伊尼妥单抗治疗HER2阳性乳腺癌肝寡转移1例并文献复习

0引言,根据2020年全球癌症报告数据,乳腺癌已成为全球第一高发恶性肿瘤,其中全球18.4%乳腺癌新发病例在中国[1]。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%~20%,它侵袭性更高,更容易发生肝、肺等内脏转移,预后更差[2-3]。肝转移是乳腺癌常见的远处转移之一,约占所有转移患者的30%[4]。

肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移

目的 探讨肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移的疗效。方法 回顾性收集内江市第二人民医院2016年1月至2020年12月期间收治的54例胰腺癌合并肝寡转移患者的临床病理资料,收集的患者按治疗方式分为行肝胰病灶同步手术切除组(切除组)和行包括姑息性旁路手术、经皮经肝穿刺胆道引流或内镜支架置入以及全身系统化学药物治疗在内的保守治疗组(未切除组)。随访至2021年12月,比较2组患者的总生存时间并分析其影响因素。结果 本研究共收集到符合纳入和排除标准的患者54例,其中切除组31例、未切除组23例,2组患者的基线资料如年龄、性别、术前肝功能指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切除组有7例(22.6%)发生胰肠吻合口漏,2组在其他并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切除组和未切除组术后中位随访时间分别为14和11个月,2组患者的中位总生存时间分别为18.0个月[95%CI(13.8,22.1)]和12.0个月[95%CI(8.2,15.8)], log-rank检验结果显示,切除组的生存情况优于未切除组(χ~2=4.074,P=0.045)。Cox比例风险回归分析结果显示,白蛋白水平低(≤35.0 g/L)、未行围术期化学药物治疗及未行同步手术切除病灶缩短胰腺癌合并肝寡转移患者的总生存时间(P<0.05),对于其中行肝胰病灶同步手术切除者,达到R0切除和行围术期化学药物治疗能延长其术后总生存时间(P<0.05)。结论 从本研究结果看,肝胰病灶同步手术切除能使胰腺癌合并肝寡转移患者生存获益,未行R0切除及未联合围术期化学药物治疗患者预后较差。

肝切除术局部治疗对结直肠肝脏寡转移患者预后及影响因素分析

目的比较肝切除手术与非手术治疗方式对于结直肠癌肝寡转移(CLOM)患者的治疗效果及影响预后因素。方法采用回顾性队列研究方法,对比分析2017-01-01-2020-06-01山东省肿瘤医院手术组(42例)和非手术组(62例)CLOM患者病例资料,包括年龄、性别、原发灶T分期、N分期、分化程度、转移时间、肝转移灶数、转移灶最大直径、肝转移诊断前化疗情况、血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。根据RECIST1.1标准判定进展情况,影像学检查或PET-CT提示新发病灶或非手术治疗病灶增大判定为进展。结果手术组与非手术组总生存期分别为70.9(95%CI:59.3~82.5)和38.7(95%CI:33.8~43.6)个月,差异有统计学意义,χ^(2)=5.748,P=0.016。手术组和非手术组1年生存率分别为97.6%和90.3%,差异有统计学意义,χ^(2)=1.624,P=0.012;3年生存率分别为75.5%和60.7%,差异有统计学意义,χ^(2)=11.134,P=0.007。Cox回归显示,女性患者死亡风险高于男性(HR=2.505,95%CI:1.191~5.269,P=0.015),原发灶N_(1)及N_(2)期患者较N_(0)期患者生存期更短(HR=3.000,95%CI:1.125~8.003,P=0.028)。未行肝切除手术患者的死亡风险是手术患者的4倍(HR=4.008,95%CI:1.597~10.059,P=0.003)。结论相较于非手术治疗方法,肝切除手术能够延长CLOM患者生存时间。此外,性别和原发灶N分期是CLOM患者的独立预后因素。