B超引导下肝囊肿穿刺抽液加硬化剂治疗的观察及护理分析

目的探讨B超引导下肝囊肿穿刺抽液术加硬化剂治疗的患者的护理方法。方法对该院25例肝囊肿患者采用肝囊肿穿刺抽液术加硬化剂治疗,观察术后恢复情况并总结护理方法。结果 25例患者第1次行经皮肝穿刺抽液术加硬化剂治疗,1个月、3个月、6个月后B超复查,囊肿闭合,其中6例患者为多发性肝囊肿,2个月后更换病灶行第2次治疗,效果良好。结论 B超引导下肝囊肿穿刺抽液术加硬化剂治疗患者,加强病情观察及护理是保证治疗成功的关键。

超声内镜引导下穿刺抽吸联合硬化剂注射术治疗肝囊肿的疗效

目的探讨超声内镜(EUS)引导下穿刺抽吸联合硬化剂注射术对肝囊肿患者炎症因子的影响。方法2020年6月-2022年6月安阳市第三人民医院收治的肝囊肿患者90例,随机数字表法分为对照组和观察组各45例,依次行硬化剂注射术或者EUS引导下穿刺抽吸联合硬化剂注射术,观察48周。比较两组治疗前及治疗后7 d血生化指标及炎因子水平,分析两组治疗后12周总有效率及不良反应发生率,并观察两组治疗后48周肝囊肿复发率。结果观察组治疗后12周末总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。两组治疗后7 d ALT、AST、ALP及TBil无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后7 d血清CRP、TNF-α和IL-1β水平分别为(53.83±6.24)mg/L、(260.80±18.40)ng/L和(91.04±5.10)ng/L,显著低于对照组[(56.67±5.96)mg/L、(268.92±16.93)ng/L和(93.22±4.87)ng/L,P<0.05]。观察组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。观察组治疗后48周末肝囊肿复发率为2.27%,低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论相较于硬化剂注射术,EUS引导下穿刺抽吸联合硬化剂注射术治疗肝囊肿临床疗效更为确切,可缓解机体炎症反应,减少并发症及复发,对患者肝功能并无明显影响。

肝肾囊肿CT导向硬化剂治疗术

CT导向介入术由Haaga于1976年首创,20余年来介入放射学CT已有了相当进步,现已广泛应用于胸腹部脓肿的穿刺置管引流,囊肿穿刺抽吸硬化治疗,脊柱疾病的治疗,癌肿或癌性疼痛的治疗,穿刺活检等。我院于1997年开展了CT导向肝、肾囊肿介入治疗术,均取得了满意的治疗效果,现介绍如下:

彩色多普勒超声导向硬化剂治疗肝肾囊肿的疗效

目的观察彩色多普勒超声导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿的疗效。方法在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精。结果158例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查发现总治愈率为81.5%,总显效率为97.7%。其中7例患者在治疗后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛,休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发症。结论彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管和进行囊肿的鉴别诊断。

慢加急性肝功能衰竭患者接受腹腔穿刺术后严重出血并发症的观察

目的：分析慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者腹腔穿刺后严重出血并发症的发生率及其危险因素。方法前瞻性选取2010年1月至2013年12月在福建医科大学附属第一医院住院治疗的确诊为 ACLF 且进行1次以上腹腔穿刺的患者，观察术后腹腔或腹壁出血并发症的发生率。记录每次操作前3 d 内的指标。连续变量采用 t 检验，离散变量采用卡方检验，采用二元 Logistic 回归方法分析术后出血的危险因素。结果2010年1月至2013年12月入组185例 ACLF 患者，共进行525次腹腔穿刺术，其中289（55．0％）次为诊断性腹腔穿刺，236（45．0％）次为腹腔穿刺放腹水治疗。最终观察到16（3．0％）例出血事件，其中4例为腹壁血肿，12例为腹腔内出血。根据是否出现出血并发症，将所有患者分为出血组和未出血组，两组在年龄、性别、Child-Pugh 评分、穿刺腹水量、是否存在肝硬化基础、血小板计数、凝血酶时间等方面差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。出血组 PT、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及终末期肝病模型（MELD）评分显著高于未出血组，纤维蛋白原水平则低于未出血组（均 P ＜0．05）。多因素回归分析提示，低纤维蛋白原血症是腹腔穿刺后出血的独立危险因素（OR＝0．105，95％CI ：0．018～0．608，P ＝0．012）。随着纤维蛋白原水平的下降，出血的风险随之增高，当纤维蛋白原≤0．8 g／L 时，出血风险高达11．76％（12／102）。结论低纤维蛋白原血症是 ACLF 患者腹腔穿刺后严重出血并发症的独立危险因素。

肝脏巨大胆管囊腺瘤一例报告

患者女性,49岁。5年前无明显诱因感右上腹胀痛不适,在外院行B超检查,诊断为肝囊肿,并在超声引导下行穿刺抽液,注射硬化剂治疗,两次分别抽出液体800毫升和600毫升,此后仍感右上腹胀痛不适而到我院诊治。