口服对比剂对肝外胆道梗阻病变CT重组及诊断的影响

目的研究不同口服对比剂及其服用方法对肝外胆道梗阻病变CT重组和诊断的影响。方法分析198例胆道梗阻病例CT资料和重组图像。根据口服不同的肠道对比剂分为阴性组(水溶液或等渗甘露醇)和阳性组(2%泛影葡胺溶液),根据服用方法是否指导分为随机组和指导组,分别判断其肠道准备满意度并进行统计分析。对CT扫描数据进行薄层重建和MPR,CPR,MinIP及VR后处理重组,判断图像满意率和诊断准确率,并进行统计学分析。结果阳性组(87.60%)和阴性组(90.30%)图像显示满意率无显著差别(x2=0.365,P>0.05)。指导组(95.89%)比随机组(80.08%)图像显示满意率高,差别有统计学意义(x2=8.911,P<0.05)。肠道口服对比剂准备满意组定位诊断准确率为96.49%,定性准确率为95.45%。不满意组定位诊断准确率为59.26%,定性准确率为55.56%。满意组比不满意组定位(x2=493.789,P<0.05)和定性(x2=490.669,P<0.05)准确率高,差别有统计学意义。结论胆道梗阻病变CT扫描前合理的肠道对比剂准备方法是采用指导下的分段口服法。肠道对比剂准备满意者有助于提高胆道梗阻病变的定位和定性诊断准确率。

磁共振胰胆管造影在肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值分析

目的 评价磁共振胆胰管造影 (MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对 2 9例肝外胆管梗阻性疾病 (肝外胆管结石 9例 ,恶性胆管梗阻 18例 ,胆囊周围淋巴结反应性增生 1例 ,胆囊结石 1例 )进行MRCP检查 ,并与术后病理结果或临床综合诊断对照分析。MRCP采用屏气单次激发半数傅立叶变换的TSE序列 (HASTE) ,原始图像以最大信号强度投影 (MIP)法进行三维重建。结果 全部 2 9例MRCP检查均一次成功 ,2 7例胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的定位诊断率为 10 0 % ,定性诊断率为 79.3 %。结论 MRCP检查成功率高 ,对肝外胆管梗阻的定位诊断准确 ,结合原始图像和常规MRI扫描 。

CT对肝外胆道梗阻性疾病的病因诊断

目的 评价CT对肝外胆道梗阻性疾病的病因诊断价值。方法 肝外胆道梗阻性疾病 2 31例 ,全部行肝胆胰CT常规扫描。部分病例分别行增强扫描、薄层动态增强扫描及胆道造影扫描。结果 CT正确诊断190例 ,其中良性 10 5例 ,恶性 85例。结论 CT对大部分肝外胆道梗阻性疾病的病因可作出正确诊断 ,诊断率约 82 2 %。

磁共振胆胰管成像在肝外胆道梗阻疾病中的应用

目的：探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）在肝外胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法：选择５０例梗阻性黄疸患者进行ＭＲＣＰ检查，其结果与手术和病理结果比较。结果：ＭＲＣＰ能显示肝内和肝外不同程度扩张的胆管，并能显示梗阻部位和梗阻端形态。定位准确率达 １００％，定性准确率为８４％。结论：磁共振胆胰管成像是诊断胆道梗阻性疾病的一种安全无创的方法。

肿瘤标志物联合MRCP对肝外胆道梗阻的临床应用研究

评价肿瘤标志物与MRCP联合对肝外胆道梗阻的鉴别诊断价值。采用化学发光免疫分析法测定97例肝外胆道梗阻患者血清CA19-9、CA125及CEA水平,行MRCP显像并进行统计分析。CA19-9在恶性梗阻时的阳性率明显高于CEA和CA125(P<0.01),与MRCP联合检查,诊断准确性可达100%。血清CA19-9检测与MRCP结合鉴别诊断肝外胆道梗阻不仅能提供精确的定位信息,而且可以进行准确的定性判断;CEA和CA125还可以为恶性梗阻的腹腔转移提供可靠信息。

影像检查方法对肝外胆道梗阻的诊断(附50例分析)

明确肝外胆道梗阻的部位和病因具有重要的临床意义,对此近年来虽有 MRI、CT 等新的影像学检查方法,但传统的低张十二指肠造影、PTC 和 B 超等方法仍列为常规的检查技术。新近一些文献比较了 CT 与 PTC 等检查技术,指出在梗阻部位和病因诊断方面前者准确性不如后者。本文采用低张十二指肠造影、PTC 及 B 超检查方法综合诊断肝外胆道梗阻性疾病及探讨这种综合诊断的价值。资料和方法一、一般资料:分析50例经手术证实为肝外胆道梗阻的病人,年龄最大71岁,最小36岁。其中男性39例,女性11例。全部病例均进行了低张十二指肠造影、PIC 及 B 超检查。

ERCP、MRCP联合应用在肝外胆道梗阻诊治中的价值

目的探讨ERCP联合MRCP在诊治肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法回顾分析47例经ERCP与MRCP联合应用诊治肝外胆道梗阻性疾病患者的临床资料。结果 47例经两者联合应用并钳取标本、活检,对梗阻病因的诊断准确率100%,行ERCP治疗47例,失败1例,成功率97.9%(46/47),术后12h内梗阻症状明显改善41例,满意率89.1%(41/46)。结论两者联合应用可明确梗阻的病因,ERCP介入性治疗有效解除梗阻。并具有创伤少、恢复快、疗效确切等优点,改善了患者的生存质量。

磁共振胰胆管成像对肝外胆道梗阻的诊断价值(附56例分析)

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆道梗阻的诊断价值。方法:收集56例肝外胆道梗阻病例,对其MRCP影像进行回顾性分析,将影像诊断结果与手术病理诊断结果进行对照分析。结果:MRCP对肝外胆道梗阻的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为87.5%。结论:MRCP对肝外胆道梗阻的定位和定性诊断准确率高,而且是无创性检查,是肝外胆道梗阻性病例最佳的术前检查方法之一。

ERCP、MRCP联合中医辩证施治在肝外胆道梗阻性疾病诊治中的应用

目的探讨MRCP、ERCP联合中医辩证施治在肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法选取2008年1月至2013年1月我院收治的肝外胆道梗阻性疾病患者共112例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例。观察组经ERCP和MRCP联合应用进行诊治,术后经中医辨证予以中药治疗,疗程为1个月。对照组采用超声诊断和ERCP治疗。对比两组诊断准确率和治疗有效率等方面的差异。结果观察组的56例患者病因全部诊断准确;对照组经超声诊断,诊断错误的有15例,诊断准确率为73.2%。观察组的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组治疗有效率为98.2%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05)。结论 MRCP联合ERCP在肝外胆道梗阻性疾病中诊断准确率明显优于超声检查,在ERCP的基础上给予中医辨证论治可显著提高疗效,建议临床推广。

影像检查方法对肝外胆道梗阻的诊断(附50例分析)

明确肝外胆道梗阻的部位和病因具有重要的临床意义,对此近年来虽有MRI、CT等新的影像学检查方法,但传统的低张十二指肠造影、PTC和B超等方法仍列为常规的检查技术。新近一些文献比较了CT与PTC等检查技术,指出在梗阻部位和病因诊断方面前者准确性不如后者。

多排螺旋CT、MRI在诊断肝外胆道梗阻性病变中价值比较分析

目的:分析多排螺旋CT、MRI在诊断肝外胆道梗阻性病变中的价值。方法:选取114例2015年10月—2017年10月在我院治疗的肝外胆道梗阻性病变患者。对所有患者均进行多排螺旋CT和MRI检查,比较两种方法的诊断价值。结果:多排螺旋CT对病灶定位的符合率为95.61%,MRI对病灶定位的符合率为97.37%,两种方法对病灶定位的符合率没有统计学差异(P>0.05);而MRI对肝外胆道梗阻疾病的诊断准确率为(92.98%),明显高于CT的诊断率(77.19%),有统计学差异(P<0.05)。结论:临床上诊断疑似胆道梗阻性疾病患者时,采用MRI检查,其对病灶的定位符合率和定性诊断率都比较高,有较高的推广价值。

经ERCP置入胆道金属支架与PTCD治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者临床疗效比较

目的观察比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)放置胆道金属支架与经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者的临床效果。方法 2014年10月～2017年10月我院收治的60例老年肝外胆道恶性梗阻患者,30接受PTCD治疗(对照组),另30例接受经ERCP胆道金属支架置入治疗(观察组)。随访1年。结果术后,观察组支架通畅时间为(225.4±52.6) d,显著长于对照组【(156.7±44.2) d,P<0.05】,住院时间为(12.3±2.4)d,显著短于对照组【(19.9±4.1) d,P<0.05】;观察组血清总胆红素为(110.2±60.1)μmol/L,显著低于对照组【(149.8±64.5)μmol/L,P<0.05】,碱性磷酸酶为(216.8±127.6)IU/L,显著低于对照组【(312.9±149.5) I-U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶为(196.5±100.5) IU/L,显著低于对照组【(269.8±121.3) IU/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05);1 a生存率为30.0%,显著高于对照组的10.0%(x^2=3.922,P=0.045)。结论老年肝外胆道恶性梗阻患者接受经ERCP胆道金属支架置入治疗能短期降低黄疸,改善患者的肝功能指标,延长生存期。

MR胰胆管成像诊断肝外恶性胆道梗阻

目的 评价磁共振胆胰管造影 (MRCP)对肝外恶性胆管疾病诊断价值。方法 对 15例已证实胆道恶性梗阻患者进行 MRCP检查。 MRCP采用二维或三维快速自旋回波 (FSE)序列 ,结合呼吸门控、脂肪抑制技术 ,采集原始图像后以最大信号强度投影 (MIP)处理。结果 15例检查均成功。 MRCP对肝外恶性胆道梗阻程度的判断和定位准确率为10 0 % ,定性诊断准确率为 80 %。结论 MRCP为非侵袭性技术 ,恶性胆道梗阻能精确定位 ,结合原始图像和常规扫描对恶性胆道梗阻定性诊断也有较高准确性。

磁共振胰胆管成像联合MR增强扫描对肝外胆管梗阻定位和定性诊断的研究

肝外胆管梗阻性疾病是肝胆外科常见疾病,致病原因多为结石、炎症、肿瘤、蛔虫和外压等。由于肝外胆管梗阻的解剖部位比较特殊,受肠腔气体感染较多,常规的超声和CT检查的效果欠佳[1]。磁共振胰胆管成像( MRCP)属于无创检查,能够清晰显示肝外胆道梗阻或受压狭窄的部位、程度和范围等影像学特征,具有操作简便、安全实效和诊断率高等特点,逐渐成为胆道检查的首选手段[2]。

双介入治疗恶性胆道梗阻──附13例报告

双介入治疗恶性胆道梗阻──附１３例报告贺夫林，林世良，楼良潮，徐铭祖，曹明生近几年来，我们对估计无法手术切除的恶性肝外胆道梗阻病人，进行了经皮肝穿胆道内引流（ＰＴＩＣＤ）与腹腔干（腹腔动脉）插管化疗（ＴＡＩ）相结合的双介入治疗，现报告于下。临床资料１...