肝性胸腔积液8例误诊分析和临床诊治体会探讨

肝性胸腔积液也称为肝性胸水,是指各种原因引起的肝硬化失代偿期同时伴有胸腔积液,并排除其他疾病所致的一种临床综合征。肝性胸腔积液的发病率较低,国内的文献报道发病率为5%-12%。由于胸水量一般为少量或中等量,临床症状较轻,容易漏诊,且易与恶性胸腔积液、结核性胸腔积液和化脓性胸腔积液等疾病相混淆.

肝性胸腔积液37例临床分析

肝性胸腔积液是指肝硬化失代偿期伴胸腔积液,并排除其他疾病所致胸腔积液者。我院1990年1月～2005年3月共收治肝硬化患者723例,其中合并胸腔积液者37例(5.1%),现报道如下。1 资料与方法1.1 肝性胸腔积液的诊断标准:①有明确的肝病病史、体征;②实验室检查有肝功能损伤的证据。

肝性胸腔积液63例临床治疗分析

目的探讨肝性胸腔积液多种临床治疗的疗效。方法对63例肝性胸腔积液患者的临床治疗进行回顾性分析。结果 63例肝性胸腔积液患者中,经常规内科治疗、胸腔穿刺抽液术及自体血胸腔内注入胸腔粘连术治疗后54例胸腔积液明显减少。结论肝性胸腔积液是发生于肝功能失代偿期患者的胸腔积液,发病率较低,采用综合治疗的方法可取得较好的疗效,缓解症状。

自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液

目的 :探讨自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液的疗效、不良反应 ;方法 :1 5例顽固性肝性胸腔积液患者 ,胸导管闭式引流后 ,胸腔内注入自体血 40ml,行胸膜闭锁术 ,术后观察患者的近期疗效、不良反应及远期疗效 ,同时和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较 ;结果 :自体血胸腔内注射 ,胸膜闭锁的总有效率为 86 .7% ,其中完全胸膜粘连 6 0 % ,和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5) ;结论 :自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液疗效较好 ,副反应少 。

23例肝性胸腔积液误诊分析

我院1994年5月～2002年11月共收治肝性胸腔积液患者44例,误诊23例,误诊率为52.3%,现结合有关文献对误诊原因进行分析.

不伴腹腔积液的肝性胸腔积液患者12例临床观察

目的:临床上不伴腹腔积液的肝性胸腔积液患者少见,本文探讨该病的产生机制及治疗方法,加深对该病的认识。方法:2001～2006年我院收治不伴腹腔积液的肝性胸腔积液患者12例,总结该类患者的实验室及影像学检查、治疗方法及预后。结果:经治疗后胸腔积液全部在1个月内得到控制,其中,3个月内复发5例,半年内复发6例,复发时胸腔积液量较以前减少,共死亡2例(16.7%)。结论:不伴腹腔积液的肝性胸腔积液发病率低,其发病机制仍需进一步探讨,综合治疗是关键。

肝性胸腔积液60例临床分析

目的:探讨肝性胸腔积液的临床特点及治疗措施。方法:随机选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的60例肝性胸腔积液患者,在分析其临床特征的基础上实施对症治疗。结果:22例胸腔积液消失,30例胸腔积液明显减少,5例胸腔积液没有变化,3例无效死亡,总有效率为86.7%。结论:治疗肝性胸腔积液,应在分析其临床特点的基础上进行对症治疗,以提高治愈率,降低死亡率。

芪葶莪苡汤配合西药治疗肝性胸腔积液24例

目的:观察活血祛瘀利水类中药配合西药治疗肝硬化所致胸腔积液的疗效。方法:芪葶莪苡汤(黄芪、葶苈子、莪术、薏苡仁、大黄、丹参)配合西药治疗本病24例,并设立对照组对照。结果:治疗组胸腔积液总有效率83.3%,明显优于对照组62.5%。结论:芪葶莪苡汤联合西药具有消退肝性胸腔积液的作用。

Denver转流泵治疗顽固性肝性胸腔积液1例

病人 男,39岁.右下肢深静脉血栓间断行抗凝溶栓治疗近1年,但逐渐出现腹水.2005年9月行肠-房人工血管转流术,症状缓解9个月后再次出现腹水.行人工血管内旋切术,3个月后再次堵塞.2007年6月行左肝静脉支架置入,2个月后支架堵塞（图1）,病人出现大量胸水并将后纵隔推向左侧（图2）,平卧困难.

肝性胸腔积液19例报告

在肝硬化过程中伴胸水称肝性胸水.我院1984年10月～1987年12月间所见肝性胸水19例,占同期肝硬化病人的30.3%,现报告如下: 诊断依据:肝性胸水一般诊断不难,我们认为诊断的主要依据为:1.临床病理确认为肝硬化或慢性肝病者,2.超声、胸透、胸片或胸腔穿刺检查证实确有胸腔积液,3.“OT”试验(-),胸水脱落细胞检查(-),胸水培养(-)4.排除结核、肿瘤等其他原因所致胸水.本组肝性胸水均经胸腔穿刺证实.其中,肝硬化失代偿16例,慢性活动性肝炎3例。

病毒性肝炎后肝硬化合并胸腔积液150例临床分析

目的:探讨肝硬化并发肝性胸腔积液的临床表现、发生机制及治疗。方法:对150例肝性胸腔积液患者的临床治疗进行回顾性分析。结果:本组150例肝性胸腔积液患者中,经综合治疗后124例(82.6%)胸腔积液完全消退,26例(17.4%)胸腔积液明显减少。结论:肝性胸腔积液是肝硬化较少见的并发症,是多因素作用的结果,采取多种方法综合治疗可改善预后。

血吸虫肝硬化代偿期单纯右侧胸腔积液一例

患者,男，72岁。主因胸闷1个月，于2013年6月15日入院。患者1个月前体检发现右侧胸腔积液，有轻度胸闷症状，无明显胸痛、呼吸困难、咯血、发热等不适，在外院行胸腔闭式引流等诊疗措施后未能明确病因。既往有肝血吸虫病史，1989年曾行脾切除术，1998年因食管静脉曲张行门静脉断流术，无其他病史。查体提示右侧呼吸音低。入院后血常规、凝血功能、血生化、肺癌标志物、血脂、血糖、淀粉酶正常。风湿三项及抗可提取性核抗原（ENA）抗体阴性。肝功能提示白蛋白30.26玑，总蛋白64.20g／L，余正常。