肝孤立性坏死结节的诊断与治疗

肝孤立性坏死结节是一种少见的良性肝脏病变，于1983年南Shepherd等首先描述，近年来由于影像学技术的发展及外科手术治疗肝脏良恶性肿瘤的开展，通过术后病理检查诊断为该病的病例逐渐增多。我们收集了丽水市中心医院（5例）、温州医学院附属第一医院（6例）及广西医科大学附属第四医院（8例）1998年2月至2008年6月收治的19例资料进行分析，对其诊断和治疗作一探讨。

肝孤立性坏死结节的超声表现及临床诊断价值

目的探讨肝孤立性坏死结节的超声表现及临床诊断价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月于医院经病理诊断为肝孤立性坏死结节的48例患者的临床资料,所有患者均接受二维超声、彩色多普勒超声与超声造影检查,分析肝孤立性坏死结节的超声表现及临床诊断价值。结果经手术治疗或肝穿活检证实,48例患者共50个病灶均为肝孤立性坏死结节。二维超声检查结果显示,48例患者共50个病灶,其中左叶10个,右叶40个;病灶低回声42个,中等回声4个,中低混合4个;病灶边界清晰40个,边界模糊10个;35个病灶形态规整(为椭圆形或圆形),15个病灶形态不规整(为结节融合样、串珠样)。彩色多普勒超声检查结果显示,病灶无血流信号。超声造影检查结果显示,20个病灶动脉相、门脉相及延迟相均无造影剂填充且无增强,30个病灶动脉相病灶周边为薄环状高增强。结论肝孤立性坏死结节的超声造影表现为病灶内三相呈无增强或病灶周边呈薄环状增强,具有较高的临床诊断价值。

超声造影对肝内孤立性坏死性结节血流动力学的诊断分析

目的探讨超声造影在诊断肝内孤立性坏死性结节(SNN)血流动力学中的应用价值。方法选择2010年1月至2014年1月在该院进行手术切除并经病理学证实为SNN的患者73例,对其常规超声和超声造影结果进行分析。超声造影从时间强度曲线中得到始增时间、始增强度、达峰时间、峰值强度、强度差值、上降支斜率、渡越时间,并与相应正常肝组织区域比较进行统计学分析。最后比较常规超声和超声造影诊断SNN的准确率。结果 62例病灶在肝动脉相、门静脉相及延迟相中均无明显造影剂灌注;另有8例病灶边缘在动脉相有环状强化;余下3例病灶在动脉相及门静脉相有少许显影。SNN患者在峰值强度、强度差值及渡越时间3个参数上与周围正常肝组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断SNN的准确率高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于发现SNN的血流动力学特征规律,对提高SNN的诊断准确率有一定帮助。

MRI长时间延迟增强扫描诊断肝脏孤立性坏死性结节价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)长时间延迟增强扫描诊断肝脏孤立性坏死性结节(SNNL)的价值。方法2013年5月~2018年5月我院就诊的17例SNNL患者和15例肝脏恶性肿瘤患者(其中10例为肝细胞癌和5例为肝转移癌),所有患者均行常规CT/MRI增强扫描及MRI多期长时间延迟至120 min扫描,分别比较两组病灶影像学特征,如病灶密度、强化类型,探讨长时间延迟扫描在鉴别SNNL与肝脏恶性肿瘤中的作用。结果在SNNL患者,CT和MRI共检出17个病灶,均位于肝右叶,且均为单发病灶,直径为(2.1±0.4)cm;在10例HCC患者,MRI检查发现11个病灶,位于肝右叶者8个,位于肝左叶者3个。单发病灶9例,多发病灶1例,直径为(5.4±1.6)cm;在5例肝脏转移癌患者中,共检出12个病灶,位于肝右叶者9个,位于肝左叶者3个,直径为(3.1±0.9)cm;在SNNL病灶中有4个病灶在T2WI上表现为“靶征”,与肝转移癌病灶的影像学表现类似;在延迟期(DP)3/5 min扫描,HCC和肝转移癌病灶边缘多呈中度-重度环形强化,SNNL病灶边缘强化水平随着延迟时间延长而逐渐增强。在DP 1 h时,17个病灶均表现为中度-重度环形强化,病灶中心无强化,而肝脏恶性肿瘤病变边缘强化均已消失。结论MRI长时间延迟增强扫描能有效区分SNNL与肝脏恶性肿瘤,主要表现为在延迟扫描时呈病灶边缘和间隔环形强化,且病变中心无强化。

巨大肝内孤立性坏死结节1例报告

肝内孤立性坏死结节(solitary necrotic nodule of the liver,SNNL)是一种临床上较罕见的肝脏良性占位性病变,由于术前定性诊断困难,容易误诊为其他肝脏肿瘤。其病灶多位于肝右叶表面,可单发或多发,直径一般<3 cm,而直径>3 cm者较罕见。安徽中医药大学第一附属医院普外一科收治1例直径达12 cm的巨大肝内孤立性坏死结节病例。现报告如下。