超声介入硬化治疗肝巨大囊肿临床疗效多因素分析

目的:通过分析不同因素影响下,超声引导置管硬化治疗巨大肝囊肿的结局,筛选影响该治疗方式疗效的高危因素,以指导临床治疗。方法:对荆州市第一人民医院2010年1月至2016年1月收治的首次超声引导下置管硬化治疗的单纯性巨大肝囊肿(直径≥10cm)72例患者资料进行回顾性调查,分析复发的原因,运用单因素分析得出的与囊肿复发有关的变量进入回归统计,采用Logistic法建立回归模型。结果:巨大肝囊肿患者72例中有效58例,复发14例。单因素分析发现:患者性别、囊肿数量及是否合并慢性肝功能损伤与囊肿的复发无显著相关性;而患者年龄、囊肿硬化后囊腔有无分隔、囊肿最大径线及容积与囊肿治疗后结局显著相关。多因素分析显示:囊肿硬化后囊腔有无分隔、囊肿最大径线及囊肿容积是影响囊肿复发的独立因素。结论:囊肿硬化后囊腔内出现分隔、囊肿最大径线及容积是影响超声引导下置管硬化治疗巨大肝囊肿复发的危险因素。

CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的疗效观察

目的 探讨CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的临床疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年1月在我院接受CT导引下穿刺置管硬化治疗的65例巨大肝肾囊肿患者的临床资料。其中肝囊肿31例,肾囊肿34例。所有患者均自愿进行CT导引下穿刺置管硬化术治疗,均随访至术后6个月,观察手术疗效、并发症及复发情况,记录手术前后血常规[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEUT)]、应激反应[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GTP)、总胆红素和直接胆红素]变化情况。结果65例巨大肝肾囊肿患者经CT导引下穿刺置管硬化治疗,均1次穿刺成功。治疗时间21~50min,平均治疗时间(35.13±7.17)min;硬化次数1~4次,平均硬化次数(2.75±0.75)次;住院时间1~3d,平均住院时间(1.98±0.36)d。其中治愈、显效、有效及无效分别31例、24例、6例及4例,总有效率为93.85%。术后24h WBC水平、血清COR、AD和NE水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,31例巨大肝囊肿患者ALT、AST、GTP、总胆红素和直接胆红素水平均低于术前(P<0.05)。治疗后有1例出血、1例血尿,2例复发。结论CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肝肾囊肿疗效确切,并发症与复发率较少,可以改善患者肝功能水平,但会造成一定应激反应。

CT导引下置猪尾导管硬化治疗巨大肝肾囊肿疗效观察

目的探讨CT导引下穿刺置猪尾引流管硬化巨大肝肾囊肿安全性及疗效。方法CT导引下对17例巨大肝肾囊肿患者,穿刺置入7F猪尾导管引流,并且每日注射无水乙醇或乙酸1次。对于囊液<500ml者,每次注入硬化剂后夹闭引流管,24h后再开放引流。囊液大于500ml者,硬化后立即开放引流。所有患者24h引流量<10ml时,再次硬化后拔除引流管。其中肝囊肿平均拔管时间40d;肾囊肿10d。结果本组硬化治疗后6个月,复查B超示治愈17例,治愈率100%。无一例出血、感染及出现心脑血管并发症。结论CT导引下置猪尾巴管硬化治疗巨大肝肾囊肿简单安全、疗效满意。

分次注射无水酒精治疗巨大肝囊肿的临床观察

目的 评价单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次无水酒精注射疗法的效果。方法 对 1989年 1月～ 1999年 12月收治的单纯性巨大囊肿 2 6例施行穿刺置管分次无水酒精注射病例进行总结和临床分析。单发囊肿 2 3例 ,多发囊肿 3例。囊肿直径 10～ 15 cm 17个 ,15～ 2 0 cm 8个 ,>2 0 cm 4个。在 B超引导下穿刺置管 2 3例 ,术中置管 3例。结果 2 9个囊肿中 11个注射 4次 ,8个注射 5次 ,6个注射 6次 ,4个注射 7次 ,囊肿 3月内闭合者 6个 ,3～ 6月闭合者 12个 ,7～ 12月闭合者 7个 ,4例经随访 2 4～ 37月仍未闭合 ,其中 2个为导管脱落者 ,但此 4例囊肿均明显缩小。所有患者临床症状消失 ,无明显并发症。结论 单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次无水酒精注射治疗方法简单、疗效确切、安全性高。

巨大肝肾囊肿个体化经皮化学消融疗效观察

肝肾囊肿是临床上的常见病,目前,超声引导下介入治疗肝肾囊肿在临床上已经广泛应用,直径〈10 cm囊肿疗效显著[1],但对于直径≥10 cm的巨大肝肾囊肿的介入治疗报道疗效不佳。我科于2006年1月至2012年12月在超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗31例巨大肝肾囊肿,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组中巨大肝囊肿.

一例肝巨大囊肿并呼吸、循环功能衰竭的手术配合

肝囊肿虽为临床常见病，但我院曾收治１例巨大肝囊肿，囊内液１５５００ｍｌ，腹水多达１１０００ｍｌ，并呼吸循环功能衰竭的患者，实属罕见。由于治疗难度大，风险大，经相关科室周密分析讨论，制订手术方案，术后患者康复。现将手术配合的护理过程报道如下。１临床资料...

超声引导下无水乙醇注射及醋酸注射治疗巨大肝囊肿的临床疗效分析

目的比较超声引导下无水乙醇注射及醋酸注射治疗巨大肝囊肿的临床疗效。方法超声引导下用18G套管针经皮肤作肝穿刺,尽量抽出肝囊肿液,留置8F"C"型导管。将患者分为2组,无水乙醇组32例患者,注入无水乙醇和2%利多卡因5ml混合液,治疗囊肿32个;醋酸组29例患者,注入50%的醋酸和2%利多卡因5ml混合液,治疗囊肿29个。结果无水乙醇组囊肿直径为8～15cm,平均10.57±2.5cm,抽出囊液1244.11±1035.75ml(180～4425ml),注射99%乙醇226.1±159.90ml(70～580ml),注入乙醇的量约占囊液量的36%,注射次数7.67±3.48次(4～14次),中位数为6次;醋酸组囊肿直径为8～14.2cm,平均11.23±2.4cm,抽出囊液1367.27±944.81ml(170～2500ml),注射50%醋酸93.64±50.25ml(30～180ml),注入醋酸的量约占囊液量的5%,注射次数4.18±1.72次(2～8次),中位数为4次。两组间注射硬化剂的量和次数分别进行t检验,p<0.05,有统计学意义。结论超声引导下无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效与醋酸注射疗效相当,二者均简单、安全、有效、痛苦小。但相比之下醋酸治疗注射的次数少,硬化剂用量少,尤其适用于乙醇过敏者。

肝左叶巨大囊肿致VVI起搏器置入术后膈肌痉挛一例

一例行VVI永久性起搏器治疗患者 ,术后 2 6天出现膈肌痉挛 ,多于坐位和右侧卧位时出现 ,平卧位或立位时消失 ,B超提示肝左叶一巨大囊肿致膈肌上移 ,于术后三个月转外科行肝囊肿切除术。外科手术后一月随访膈肌痉挛消失。笔者认为术后出现膈肌痉挛应除外心外原因 ,不应冒然二次手术 ,以减少病人痛苦。

巨大肝囊肿空肠吻合术后并发肝囊腺癌1例报告

1临床资料患者,男性,74岁,因＂肝囊肿术后5年、腹壁溢脓1年＂入院。患者于2005年体检发现肝囊肿（图1）,当时无任何症状。多次复查有增大倾向,于当地医院行腹腔镜囊肿开窗引流术,术中发现囊肿液体为黄色混浊液体,术后好转出院。术后3个月复查上腹部CT示囊肿复发并较第一次术前加重。

腹腔镜下巨大肝脏囊肿切除27例治疗体会

目的探讨腹腔镜下实施巨大肝脏囊肿切除手术的临床治疗效果。方法选取2005年6月至2011年5月我院收治的肝脏巨大囊肿患者27例作为研究对象,且这27例患者都是在腹腔镜下实施巨大肝脏囊肿切除手术,回顾性分析这27例患者的手术治疗效果,且在出院之后进行定时随访。结果术后患者都顺利出院,出院后进行随访,除2例由于搬迁后地址不详无法跟踪随访外,其余25例均跟踪随访≥4年,无术后复发、胆汁瘘等并发症出现。结论在腹腔镜下实施巨大肝脏囊肿切除手术可以大大提高治疗有效率,且可以降低术后复发和各类并发症发生率,效果明显,值得临床推广。

超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的效果

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的效果。方法选取2020年1月至2021年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的90例巨大肝囊肿患者,按照随机数字表法分为两组,各45例。两组均在超声引导下行经皮穿刺置管引流,试验组联合聚桂醇硬化治疗,对照组联合无水乙醇硬化治疗,比较两组临床疗效、治疗前后的肝功能及不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率均为95.56%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,试验组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组不良反应发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的效果确切,且可保护肝功能,减少不良反应发生。

开放式全囊壁剥离术治疗单纯性巨大肝囊肿

为了寻找一种根治效果与安全性俱佳的单纯性巨大肝囊肿的手术治疗方法，作者自行设计了开放式全 囊壁剥离术。此术可在不阻断肝门血流的情况下将囊肿壁完全剥离切除。从根本上杜绝了手术后肝囊肿复发或残余 囊壁癌变的可能性，且易于操作，安全性好。认为可以作为治疗单纯性巨大肝囊肿的首选方式。

可调节负压在老年巨大肝囊肿穿刺中的应用

探讨B超引导下应用可调节负压在老年巨大肝囊肿穿刺中的临床价值。对10例老年巨大肝囊肿患者行B超引导下可调节负压肝囊肿穿刺术,观察患者术中反应、穿刺时间、术中单次穿刺液量、术后平均住院时间、术后短期并发症等情况。负压值设置为200 mm Hg。10例患者平均年龄(72.1±7.1)岁,囊肿平均直径(16.8±4.5)cm,术中1例出现胸闷不适,给予加强吸氧后,自行缓解,操作继续。单次穿刺最多吸出2800 mL液体,最少吸出900 mL液体,平均为(1910.0±563.1)ml。穿刺负压放液最短耗时3min,最长耗时25 min,平均(10.2±6.3)min。穿刺后均未出现血色素降低、胸闷气短、心慌、呼吸困难等,无患者出现疼痛等不适,穿刺后患者前述囊肿占位症状均有明显改善,生命体征较穿刺前无显著变化。8例穿刺后第1天出院,2例穿刺后第2天出院。B超引导下可调节负压穿刺在老年巨大肝囊肿中,有一定的临床应用价值。

肝脏巨大外生性囊肿的CT鉴别诊断

目的提高外生性巨大肝囊肿的CT鉴别诊断水平。方法分析4例直径超过14 cm的巨大外生性肝囊肿的CT表现及MPR特征。结果4例患者中,3例位于肝左叶内侧段下方,1例在右叶后下段的后下部,囊肿最大20 cm、最小14 cm。结论螺旋CT扫描MPR重建在巨大肝囊肿诊断中具有重要的价值。