肝性胸水的治疗探讨

本文分析了３１例肝性胸水的治疗，重点探讨胸腔闭式引流加胸膜粘连术治疗难治性肝性胸水的疗效。结果显示，胸腔闭式引流可迅速改善呼吸功能，纠正组织缺氧，短时期内排放大量胸水后，用葡萄糖注入使胸膜粘连，达到根治目的。本办法具有疗程短，疗效确切，复发率低的优点，可作为治疗难治性胸水的有效方法。

内科胸腔镜对肝性胸水的发生机制和治疗作用研究

目的 探讨内科胸腔镜对肝性胸水的发生机制和临床治疗作用。方法 对 2 6例肝性胸水患者行胸腔镜检查 ,并对其中 2 4例在胸腔镜直视下向胸腔内均匀喷撒医用灭菌滑石粉 3～ 5 g行胸膜腔闭锁治疗 ,观察其治疗效果及不良反应。结果 胸腔镜检查示 2 5例胸膜光滑无粘连带形成 ,其中 19例胸壁及膈肌静脉显露扩张 ,6例奇静脉明显充盈扩张 ,16例存在膈肌小泡。 2 4例经胸腔镜行胸膜腔闭锁术 ,其中 14例完全闭锁 ,8例部分闭锁 ,2例无效。术后随访 3个月至 3年 ,3例死于上消化道大出血、肝性脑病 ;1例于术后 1.5年胸水复发 ,1例失访。结论 膈肌小泡破裂形成膈肌小孔 ,腹水经膈肌小孔进入胸腔是产生肝性胸水的主要机制 ,而奇静脉、胸壁及膈肌静脉压力升高是构成肝性胸水形成的因素之一。内科胸腔镜胸膜腔闭锁治疗肝性胸水有肯定疗效 ,但需注意适应证并密切观察患者肝功变化。

肝性胸水66例临床分析

目的:探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发生机理及治疗。方法:对66例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肝性胸水发生率为8.5%,右侧78.8%,左侧占12.1%,双侧占9.1%。经治疗后胸水消退者30例,减少15例,无变化或增加者21例,其中死于并发症16例(24.2%)。死因中上消化道出血5例,肝性脑病5例,肝肾综合征3例,腹腔感染3例。结论:肝硬化并发肝性胸水很常见,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效。

益气活血消臌汤合葶苈大枣泻肺汤治疗肝性胸水临床观察

目的观察益气活血消臌汤合葶苈大枣泻肺汤治疗肝性胸水的临床疗效。方法以益气活血消臌汤合葶苈大枣泻肺汤治疗肝性胸水40例,并与西医常规治疗40例对比疗效。结果治疗组疗效优于对照组。结论益气活血消臌汤合葶苈大枣泻肺汤有较好的治疗肝性胸水的作用。

肝硬化并发肝性胸水238例临床分析

目的 :探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发生机理及治疗。方法 :对 2 38例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料进行分析。结果 :肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水 ,后出现胸水 ,胸水性质绝大多数为漏出液 ,少数为渗出液 ,治疗多采取综合疗法 ,胸水量大者 ,还可选用胸腔穿刺放液 ,再向胸腔内注入高渗糖等以提高疗效。结论 :肝硬化并发肝性胸水很常见 ,但表现隐匿 ,应及时进行相关检查。提早诊断 ,其形成机制是多方面的 。

佳代胞对顽固性肝性胸水的疗效评价

探讨佳代胞对顽固肝性胸水的治疗价值。 4年共收治肝硬化患者 412例 ,治疗后仍有右侧胸水 2 1例 ,采用佳代胞胸内注射观察胸水情况。 12例胸水消失 ,7例仍有包裹性积液 (需定向穿刺抽液 )、2例无效 ,总有效率 90 5 %。注射次数 :感染性胸水为 2 71± 0 5 8次 ,漏出液 3 6 5± 0 77次 ,2例乳糜性为 5 5次。佳代胞可做为治疗顽固性肝性胸水的首选措施。

肝性胸水79例临床分析

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发病机制及治疗方法和效果。方法对79例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的具体情况,选择恰当的方式,合理的治疗能够取得良好的效果。结论肝硬化并发肝性胸水较常见,其形成机制是多方面的,尚不能完全阐明,灵活的采用多种方法综合治疗可提高疗效。

肝硬化腹水和肝性胸水的治疗

腹水和肝性胸水是肝硬化失代偿期的并发症,其产生主要是由于门脉压升高、激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆胶体渗透压降低等因素有关,肝性胸水还有膈肌破裂形成裂孔等有关。治疗上多采用利尿剂、排放腹腔积液、输注白蛋白、腹水浓缩静脉回输、外科手术,甚至肝移植等综合治疗措施。

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状（通常积液量≥500ml）,并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。

肝硬化肝性胸水20例临床分析

目的了解肝性胸水的临床表现、发病机制及治疗。方法收集本院2005年～2008年间20例肝性胸水患者的临床资料进行分析。结果本组20例病人临床症状主要表现为:呼吸困难、胸闷、咳嗽。胸水位于右侧占75%,双侧占15%,左侧占10%。经综合治疗,20例中有15例胸水完全消退,4例胸水明显减少,1例死亡(不配合治疗)。结论肝性胸水的临床表现取决于胸水形成的速度及量、患者耐受程度等多方面因素,其预后取决于肝硬化失代偿的严重程度、并发症的有无及轻重等,肝性胸水右侧居多,双侧次之,左侧最小,故对于肝性胸水患者提倡早诊断、综合治疗除应保肝外,还可采用治疗性胸腔穿刺术及向胸腔内注射抗生素等方法。

循证护理在肝性胸水辨证施护中的应用

目的:观察循证护理在肝性胸水辨证施护中的应用效果。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例,对照组给予肝性胸水常规护理,观察组在此基础上通过查阅文献资料,选择最佳护理证据,制定相应的护理计划,给予中医辨证施扩。观察2组患者护理干预前后生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康和情感职能等生活质量评价指标的变化情况以及护理满意率。结果:治疗后2组生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康和情感职能评分均明显升高(P<0.05),且观察组升高较对照组明显(P<0.05)。护理总满意率观察组为96.67%,对照组为83.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在肝性胸水,临床诊疗中具有较好的应用价值。

池晓玲辨治肝性胸水经验

池教授认为肝性胸水病位多在肝脾肾,涉及肺,波及气、血、水分,其病性多以虚为本,以实为标,虚实夹杂[2]。故治疗应遵《金匮要略》"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之基础,着重扶正健脾益气,使脾旺不受邪。同时还应注意畅通三焦。

肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性脓胸临床分析

肝硬化肝性胸水患者中自发性细菌性脓胸(SBEM)临床上并非罕见,而国内外文献仅见零星报道.笔者对我院及山东大学齐鲁医院近6年来住院的肝硬化肝性胸水患者合并SBEM情况进行了回顾性分析,以期达到早期诊断、及时治疗及提高肝硬化生存率的目的.

中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效观察

目的观察中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的临床疗效。方法 55例肝性胸水患者随机分成治疗组(27例)和对照组(28例),治疗组采用中心静脉导管留置胸腔持续引流胸水,胸水经B超或胸部X线片证实完全排净后注入高渗葡萄糖溶液。对照组则采用常规胸腔穿剌抽胸水治疗。两组患者均给予护肝、输白蛋白等支持治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果 治疗组治疗总有效率为81.5%,对照组治疗总有效率为71.4%,两组比较有明显差异(P<0.05);治疗组胸水穿刺次数、胸水消退的天数、穿刺费用和住院天数较对照组均明显缩短(P<0.05),并发症少。结论中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效显著,操作简便,副作用少,值得临床推广。

肝性胸水的特点及预后分析

目的:无胸腔疾病的肝硬化失代偿期合并单侧或双侧胸腔积液称为肝性胸水,据统计肝性胸水的发病率约占肝硬化患者的5%～12%。方法:X线检查、B超检查、胸腔穿刺检查、实验室检查。结果:肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发性反应。结论:临床显示多数患者肝性胸水出现在右侧,双侧次之,左侧最少。

中西医结合治疗肝性胸水1例报告

肝性胸水是指无原发心肺疾病的肝硬化患者出现大量胸腔积液[1]，是肝硬化失代偿期比较少见的一种并发症[2]，在肝硬化腹水患者中的发病率仅为5％，其中85％为右侧胸水，13％为左侧，仅有2％为双侧[1]，肝性胸水病情严重，临床治疗一般采取限盐、利尿、治疗性胸穿等手段，但仅能缓解症状，极易反复，预后较差，相较之下中西医结合治疗效果更佳，现通过1例案例分析说明肝性胸水的发病机理以及中西医结合治疗的原则与方法。