囊肿开窗术 ,以解除肝囊中继续增大对肝脏压迫的后患。对囊肿大 ,位置深 ,不能肯定为单纯肝囊肿的病人建议行开腹手术治疗 ,以防胆漏 ,血管损伤。对囊肿小的 (<5cm)

腹腔镜肝囊肿开窗术38例报告

我院自2004年9月至2010年2月共进行38例腹腔镜肝囊肿开窗术，现报告如下。

三孔法腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术（附16例报告）

目的：采用三孔打结法先行腹腔镜胆囊切除术(LC)，再联合行单纯性肝囊肿开窗术，进一步减小手术创伤，节约住院费用。方法：在试行三孔打结法LC的同时行肝囊肿开窗引流术。笔者为16例慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉合并单纯性肝囊肿患者试行了此术式。结果：采用此方法的16例患者均顺利地在全麻下行LC及肝囊肿开窗引流术。手术时间无明显延长，术后恢复快，住院费用无增加。结论：三孔打结法LC联合行单纯性肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法，此方法进一步减小了手术的创伤，有利于手术后恢复，节约了住院费用。

护理1例经脐单孔法软式内镜下肝囊肿开窗术病人的体会

自1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术至今，微创外科的观念逐渐深入人心。随着腹腔内手术操作技术的日益精湛以及软式内镜器械与成像系统的逐步成熟，医学界兴起了一股新思潮：借助软式内镜经自然孔道实施腹腔内的检查与治疗，从而在保证手术质量的同时，完全消除腹部切口，最大程度地减少与切口有关的并发症，这就是自然孔道经腔内镜手术（naturalorifice translumenal endoscopic surgery, NOTES）。

用腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿的效果分析

目的:探讨使用腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿的效果。方法:选取近几年某院收治的56例肝囊肿患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为开腹组和腹腔镜组。为开腹组患者使用开腹肝囊肿开窗术进行治疗,为腹腔镜组患者使用腹腔镜肝囊肿开窗术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、术后并发症的发生情况及术后一年内病情复发的情况。结果:经治疗,腹腔镜组患者的术中出血量、手术持续的时间、术后住院的时间、术毕至肝功能恢复的时间、并发症的发生率及病情的复发率均优于开腹组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿对患者造成的创伤小,其并发症的发生率低,术后身体恢复的速度快,其病情不易复发。

单孔腹腔镜囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿临床分析

目的探讨单孔腹腔镜囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿(肝囊肿)的效果。方法选取2016-03—2019-03间在信钢医院接受腹腔镜囊肿开窗术的98例肝囊肿患者,将采用单孔和三孔术式的患者分别作为单孔组和三孔组,各49例。回顾性分析患者的临床资料。结果2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组术后肛门恢复排气时间、引流管留置时间、引流总量、住院时间,以及血清皮质醇、C反应蛋白水平均少(低)于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜囊肿开窗术治疗肝囊肿,患者应激反应较轻、术后恢复快。

使用腹腔镜肝囊肿开窗术对肝囊肿患者进行治疗的效果研究

目的:探讨使用腹腔镜肝囊肿开窗术对肝囊肿患者进行治疗的临床效果。方法:将2016年3月至2018年3月期间在重庆市万州区第一人民医院进行治疗的70例肝囊肿患者作为研究对象,并将其随机平均分为甲组(n=35)和乙组(n=35)。为甲组患者使用开腹肝囊肿开窗术进行治疗。为乙组患者使用腹腔镜肝囊肿开窗术进行治疗。然后,比较两组患者的各项手术指标及术后并发症的发生情况。结果:与甲组患者相比,乙组患者术中的出血量更少,其施行手术的时间、住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。结论:使用腹腔镜肝囊肿开窗术对肝囊肿患者进行治疗的效果较好,其术中的出血量较少,其施行手术的时间较短,其术后并发症的发生率较低。

单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿效果分析

目的探讨单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法选取2016-10-2018-10间在临颍县人民医院接受腹腔镜肝囊肿开窗术的92例单纯性肝囊肿患者,根据不同戳孔方法分为多孔组和单孔组2组,各46例,分别采用三孔法和单孔法施术。回顾性分析患者的临床资料。结果单孔组术后肛门排气时间、住院时间短于多孔组,术后12 h、24 h血清皮质醇、 C反应蛋白(CRP)水平低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿,创伤小、术后恢复快,有利于降低应激反应水平。

单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性

目的探究单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性.方法基于本院自 2013 年 11月-2015 年11 月期间收治的60例单纯性肝囊肿患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机的将这60例患者分为对照组（行常规腹腔镜肝囊肿去顶减压术）和观察组（行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术）,两组各30例,观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况.结果观察组 30例患者的临床治疗总有效率 93.33%（包括11 例患者痊愈、17例患者临床治疗显效）明显的高于对照组30例患者的临床治疗总有效率76.67%（包括8例患者痊愈、15例患者临床治疗显效）（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组30例患者的术后并发症发生率20.00%（共6例患者发生并发症,如：复发、切口感染、愈合不良等）明显的低于对照组30例患者的术后并发症发生率46.67%（共14例患者发生并发症）（P〈0.05）,具有统计学意义.结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿其疗效显著,且该治疗手段具有创伤小、康复快、并发症少等应有优势,值得推荐.

41例先天性肝囊肿患者腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗疗效及临床可行性研究

目的:研究腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效及临床可行性。方法:选取2016年1月~2017年10月我院先天性肝囊肿患者82例,依照治疗方案不同分为对照组与观察组,各41例。对照组行开腹开窗术,观察组行腹腔镜下肝囊肿开窗术。比较两组疗效、并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院天数短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论:先天性肝囊肿患者采用腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗疗效显著,能有效缩短手术时间减少术中出血量,降低并发症发生率,促进康复进程。