肝外胆道手术中十二指肠损伤的防治

[目的]探讨肝外胆道手术中所致十二指肠损伤的预防与治疗.[方法]回顾1990年～2004年随机抽取76例肝外胆道手术病例中,有18例造成十二指肠损伤临床分析.[结果]全组有8例为十二指肠后壁损伤;10例十二指肠前壁损伤;全组病例中造成十二指肠损伤18例,发生率为23.7%（18/76）;术后并发症4例,发生率为5.2%（4/76）;死亡2例,死亡率2.7%（2/76）.[结论]肝外胆道手术对十二指肠损伤不可忽视,主要以预防为主,一旦损伤,应积极采取适当合理的术式,是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键.

直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用效果分析

目的分析直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用效果。方法选取河南省三门峡市中心医院2012年5月～2013年5月收治的40例应用直视微创手术技术的复杂肝外胆道手术患者设为试验组,另选同期的40例应用纤维胆道镜技术治疗的患者设为对照组,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对比分析两种手术方式的效果。结果 2组患者均手术成功,试验组中仅有1例患者发生胆道损伤,在手术后第10d实施剖腹探查,胆总管空肠RouxenY吻合术以外,其他患者均未发生胆道损伤,无1例发生术后出血和死亡,患者手术疼痛均比较轻,可耐受,并发症发生率为2.5%;对照组中有3名患者发生胆道损伤,2例出血,并发症发生率为12.5%,试验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中具有良好的应用效果,能有效地缩小手术切口,减少出血量和疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者的预后。

肝外胆道手术101例分析

2007年1月至2008年11月，我科共行肝外胆道手术193例．除92例腹腔镜胆囊切除术外，开腹手术101例，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组101例中，男性22例，女性79例；年龄17～80岁，〉60岁者56例，平均年龄58岁；发病时间5d至20年。急性胆囊炎或胆囊颈部结石嵌顿60例，B超胆囊内泥沙样结石11例，胆囊隆突性病变7例，可疑合并胰腺炎6例，术前黄疸或B超胆总管结石及胆总管扩张9例，3例为胆道2次手术，2例为腹腔镜中转开腹手术，1例为肝胆外伤。

肝外胆道手术中解剖异常的处理——附98例报告

我科从1984年～1994年10年来施行胆囊及肝外胆道手术1280例,发现解剖异常98例、就诊断情况介绍如下。 临床资料 本组98例、男34例,女64例,年龄从16—72岁,平均40岁,其中胆囊结石合并胆囊炎64例,胆囊良性腺瘤17例,胆总管结石17例,2例合并肝内胆管结石,急诊手术24例,择期手术74例,症状:发热38℃以上80例;巩膜皮肤黄染24例,体征:右上腹痛82例,墨菲氏征阳性80例,右上腹包块30例,“B超”提示强光团反射80例,胆囊占位19例,WBC】10.0×10~9/L78例,谷丙转氨酶增高】24~U56例,解剖异常情况如下。

胆道手术并发症防治体会

目的探讨肝外胆道手术胆漏、胆管损伤、出血并发症的防治。方法总结2000年6月至2010年6月282例患者的临床资料。结果手术并发症:胆漏3例,2例保守治疗,1例手术治疗,均治愈。结论掌握肝外胆道系统的解剖,术中正确认识和处理变异胆囊管和胆囊动脉,熟练手术技巧,认真操作,冷静处理术中出血,是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施,可以有效防止并发症的发生。