实时二维剪切波弹性成像在肝局灶性小病变中的预测价值研究

目的探讨不同肝局灶性小病变(small focal liver lesions,SFLL)(直径≤3 cm)实时二维剪切波弹性成像(real time two-dimensional shear wave elastography,2D SWE)弹性分布特征及其在诊断SFLL良恶性病变中的应用价值。方法选取2020年7月至2023年6月首都医科大学附属北京佑安医院超声与功能诊断中心接受超声检查且SFLL直径1~3 cm的患者84例,其中病灶结节93个。对SFLL进行常规超声及2D SWE检查,根据病理诊断及增强影像学检查结果将结节分为恶性组(54个)和良性组(39个),比较两组SFLL杨氏模量的最大值(elasticity max,Emax)、平均值(elasticity mean,Emean)和离散度(elasticity discrete degree,ESD),采用ROC曲线评估2D SWE定性诊断SFLL的效能。结果84例患者中男68例,女16例,年龄30~76岁,平均(56.0±10.4)岁。93个SFLL病灶结节中恶性54个,包括原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)45个和转移性肝癌(metastatic liver cancer,MLC)9个。恶性组杨氏模量值Emax、Emean、ESD高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Emax、Emean、ESD对评估SFLL良恶性的AUC分别为0.855(95%CI:0.777~0.933,P=0.000)、0.767(95%CI:0.656~0.878,P=0.000)、0.796(95%CI:0.699~0.894,P=0.000),最佳界值分别为39.84 kPa、25.14 kPa、6.46 kPa,灵敏度分别为0.8333、0.8148、0.7593,特异性分别为0.8205、0.6923、0.8205。结论2D SWE能够定量分析SFLL的弹性特征,Emax、Emean、ESD对SFLL定性诊断具有较高的诊断效能,是常规超声定性诊断SFLL的有效补充。

SonoVue超声造影对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值

目的探讨超声造影对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和低机械指数连续成像方法的超声造影技术,参照欧洲临床超声造影指南,观察33例肝硬化背景下可疑肝局灶性病变40灶不同时相增强表现。结果恶性病变超声造影表现以动脉期呈高增强,门脉期呈等或低增强,延迟期呈低增强为标准;良性病变超声造影表现以门脉期及延迟期出现持续增强、三期无增强为标准,本组超声造影诊断正确率97.5%,假阴性5.26%。结论超声造影能提高肝硬化背景下小肝癌的诊断率。