超声发现“肝实质性占位”74例分析

目的探索2-DE及CDFI对“肝实质性占位”诊断及鉴别诊断的临床意义。方法对3年来临床确诊的74例“肝实质性占位”进行综合性分析。结果超声诊断74例,其中“肝癌可能”50例、“肝血管瘤可能”20例,“肝增生结节”4例,经与肝穿刺细胞学或组织病理学、术后结果及CT相对照,误漏诊16例,诊断符合率78.4%。结论超声诊断“肝实质性占位”检出率高,可作为诊断此病的首选方法,可明显提高肝癌的临床检出率,有助于肝实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断结果评价

目的:研究CT扫描在鉴别诊断肝占位性病变中的应用价值。方法:以2016年1月—2018年5月本院接诊的肝实质性占位病变患者40例为观察对象,对所有入选者都施以CT扫描。综合分析40例患者的扫描结果,仔细观察病变的数目、部位和边界等,并作出最终的诊断。同时以患者病理活检的结果作为标准,分析本组40例患者CT诊断的准确性。结果:CT扫描提示原发性肝癌者14例、转移性肝癌者17例、肝血管癌者7例。本组的诊断准确率为95.0%。结论:通过对肝实质性占位病变患者采用CT检查法进行诊断,能够为临床医师鉴别诊断患者的病情提供重要参考,建议在临床上进行推广和使用。

低浓度甲胎蛋白在乙型肝炎肝硬化患者中的意义

乙肝肝硬化转化为肝癌往往病情发展隐匿,不易发现。虽然DKK1蛋白、AFPmRNA、AFP异质体等新的肿瘤标志物提高了肝癌的确诊率,但检测费用高[1]。甲胎蛋白（AFP）仍是今后一段时间肝癌诊断的重要辅助指标,降低AFP的诊断标准为〉20ng/mL对肝实质性占位病变的诊断更有意义[2]。为进一步降低肝硬化转化为肝癌的漏诊,我科对低浓度甲胎蛋白（21～200ng/mL）的乙肝肝硬化患者的临床相关指标进行分析,报道如下。

超声诊断转移性肝癌与临床病理对照分析

2008年2月至2012年12月，本科超声初诊肝实质性占位病变266例为转移性肝癌，后经CT、MRI和/或超声引导下组织穿刺活检、手术、病例证实，转移性肝癌244例、原发性肝癌3例、肝血管瘤7例、肝脓肿4例、肝囊肿3例、肝结核瘤2例、肝细胞腺瘤1例、肝炎性假瘤1例、肝局灶性结节增生1例。本文通过分析超声误诊的可能原因，旨在提高超声对肝占位性病变鉴别诊断正确率。

肝细胞癌合并门静脉癌栓与胆管内癌栓手术治疗一例

病人：男性，43岁，因“肝实质性占位病变”入院。入院体检：皮肤、黏膜重度黄染，移动性浊音阳性。肝胆MRI：肝左叶内一巨大肿块，约15cm×8．5cm×7．0cm；肝门区一肿块，直径约4cm；汇管区狭窄，肝内胆管扩张，胆总管无扩张；门静脉左右支流空信号消失，门静脉左右支腔内充盈缺损，腹腔积液。

肝脏微小占位病变的手术定位与切除

目的 探讨肝脏 2cm以下实质性微小占位的手术定位及切除。方法 1986～ 2 0 0 0年经影像学检查发现、病理确诊的直径≤ 2cm肝脏实质性小占位病变 2 7例 ,共 34个病灶。结果 术中看见肿瘤侵犯肝包膜 6个病灶 ;术中可扪及 13个病灶 ;均行肝局部切除术。未触及 15个病灶分别根据术前影像学定位下行肿瘤局部切除 4个 ,肝段或半肝切除 5个 ;术中B超定位下切除 4个 ;手术原疤痕定位肿瘤局部切除 2个。结论 熟悉肝脏的解剖及多种影像学检查是肿瘤定位的基础。术中的全肝扪诊 ,可避免病灶的遗漏 ;对不能触及的小病灶 ,可根据术前影像学定位下切除或行术中B超检查或肝包膜切开探查 ,切除病灶。