腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管横断性损伤经验教训

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管横断性损伤的经验。方法回顾性分析1 500例腹腔镜胆囊切除术中发生肝外胆管横断性损伤的4例患者的临床资料。结果 4例肝外胆管横断性损伤患者中3例经行胆管空肠Roux-Y吻合,置Y型管支撑引流3个月拔管治愈出院;1例经行肝右管吻合术,T管支撑引流。术后1个月再因肝右管吻合后狭窄出现黄疸入院,行ERCP术放支架引流,术后6个月拔除支架痊愈出院,术后随访效果较好。结论腹腔镜胆囊切除术中良好显露Calot三角,紧靠胆囊壁钝性分离Calot三角,辨认三管一壶腹的解剖关系,确认胆囊管或术中果断中转开腹可以有效预防肝外胆管横断性损伤。