论张锡纯对“肝脉左 脾脉右”的认识及临床研究

自《内经》降世以来,寸口之脉“肝脉左,脾脉右”之分配脏腑方法沿用已久,近代名医张锡纯的《医学衷中参西录》,对此问题有深入之研究,并认为“肝体居于右,而其气化之用实先行于左,故肝脉见于左关。脾之体居左,而其气化之用实先行于右,故脾脉见于右关”,这是《内经》时代重视体与用的关系的体现,张锡纯并通过自己的理解与临床实践,证明了上述“肝左脾右”合理性与临床意义。

谈脉诊中的“左肝右脾”

脉象中除包括脉搏的跳动、心脏的心率、每搏输出量、血管弹性和外周阻力外 ,还可显示人体的生命信息。其规律为 :寸关尺三部脉象分别显示人体上、中、下三部。寸脉显示头颈、心肺 ;关脉显示肝胆、脾胃 ;尺脉显示肾、命门、大肠等。左手显示左侧脏器 。

张锡纯痹证诊治思想探析

张锡纯认为痹证的发生主要是由于各种原因导致的大气虚损、气化不行、气血痹阻所致;在痹证诊断中秉持肝左脾右的理论,谨守病机,脉症合参以求其本。通过补气、健脾、疏肝、养肾、活血化瘀等手段调理气机、补虚行滞,以求大气壮旺气化流行,治愈疾病。在使用中药方面,张锡纯取类比象,崇《本经》重实证,喜用生品,强调用药当胜病,量小反为害的观点。在使用西药时少量频服,同时配中药以健脾胃、补不足,体现其三因制宜,衷中参西的思想。