腹腔镜左肝外叶切除术技巧与方法

目的探讨完全腹腔镜肝左外叶切除的手术方法,介绍手术中的操作技巧。方法回顾性分析2011年8月-2014年10月31例行完全腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料,所有患者无需左侧肝门血流阻断,使用内镜下切割闭合器处理肝蒂,肝断面使用百科钳（Biclam p）止血。结果 31例患者均成功完成手术,出血量50-300 m l,术后平均住院为5 d。结论使用腹腔镜下切割闭合器和Biclam p,腹腔镜左肝外叶的切除简单易行,有望在区县级医院推广。

左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术的应用效果

目的分析左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法选取洛阳市中心医院肝内胆管结石患者137例,按随机数字表法分组,对照组68例采取开腹左肝外叶切除术治疗,试验组69例采取左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗,观察比较2组围术期情况、手术前后血清肾上腺素(E)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率。结果试验组住院用时、恢复饮食时间、术后下地时间较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);试验组术后3 d血清E、IL-6、Cor、CRP水平较对照组低(P<0.05);试验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采取左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗,临床效果确切,能减轻炎症、应激反应,安全性高。