肝巨大占位性病变肝三叶切除23例治疗分析

目的 :探讨肝巨大占位性病变的外科治疗 ,提高肝三叶切除治疗水平。方法 :回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变 2 3例 (肝肿瘤 5例 ,肝包虫病 18例 )治疗过程。结果 :手术死亡率 (1/ 2 3) 4 .35 % ,术后并发症 (4 / 2 3) 17.4% ,临床治愈率 (2 2 /2 3) 95 .6 5 %。临床治愈出院 2 2例 ,随访 1、3、5年的生存率分别为 90 .95 %、86 .4%和 81.8%。肝癌与肝包虫病的临床治愈率相当 ,5年生存率前者明显低于后者 ,与癌复发有关。结论 :严格手术指征 ,围手术期处理 ,注重手术操作技巧 ,可提高临床治愈率和术后疗效。

肝巨大占位的外科手术治疗策略

目的探讨精准肝切除在肝巨大占位手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的28例肝巨大占位(直径>10.0 cm)手术治疗病人的病例资料,行相关临床观察并对病人进行随访。结果手术时间(198.21±51.86)min,术中第一肝门阻断时间(33.75±11.27)min,术中出血(667.89±10.15)ml。术后胆瘘6例,其中2例行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)痊愈,另4例保守治疗痊愈。1例病人因术后手术创面渗血再次手术止血。住院时间(12.96±3.78)d。随访时间(12.64±5.57)个月(2~24个月),其中1例术后7个月因肺栓塞死亡;4例出现复发和局部转移,目前带瘤生存,23例门诊复查无异常。结论对于肝巨大占位且肝功能Child-Pugh分级在A级的病人,手术切除是最好的治疗手段,其中精密的术前评估是基础,精致的手术规划是关键,精细的技术操作是核心,精良的术后处理是保障。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT鉴别诊断

肝肾隐窝又称肝肾间隙或Morison间隙，是肝脏与右肾、右肾上腺及下腔静脉间潜在的间隙。肝肾隐窝巨大占位性病变并不少见，右肾上极、右肾上腺和肝脏右叶的巨大占位均可突向肝肾间隙；除此以外，肝肾间隙内脂肪、血管、筋膜等结缔组织发生的肿瘤也可占据该区域。巨大肿瘤可以将肝肾隐窝大部分乃至全部占据。

肝肾间隙巨大占位病灶来源器官的影像鉴别研究

目的:利用循证医学(Evidence-BasedMedicine)的原理,综合几种影像诊断方法的优势,提高肝肾间隙病灶来源诊断水平。资料与方法:采用B超、彩色多普勒血流图(CDFI)和能量图(CDE),结合CT、MRI影像手段,对35例肝肾间隙巨大肿块的定位征象进行回顾性研究,并利用循证医学原理进行分析。结果:31例超声检查者均可检测到肝肾等脏器间相对运动,23例受检CDFI和CDE中19例示增粗的肿瘤供血血管并显示其起始方向,CT、MRI受检者全部可显示病灶全貌。综合超声、CT、MRI、DSA影像手段,对32例肝肾间隙的巨大肿块来源能作出正确定位。结论:利用几种影像诊断方法的优势,于临床工作中循证,有益于评价各种影像学获得的最好的证据,确立肝肾间隙巨大占位病灶的来源。