肝总管空肠吻合术治疗复发性胆总管结石28例

探讨胆管空肠吻合术对复发性胆总管结石的治疗价值。回顾性分析28例复发性胆总管结石患者治疗方式及疗效。28例患者行肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗,均治愈,术后随访无结石复发,2例出现胆道感染症状。胆管空肠吻合术治疗复发性胆总管结石疗效满意。

经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果观察

目的探究经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的疗效。方法选取河南省儿童医院2012年8月至2022年8月收治的90例儿童胆总管囊肿患儿,使用随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组实施经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗,对照组行Roux-en-Y胆肠吻合术治疗,对比两组治疗有效率、手术相关指标、肝功能及术后并发症。结果观察组治疗有效率95.56%高于对照组82.22%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后摄食时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组肝功能指标和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对儿童胆总管囊肿患儿,采用经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗具有良好的效果,在提升临床疗效,改善相关手术指标和肝功能指标,减少并发症等方面具有积极意义。

肝总管空肠微创吻合手术效果研究

目的探讨肝总管空肠微创吻合手术(Roux-en-Y吻合术)的临床效果,为其研究应用提供可参考依据。方法回顾性分析46例入住该院行腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为观察组,选择38例开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为对照组,比较两组围手术期差异及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、切口长度、术后胃肠道恢复时间及住院时间均明显低于对照组,而手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肝总管空肠Roux-en-Y吻合术有较好的疗效及安全性,值得临床推广应用。

囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果观察

目的小儿胆总管囊肿患儿应用囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗,探究分析其治疗效果。方法 50例胆总管囊肿患儿作为研究对象,遵照均匀分组的原则分为对照组和观察组,各25例。对照组应用囊肿切除术治疗,观察组应用囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗。比较两组患儿的治疗效果及随访期间癌变发生情况。结果观察组治疗优良率为84.00%,高于对照组的56.00%,癌变发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿胆总管囊肿患儿应用囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗的效果显著,治疗优良率高,降低了随访期间癌变的发生率。

先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法。方法 本组 4 3例 ,均采用囊肿切除肝总管空肠Roux -Y吻合术 ,空肠吻合口采用袖状吻合 ,制作矩形瓣防反流技术。结果 治愈 4 2例 ,死亡 1例。随访病例中无胆道反流现象。结论 胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Roux -Y吻合术是一种实用有效的手术方法。

囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果观察

目的探讨囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果。方法选取我院自2013年10月至2014年10月间收治胆总管囊肿患儿46例作为研究对象,根据患者的病情情况和治疗手段的不同将其分成两组,即对照组(23例)患者采用囊肿切除手术治疗,观察组患者采用囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗优良人数为16例(69.57%),随访期间癌变的发生人数为3例(13.04%);观察组患者的治疗优良率为82.61%(19例),癌变的发生率为4.35%,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论在治疗小儿胆总管囊肿时采用囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合技术能显著提升治疗的优良率、降低癌变情况,因此非常值得临床上推广使用。

腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的效果分析

目的探讨腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的近期效果。方法回顾性分析昆明医科大学附属儿童医院2017年9月至2019年5月收治的77例行腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的临床资料。其中男15例,女62例;月龄2~163个月,中位月龄31个月;所有患儿均行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管-空肠改良Warren吻合术。结果77例患儿中囊肿型59例,梭型18例;所有患儿均顺利完成腹腔镜下胆总管囊肿切除及胆道重建,无中转开腹;手术时间2.5~9.0 h,平均(4.24±1.27)h;术中发现异位前置肝右动脉2例,副肝管5例;术后住院时间6~25 d,平均(9.40±2.91)d;术后最早进食时间3 d。术后并发症:胆瘘4例,肠梗阻1例,胰腺炎2例,无一例发生活动性出血、胆道梗阻、肠瘘及切口疝。1例胆瘘术后1周再次行开腹手术,其余保守治疗痊愈。所有患儿出院后随访时间5个月~2年,复查腹腔B超及肝功能未见异常。结论腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术,手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,可作为治疗小儿胆总管囊肿的常规术式。

腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性分析

目的探讨腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年4月-2020年4月收治的胆总管囊肿患儿62例的临床资料。根据治疗方法分为对照组30例和观察组32例。对照组采用传统开腹囊肿切除术,观察组采用腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。比较2组临床疗效、围术期相关指标、肝功能指标变化情况及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标水平均低于治疗前(P<0.01)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间、肛门排气时间及腹腔引流时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿临床效果较好,出血量少,可促进术后恢复,安全性高。

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果

目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果。方法将32例胆总管囊肿患儿采用随机列表法分为对照组和观察组,各16例。对照组接受常规开放胆总管囊肿切除肝总管空肠吻合治疗,观察组接受腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。比较两组的手术相关指标、实验室指标。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的TBIL、ALP、ALT、AST水平均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果显著,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,同时可改善实验室指标水平。

肝总管空肠Roux-en-Y 吻合手术治疗儿童胆总管囊肿的临床分析

目的:评估肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术在儿童胆总管囊肿治疗中的临床效果。方法:收集2022年1月至2022年12月于单县中心医院行胆总管囊肿治疗100例患儿临床资料,根据其临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,每组各50例。对照组患儿接受常规开腹囊肿切除术治疗,实验组患儿接受肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。对比患儿围术期指标、术后并发症及治疗效果。结果:实验组患儿手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、腹腔引流时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组总治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论:肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗儿童胆总管囊肿效果佳,该手术可实现胆汁的正常引流,减少胆汁淤积和感染的发生率,为临床医生提供一种可行的治疗选择。

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床效果。方法 选取收治的成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予开腹胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(SAMY)、超敏反应蛋白(CRP)水平以及胆漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生情况。结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组ALT、SAMY、TBIL、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ALT、TBIL、CRP水平均高于术前、SAMY低于术前(P<0.05),对照组术后CRP水平高于观察组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.33%、16.67%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿可减轻创伤及手术出血量,促进术后恢复,安全性高,值得推广。

肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症5例临床分析

先天性胆管扩张症属于先天性胆道畸形 ,对肝胆系统功能有明显影响 ,需经外科手术治疗。本文就肝总管空肠Roux -Y吻合术胆管重建治疗先天性胆管扩张症的手术效果 ,以及术中、术后需要注意的问题进行了分析讨论。

肝总管空肠Roux-y吻合术治疗婴儿胆总管囊肿

目的介绍肝总管空肠Roux-y吻合术治疗新生儿及小婴儿先天性胆总管囊肿的体会。方法16例3个月以下婴儿及新生儿先天性胆总管囊肿患儿采用囊肿切除、空肠Roux-y吻合代胆道术,平均空肠代胆道肠袢45cm,全部病例在空肠胆枝袢做套叠式粘膜肌瓣,肝总管空肠吻合口及胆枝空肠吻合口用4-0可吸收缝线做单层端侧吻合。结果16例全部存活,1例术后发生胆漏,经保守引流治疗后痊愈,无一例肠漏,12例术前有黄疸的术后均明显消退,8例术前解陶土色大便,术后第1-3天就有胆汁样大便解出,随访12例,随访时间1-8年,临床观察无胆管炎发生,营养及生长指标良好。结论先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆道重建术作为标准手术已无争议,本组16例3个月以下婴儿行肝总管空肠Roux-y吻合加套叠式粘膜肌瓣抗返流,经临床观察及随访,远期手术效果好,未发生返流性胆管炎,无生长发育障碍。先天性胆总管囊肿经早期发现应早期行囊肿切除。而肝管空肠Roux-y吻合附加抗返流套叠式粘膜肌瓣术,是一种较为理想的术式。

机器人辅助腹腔镜下新生儿先天性胆总管囊肿手术:国内首例报道(附视频)

2022年8月郑州大学人民医院小儿外科收治1例出生23 d的先天性胆总管囊肿并梗阻性黄疸患儿。本团队应用第四代达芬奇机器人手术系统对患儿行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。手术当日患儿25 d。手术过程顺利,总手术时间280 min,机器人操作时间180 min,术中出血量5 ml,术后12 h通气、20 h通便,术后第5 d拔除腹腔肝下引流管并于术后第7 d痊愈出院。结果表明,机器人辅助腹腔镜下新生儿先天性胆总管囊肿手术是可行的,其清晰的3D术野、可转腕的手术器械、抖动滤除系统更有利于在狭小体腔内进行精细手术的操作。

机器人辅助与单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术的对比研究

目的探讨机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的临床效果。方法回顾性比较2020年10月~2022年6月我科21例机器人辅助(机器人组)与22例单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术(腹腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间及手术费用。结果机器人组术中出血量[10.0(8.0,13.0)ml vs.15.0(11.8,18.0)ml,Z=-3.292,P=0.001]、引流管留置时间[5.0(4.5,6.0)d vs.7.0(5.8,8.2)d,Z=-3.256,P=0.001]、禁食时间[4.0(3.0,4.5)d vs.6.0(5.0,7.0)d,Z=-4.348,P=0.000]及住院时间[6.0(6.0,7.0)d vs.8.0(6.0,9.3)d,Z=-3.061,P=0.002]均明显短于腹腔镜组。机器人组手术时间[394.0(305.0,420.0)min vs.351.5(269.3,379.8)min,Z=-2.236,P=0.025]和住院综合费用[(7.92±0.39)万元vs.(3.11±0.30)万元,t=45.386,P=0.000]明显长于/高于腹腔镜组。术后并发症及疼痛评分2组比较无差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿随访4~24个月,中位数13个月,无胆漏、胰漏、吻合口狭窄、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、切口感染和切口疝等并发症发生。结论机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术可以达到单孔腹腔镜手术同样的治疗效果。

腹腔镜手术治疗新生儿胆总管囊肿17例临床分析

目的总结腹腔镜手术治疗新生儿胆总管囊肿的诊治经验。方法回顾性分析江西省儿童医院2014年6月至2022年11月,腹腔镜手术住院治疗的17例新生儿胆总管囊肿患儿临床资料。患儿男8例,女9例,入院年龄(9.95±8.52)d,体重(3.38±0.48)kg;根据Todani分型Ⅰ型13例,Ⅳ型4例;囊肿最大直径(5.24±2.12)cm;多以黄疸(12/17)、产前超声诊断(7/17)、呕吐(3/17)就诊。结果17例新生儿均完成腹腔镜手术,其中1例患儿术后第6天肠管从脐部切口脱出行非计划再次手术。所有患儿出院前复查肝功能黄疸较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),陶土样便者术后大便颜色转为正常;2例患儿出院前丙氨酸氨基转移酶较术前异常升高,其余患儿出院前丙氨酸氨基转移酶指标均在正常范围,门诊随访2周~2个月肝功能及黄疸均恢复正常。随访3~48个月,无吻合口狭窄、肠梗阻伴粘连、反流性胆管炎等并发症。结论新生儿期胆总管囊肿腹腔镜微创手术可有效控制和改善肝功能损伤、梗阻性黄疸、胆道炎症等并发症的发生,安全、可行。

腹腔镜治疗小儿胆总管囊肿131例临床分析

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,胆囊囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗该病的标准术式。随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜下胆囊囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术已经被越来越多的小儿外科医生使用。现将我院实施手术的经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组收集2008年10月至2014年12月山西省儿童医院普外科收治的胆总管囊肿患者131例。

腹腔镜行小儿胆总管囊肿切除术患儿的护理要点

探讨小儿腹腔镜下实施胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术围手术期的护理措施,对此类患儿术前需要细致的心理护理和完善的术前准备,术后严密观察生命体征变化,对于预防高碳酸血症、皮下气肿和胆汁瘘的发生制定一系列护理措施,效果满意。