肝外胆管细胞癌所致一过性肝密度差异CT扫描研究的临床意义

目的:研究肝外胆管细胞癌所致一过性肝密度差异(transient hepatic parenchymal attenuation differences,THAD)的临床意义。方法:搜集56例经病理证实的肝外胆管细胞癌患者,分析肝外胆管细胞癌及其所致THAD的影像学特征。另外搜集13例肝内其他病变患者,分析其THAD的影像学特征。结果:CT动态增强检查时,肝外胆管细胞癌与其所致的THAD强化不同步。肝内其他疾病所致THAD,不仅在肝内显示不同形态的THAD,而且可见肝实质内异常强化病灶。结论:肝外胆管细胞癌所致THAD具有其特征性影像学表现,正确认识THAD对于肝外胆管细胞癌的诊断、鉴别诊断及预后评估都具有非常重要的意义。

急性胰腺炎伴发肝密度一过性减低的CT改变临床分析

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）起病急,发病快,病情重,在急腹症中比较常见,CT检查不仅能早期、准确地诊断,还能评价AP的严重程度,提示预后,是确诊AP的最有效检查方法[1]。我们在日常工作中,发现AP存在胰腺本身及胰周病变的同时伴有肝实质密度不同程度减低的CT表现,而且随着病情变化而变化。

短暂性肝密度异常CT及MR表现

目的分析短暂性肝密度异常(THAD)CT 及 MR 表现,揭示 THAD 产生的原因,避免假阳性诊断和误诊。方法回顾10例 CT 出现 THAD 的患者资料,5例 MRI 出现 THAD 的患者资料,均行平扫及动态增强。结果 7例 CT 出现一过性高灌注,4例 MRI 出现一过性高灌注;3例 CT 出现一过性低灌注,1例MRI 出现一过性低灌注。结论 CT 及 MRI 出现 THAD 与 CT 及 MRI 较快速扫描有关,只有充分了解肝脏正常生理和病理情况下的血液供应特点,才能对可能出现的肝脏局部灌注异常作出正确的判断,结合平扫可以明确诊断。

橄榄降脂胶囊对高脂血症大鼠血脂及其肝脏低密度脂蛋白受体基因表达的影响

目的:探讨中药橄榄降脂胶囊的降脂机制,为临床应用提供实验依据。方法:采用酶法检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);采用磷钨酸-镁沉淀法检测HDL-c、LDL-c,RT-PCR法测定肝低密度脂蛋白受体(LDLR)基因表达。结果:模型组大鼠TC、TG、LDL-c均显著高于正常组,HDL-c显著低于正常组(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠肝LDLR mRNA表达降低,P<0.05。各治疗组肝LDLR mRNA表达升高,与模型组比较P<0.05。结论:橄榄降脂胶囊可能通过调节肝LDLR mRNA表达而纠正脂质代谢紊乱。

急性胰腺炎与CT肝脏密度减低及胰腺炎复发的相关影像学分析

目的分析急性胰腺炎引起肝脏密度减低的CT表现,探讨其发生机制及胰腺炎复发。方法回顾161例住院治疗急性胰腺炎患者的胰腺和肝脏CT表现。结果 161例患者中,血尿淀粉酶、甘油三酯、血糖1周内普遍增高,57例CT显示肝脏密度普遍减低;27例肝脏密度普遍减低患者在5 d-1个月复查CT,21例脂肪肝完全恢复正常肝实质密度,血尿淀粉酶恢复正常值,甘油三酯降至正常值上限两倍以下,6例肝脏密度无变化,其中有7例3月至2年内复发1次,2例2年内复发两次,1例4年内复发3次。4例患者增强扫描显示典型急性胰腺炎增强表现,肝脏强化较均匀,肝门静脉血管壁毛糙。结论急性胰腺炎时胰腺细胞和间质水肿、脂肪组织坏死及出血、血清淀粉酶和甘油三酯增高是引起肝密度减低的基础,急性胰腺炎肝密度减低短期恢复的患者有一定几率胰腺炎复发,对临床的预后治疗具有重要指导意义。

冠心康对高脂血症大鼠肝低密度脂蛋白受体基因表达的影响

目的:在基因水平上探讨中药冠心康的降脂作用机制,为中药新药的研制提供科学依据.方法:将高脂血症大鼠随机分为模型组,冠心康大、中、小剂量组,西药来适可组及中药血脂康对照组,每组10只;另取10只喂饲正常饲料大鼠为正常对照组.连续灌胃给药30天后,RT-PCR法测定大鼠肝低密度脂蛋白受体信使核糖核酸(LDLR mRNA)水平.结果:冠心康中剂量组LDLR mRNA相对含量高于大剂量组和小剂量组,差异具有显著性(P＜0.05).冠心康中剂量组能明显提高高脂血症大鼠肝LDLR mRNA水平,与西药来适可比较,无显著性差异(P＞0.05);与血脂康比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:冠心康可明显增强高脂血症大鼠肝LDLR基因表达,从而加快血中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的清除,起到调控血脂水平的作用,且此作用尤以冠心康中剂量为佳.

动态增强CT扫描对肝内单发低密度病变的诊断价值

目的 评价动态增强CT扫描在肝内单发低密度病变诊断的价值。方法 分析286例肝内单发低密度病变的CT表现,并绘制时间.密度曲线。结果平扫CT表现为肝内低密度286例患者中,密度均匀一致者70例,不均匀者216例。增强CT扫描,均匀强化者33例,不均匀强化者220例,无强化者33绘制时间-密度曲线,表现为速升速降者174例,缓升缓降者62例,近似直线者33例,不规则形者17例。结论对肝内单发低密度病变,做动态增强CT及绘制时间密度曲线,有利于病变的诊断及鉴别诊断,并可指导临床治疗。

低密度脂蛋白和氧化型低密度脂蛋白对HepG2细胞肝脂酶活性及肝脂酶mRNA表达的影响

为观察低密度脂蛋白和氧化型低密度脂蛋白对肝脂酶合成和肝脂酶活性的影响 ,将不同浓度的低密度脂蛋白、氧化型低密度脂蛋白与人肝癌细胞株HepG2细胞共同培养 ,用MTT法测定细胞增殖抑制率 ,用组织化学法测定细胞肝脂酶活性 ,用逆转录聚合酶链反应测定细胞肝脂酶mRNA的表达水平。结果发现 ,低密度脂蛋白浓度在 2 7.4 7、5 4 .95mg/L时HepG2细胞逆转录聚合酶链反应产物的吸光度值分别是细胞对照的 2 .8倍和 2 .3倍 ,浓度在 10 9.89mg/L时逆转录聚合酶链反应产物的吸光度值与细胞对照比较降低 2 0 %。细胞肝脂酶活性随低密度脂蛋白浓度增加而降低 ,两者呈负相关 (r=- 0 .95 6 14 ,P <0 .0 5 ) ;低密度脂蛋白浓度在 5 4 .95mg/L时开始产生细胞增殖抑制作用 ,其细胞增殖抑制率与低密度脂蛋白浓度呈正相关 (r=0 .91199,P <0 .0 5 )。不同浓度的氧化型低密度脂蛋白处理HepG2细胞其肝脂酶mRNA逆转录聚合酶链反应产物的吸光度值均低于细胞对照孔 ;脂蛋白浓度为2 7.4 7、5 4 .95及 10 9.89mg/L时低密度脂蛋白组细胞肝脂酶活性是氧化型低密度脂蛋白组的 3～ 4倍 ;浓度在 5 4 .95mg/L时氧化型低密度脂蛋白对细胞的增殖抑制作用是低密度脂蛋白的 2倍。结果提示 。

肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的应用

目的:探讨肝内血管相对密度法结合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的临床应用价值。方法:选取脂肪肝患者200例作为研究对象。所有患者均确诊为非酒精性脂肪肝,对其进行肝脏CT平扫,测量肝脾CT值、肝内血管相对密度指标,根据影像结果及指标比较常规CT值阈值法与肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法用于脂肪肝定量诊断的准确性。结果:采用联合法定量诊断的准确率为97.00%,确诊率明显高于常规CT值阈值法的91%,差异具有统计学意义(P<0.05);并且不同病情程度的肝CT值及肝血管反转现象发生率存在明显差异,联合法检出敏感度更高。结论:采用肝内血管相对密度法结合肝脾CT比值法可提高螺旋CT对脂肪肝定量分析诊断的能力,具有临床应用及推广价值。

健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响

目的:观察健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响,探讨健脾降脂中药干预胆固醇代谢的作用机制。方法:60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、健脾降脂治疗组。采用劳倦过度加饮食不节结合高脂饲料喂饲造模法,治疗组予健脾降脂中药日一次灌胃,空白对照组、模型组给予等体积的生理盐水灌胃。全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。油红O染色观察肝脏脂质沉积。采用实时定量RT-PCR和Western blotting技术检测大鼠肝组织B类Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)、肝低密度脂蛋白受体(LDL-R)、卵磷脂胆固醇酯酰基转移酶(LCAT)等基因mRNA和蛋白水平。结果:与空白对照组相比,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平显著升高(P<0.05),HDL-C水平显著降低(P<0.05),肝细胞中见大量脂质沉积,肝脏LDL-R、SR-BⅠ、LCAT基因表达显著下调。与模型组相比,健脾降脂治疗组大鼠TC、LDL-C显著下降,HDL-C显著升高,肝细胞中脂质沉积明显减少,肝脏LDL-R、SR-BⅠ、LCAT基因表达显著上调。结论:健脾降脂中药具有调节血脂的作用,其作用机制可能与调控肝组织胆固醇代谢相关基因表达有关。

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究

目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者的成像特点及其应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月经腹部CT、临床检验、超声、胃镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者72例（观察组）,其中男性40例,女性32例;年龄39^69岁,平均年龄43.32岁。随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血流动力学改变的其他系统疾病患者100例（对照组）,其中男性58例,女性42例;年龄38^71岁,平均年龄44.01岁。对所有患者行CT平扫及增强检查,测得门静脉强化峰值时间,分别再延迟3 s、5 s、7 s、9 s接受检查。探讨门静脉系统强化峰值平均时间、门静脉主干与肝实质密度差值（P-L1值）和肝内门静脉细小分支与肝实质密度差异（P-L2值）、图像质量评分。结果观察组患者门静脉主干达到强化峰值的时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第3秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第5秒、第7秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在门静脉主干达到强化峰值之后第7秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第3秒、第5秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者的门静脉主干达到强化峰值的时间长于正常人,并且在到达峰值7 s后成像最佳,图像质量评分最高。所以在对这类人进行扫描时应该延长扫描时间,以获得最佳成像。

定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中的价值分析

目的评价定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中的临床价值。方法回顾性选取2014年3月～2018年6月于本院接受腹部CT检查的32例患者的临床资料,根据肝组织活检结果将患者分为轻度脂肪改变组(11例)、中度脂肪改变组(11例)和重度脂肪改变组(10例),另纳入20例无肝脂肪变性或脂肪变性相关临床表现者作为对照组,均于肝穿刺活检前1 d行肝脏CT平扫,测量肝脏、脾脏CT值,经测量及数据处理后,以病理结果为金标准,用CT阈值和肝内血管相对密度及肝/脾CT值比值对CT对肝细胞脂肪变性的诊断进行定量分析。结果 52例患者CT平扫诊断,不同程度脂肪肝组CT值和肝/脾CT值比值间均存在统计学差异(P<0.05),根据CT值阈值、血管相对密度值分级及肝/脾CT值比值标准,定量诊断正确率分别为76.9%、94.2%和98.1%。结论定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中呈现出良好的准确性和优势,可用于非酒精性脂肪肝的诊断和治疗评估,值得在临床中推广应用。

肝肾同治法治疗妇女绝经后骨质疏松症38例疗效观察

目的:探讨肝肾同治法治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:对符合条件的63例患者随机分组,治疗组38例,服用补肝益肾汤;对照组25例,服用阿法D_3、乐力,疗程均为6月,进行疗效分析与骨密度变化比较。结果:总有效率治疗组为94.7%,对照组为76.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组骨密度值均明显升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间骨密度值比较,差异则无显著性意义(P>0.05)。结论:应用肝肾同治法治疗妇女绝经前后骨质疏松症临床疗效确切,有推广价值。

继发性胆汁性肝硬化42例临床、CT对照分析

目的 :研究继发性胆汁性肝硬化的转归。方法 :临床、CT图片对照分析方法。结果 :本组 42例临床、CT均符合本病。结论 :本组疾病中 ,高龄 ,病程长 ,肝功失代偿 ,肝性脑病 ,肝肾综合征等合并症发生后 ,CT图片异常 ,转归差。

健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响

目的观察健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响，探讨健脾降脂中药干预胆固醇代谢的作用机制。方法60只SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和健脾降脂治疗组，采用劳倦过度加饮食不节结合高脂饲料喂饲造模法，治疗组予健脾降脂中药日一次灌胃，正常组、模型组给予等体积的生理盐水灌胃。全自动生化分析仪检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平。HE染色观察大鼠肝脏结构变化，油红0染色观察肝脏脂质沉积。采用实时定量RT—PCR和Westernblot技术检测大鼠肝组织B类I型清道夫受体（sR—BI）、肝低密度脂蛋白受体（LDLR）、卵磷脂胆固醇酯酰基转移酶（LCAT）等基因mRNA和蛋白水平。结果与空白对照组相比，模型组大鼠血清TC、LDLC水平显著升高（P〈0．05），HDLC水平显著降低（P〈0．05），肝细胞中见大量脂质沉积，肝脏LDLR、sR．BI、LCAT基因表达显著下调。与模型组相比，健脾降脂治疗组大鼠TC、LDLC显著下降，HDLC显著升高，肝细胞中脂质沉积明显减少，肝脏LDLR、sR．BI、LCAT基因表达显著上调。结论健脾降脂中药具有调节血脂的作用，其作用机制可能与调控肝组织胆固醇代谢相关基因表达有关。

80例肝硬化的CT扫描对比分析

目的回顾性分析80例肝硬化病例,较全面地进行肝硬化的CT诊断研究。方法全肝CT平扫后肝硬化组和正常组同时进行肝增强CT扫描,对肝叶径线及其之间的比率进行Standard Test统计对照。结果17例肝硬化的尾叶比正常组增大;32例显示尾叶变小,右叶没有异常变化,右叶左右径线(R2)/尾叶左右径线(C2)比值大于正常组;31例右尾叶没有明显变化,左叶前后径平均值比正常组明显变小;11例肝硬化右叶前后径大于正常组;另外有13例左叶外侧段明显变长伸至左腹壁,左叶增大。结论肝叶比率失调是肝硬变CT诊断的一个重要指标。

槐角总黄酮对高脂血症大鼠降血脂及抗氧化能力的实验研究

目的:观察槐角总黄酮对高脂血症大鼠的降血脂及抗脂质过氧化作用.方法:用高脂饲料喂养大鼠4wk,建立实验性高脂血症大鼠模型,给予槐角总黄酮40,80,160mg/kg体质量,连续6wk,以绞股蓝总皂苷为阳性对照,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;测定血液黏度、肝脏丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力及总抗氧化能力(T-AOC)的变化;逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测肝低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因mRNA的表达.结果:槐角总黄酮能降低高脂血症大鼠血清TC,TG,LDL-C水平(P<0.05或P<0.01),升高HDL-C水平(P<0.05);降低全血黏度,使肝组织MDA水平降低,SOD及T-AOC活力升高,促进LDL-R基因mRNA的表达.结论:槐角总黄酮对高脂血症模型大鼠脂代谢紊乱具有较好的调节作用,可能是通过降低血液黏度、抗脂质过氧化,对肝LDL-R基因mRNA表达的调控来实现其降脂作用.

肝外胆管细胞癌所致肝实质一过性密度差异研究

目的探讨肝外胆管细胞癌所致胆系扩张的肝实质一过性密度差异(transient hepatic parenchymal attenuation differences,THAD)的影像学表现。资料与方法56例肝外胆管细胞癌致胆系扩张患者行肝脏三期动态扫描均可见THAD。分析THAD的影像学特征及THAD与胆系扩张程度的相关性。结果 56例共测量肝内胆管222段,其中轻度扩张46段,中度扩张98段,重度扩张78段。柱状或分枝状THAD(Ⅰ型)在胆管轻度扩张肝段的发生率明显低于胆管中、重度扩张肝段(χ2=186.68,P<0.005)。肝内胆管重度扩张时,扩张程度呈扇形或不规则片状THAD(Ⅱ型)发生率明显增高(t’=5.16,P<0.05)。Ⅱ型THAD阳性组95%可信区间下限为9.3 mm。Ⅲ型THAD阳性组与阴性组胆囊横径均数存在差异,其差异具有统计学意义(t’=6.46,P<0.05)。Ⅲ型THAD阳性组胆囊横径均数95%可信区间下限为28.2 mm。结论肝外胆管细胞癌所致胆系扩张的THAD的影像学表现主要有3种:(1)Ⅰ型。沿胆管分布的柱状或分枝状THAD,边界不清,肝内胆系扩张>5 mm时常见;(2)Ⅱ型。扇形或不规则片状THAD,边界清楚或不清楚,肝内胆系扩张>9.3 mm时常见;(3)Ⅲ型。胆囊旁肝实质内弧形片状THAD,边界不清,胆囊横径>28.2 mm时常见。