肝外胆管恶性梗阻患者超声内镜引导下胆管穿刺引流术的操作配合及护理

目的总结超声内镜引导下胆管引流术(endoscopic ultrasound-guided biliary drainage,EUS-BD)治疗肝外胆管恶性梗阻的操作配合及患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年4月至2017年7月间接受EUS-BD术的6例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,总结围术期护理要点。所有患者均因内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)失败而改行EUS-BD术。结果在EUS引导下,共3例患者行经胃经肝内胆管穿刺及顺行胆管支架置入术,2例患者行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,1例行经空肠经肝内胆管穿刺造瘘术;操作成功率为100%。术后患者10d内血清总胆红素和直接胆红素与术前相比均有显著下降(均P<0.05);1例患者发生并发症,经行内镜再次干预并经积极保守治疗后顺利出院。结论 EUS-BD可有效缓解肝外胆管恶性梗阻,对操作的护理配合及对患者围术期的精细护理是保证治疗成功的重要条件。

国产聚四氟乙烯胆道支架的研制与临床应用

目的 :研制适合内镜下应用的国产聚四氟乙烯 (Teflon)胆道支架 ,并验证其临床疗效。方法 :研制 9F Teflon胆道支架。选取 80例恶性肝外胆管梗阻患者 ,随机分为两组各 4 0例 :实验组应用自行研制的国产 9F Teflon支架 ,对照组采用进口8.5 F Teflon支架。结果 :操作后两组发热的发生率分别为 2 2 .2 %和 2 4 .0 % ,高淀粉酶血症发生率分别为 2 7.8%和 2 7.3% ,退黄总有效率为 81.0 %和 87.0 % ,均无统计学差异。经 1.5～ 15个月随访发现 ,两组支架的平均通畅期均为 6个月 ,患者的平均存活期均为 7个月。 结论 :国产 9F胆道 Teflon支架操作性能良好 。