小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例

患儿:女,4个月,以腹胀4个月为主诉入院.患儿生后即发现腹胀,逐渐加重, 2个月时喂奶后呕吐,呕吐物为奶汁及奶块,伴间歇性腹泻.

MRI与CT检查诊断腹部囊性淋巴管瘤的作用与价值分析

目的探讨MRI、CT在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月麻城市人民医院收治的90例疑似腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象,对所有患者实施MRI检查、CT检查、手术病理检查或穿刺活检,评价不同影像学检查对腹部囊性淋巴管瘤的诊断效能。结果90例患者经手术病理检查或穿刺活检证实,64例为腹部囊性淋巴管瘤,26例为非腹部囊性淋巴管瘤。CT诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为95.55%、92.30%、96.88%,MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为96.67%、92.30%、98.43%;CT与MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度比较差异无统计学意义。腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查中有典型的影像学资料表现。不同类型腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查后的影像学资料表现不同。结论MRI与CT检查均可用于腹部囊性淋巴管瘤的诊断,两者诊断效能具有高度一致性,不同医院应结合实际情况及患者意愿灵活选择检查方法,提高腹部囊性淋巴管瘤的诊断准确度。

小肠系膜巨大囊性淋巴管瘤1例

1病例介绍患者女,80岁。因“反复腹胀1年”于2020年8月10日入院。专科查体:腹膨隆,腹部张力稍高,无压痛,肠鸣音正常。腹部CT(图1):腹膜腔内巨大囊性占位病变(上至脾门,下达耻骨联合平面),病变呈均匀水样密度,密度均匀(CT值约2 HU),边界清楚,周围器官受挤压移位。

肝脏黏液性囊性肿瘤伴相关性浸润性癌超声造影表现1例

患者女,67岁,以“上腹部不适20 d”入院。自诉20 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,可自行缓解,伴进食后腹胀,不伴恶心、呕吐、腹泻、黄疸及发热;曾于外院就诊,具体治疗不详,治疗效果不佳。8 d前于我院门诊就诊,行上腹部增强CT检查:肝左内叶及肝门部见一巨大囊实性肿块,大小约13.0 cm×10.7 cm;增强CT提示:肿瘤性病变可能性大,合并瘤内出血待排,其他?门诊以“肝占位”收入院。患者一般状态可,自诉发病以来体质量无明显变化。体格检查:全腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。

肝海绵状血管瘤陈旧性出血伴囊性变1例报告

肝海绵状血管瘤是临床常见的肝脏良性肿瘤,其发病率为0.4%~20%,多见于40~50岁女性[1]。肝海绵状血管瘤来源于肝脏血管组织,90%的血管瘤为单发,10%为多发,因生长缓慢,临床症状及体征表现不明显,通常在体检中或因腹部不适检查腹部影像时被偶然发现[2]。随着血管瘤的增大,部分患者可伴有上腹部疼痛不适,发生破裂出血的极少见。由肝海绵状血管瘤引起的自发性瘤内出血、坏死、液化所致的肝囊性肿物更加罕见。我科收治1例肝海绵状血管瘤陈旧性出血伴囊性变患者,现就此病例进行报道并文献复习。患者男,66岁,因“肝脏占位10余年,右上腹胀痛3 d”入院。患者10余年前在当地医院体检,B超发现肝右叶占位,腹部增强CT提示:肝右叶见一类圆形高密度影,直径约44 mm,边界清,周围见环状更高密度影,肝内胆管未见扩张。此后患者无腹部不适,定期复查。入院前3 d患者出现右上腹部胀痛不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐,至门诊就诊,复查腹部增强CT示:肝右叶类圆形高密度影,边界清,周围见环状更高密度影,动态增强后未见异常强化影。B超提示:肝右叶见约48 mm×46 mm大的低回声团,周边可见环形钙化,团块内血流信号不明显,考虑肝右叶低回声团伴环形钙化,性质待定(图1)。患者为求进一步手术治疗,遂入院。既往无腹部外伤史、腹部手术史,否认肝炎、肝硬化病史。入院查体:神志清,皮肤巩膜无黄染。腹平,两侧对称,肝、脾肋下未及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,包块未及,墨菲征阴性;肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性;肠鸣音正常。实验室检查:血常规、生化、凝血功能、肝炎系列(乙肝、丙肝、戊肝)、肿瘤标志物(甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原50、癌胚抗原)等各项指标均未见异常。根据患者手术意愿,术前诊断肝右叶占位,排除手术禁忌后,在全麻下行腹腔镜探查,探查见肿块位于肝Ⅶ段表面,大小约5 cm×4 cm,肿块与膈下粘连,边界清,包膜完整,余肝实质未见明显异常(图2A);遂行腹腔镜下肝右叶肿物剜除术,手术过程顺利,术后恢复良好。剖视病灶见囊壁完整,囊内见黄色糊状液体(图2B、2C)。术后病理提示肝海绵状血管瘤陈旧性出血伴囊性变,苏木精-伊红染色提示切除标本由扩张血管内皮细胞组成,陈旧性出血,囊性改变;血管内皮标记物CD31、CD34免疫组化表达阳性(图3)。

成人脾脏囊性淋巴管瘤1例

患者女,70岁。因左后背持续性疼痛2天就诊,余无伴随症状。查体:T 36.5℃老年女性,全身浅表淋巴结未触及肿大。头、颈、胸未见异常;腹部平、软,左上腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛及反跳痛,肝脾、肾未触及肿大,无移动性浊音,脐周未闻及血管杂音。实验室检查:CEA、CA199、血生化指标、血常规、大便常规均未见异常。影像学检查:腹部CT平扫可见脾脏形态不规则,边界清楚,内见多个低密度灶,其内可见粗细不等的间隔,CT值7 HU;增强扫描病灶轻度强化,CT值17 HU,病灶中央无强化(图1,2)。MRI扫描显示脾脏略增大,形态不规则,周边光整,内见多发类圆形长T_(1)长T_(2)信号及部分分隔,边界清(图3)。CT、MRI诊断:脾脏多发囊性占位性病变,首先考虑淋巴管瘤。

纵隔巨大囊性淋巴管瘤

目的分析纵隔巨大囊性淋巴管瘤的临床特点。方法对我院1985—2004年收治的4例纵隔巨大囊性淋巴管瘤的临床资料结合文献进行回顾分析。结果4例肿瘤位于右上纵隔,术前均未明确诊断。3例囊性淋巴管瘤完整切除,1例囊壁少量残留。术后长期随诊无复发。结论本病无特异性临床症状和X线表现,术前确诊困难,外科手术是唯一有效的治疗方法,本病预后好。

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

淋巴管瘤是一种多发于儿童及青少年的肿瘤,绝大多数发生于头颈部,其次为腋窝,腹部淋巴管瘤少见[1]。囊性淋巴管瘤是淋巴管瘤的一种特殊类型,发生于腹膜后的囊性淋巴管瘤极少见。1一般资料患者男,21岁。因＂体检发现腹腔肿物4 d＂入院。专科查体：腹部略膨隆,未触及明显包块,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肠鸣音正常。各项实验室指标包括血常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物均正常。

婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤3例治疗体会

目的探讨婴儿巨大淋巴管瘤的治疗方法。方法回顾分析2014~2016年上海市儿童医院收集的3例婴儿颈部巨大囊性淋巴管瘤(瘤体直径>10 cm),对其临床表现、诊断、治疗、预后等进行讨论。结果3例婴儿均在全身麻醉下采用颈侧径路手术联合博来霉素灌洗术腔。病理结果均显示为淋巴管瘤。术后1例患儿出现暂时性面瘫及涎腺瘘症状,经过6个月以上的随访未发现复发情况。结论手术切除作为婴儿巨大囊性淋巴管瘤首选的治疗方法,联合博来霉素硬化剂药物灌洗术腔,可以破坏残余囊腔的淋巴管瘤内皮细胞,降低了术后复发率,疗效满意,值得在临床推荐。

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

病例：女,28岁,因左侧腰背部酸痛3月余入院。病程中无放射痛,无发热、乏力、纳差等。体检无血压升高、无贫血、黄疸,腹平软,未及明显肿块,无压痛,无肾区叩击痛;

肝圆韧带巨大囊性淋巴管瘤一例

肝圆韧带巨大囊性淋巴管瘤一例相爱华，姜金凯，吕祥隆，任五波囊性淋巴管瘤也称囊状水瘤（ｃｙｓｔｉｃｈｙ－ｇｒｏｍａ），发生于肝圆韧带的罕见。我院收治一例，并经手术病理证实，现报告如下：患者，女７岁。查体发现“肝脏囊性肿物”５天。１年前曾有胸壁血管瘤切除...