颅脑外伤合并肝挫裂伤急诊手术患儿的麻醉护理1例

总结1例急诊颅脑外伤导致颅内出血同时伴有严重肝挫裂伤、有肝包膜破裂出血风险患儿的急诊手术麻醉护理经验。麻醉护理要点:麻醉前评估患儿的生命体征、治疗现状;监测凝血功能,关注腹腔脏器损伤,预防并发症发生;强化气管导管护理;配合麻醉诱导,加强液体管理,维持循环血压,中心静脉压稳定,促进围手术期麻醉平稳;关注患儿凝血功能,降低术中肝包膜破裂风险;制定个性化麻醉护理方案,预防低体温,配合医生摆放手术体位。患儿围手术期麻醉平稳,手术顺利,术中未发生血肿破裂出血,术后转回外科监护室继续治疗。

重症肝挫裂伤纱布条填塞的止血作用

作者报道闭合性肝挫伤４０例，轻症２０例，重症１７例，肝静脉或肝后静脉破裂３例。在２０例严重病例中，用纱布填塞作为辅助止血或临时止血７例，其中基层医院纱布填塞临时止血转院１例，肝内血肿大网膜填塞外加纱布垫填塞止血２例，挫裂伤肝叶切除止血后，在覆盖的大网膜上用阴道纱布填塞止血３例，肝右静脉破裂纱垫填塞临时止血１例，都达到止血目的，认为这是一种有效的临时止血措施。

肝周填塞辅助性治疗肝挫裂伤的体会(附32例分析)

目的：探讨肝周填塞治疗严重肝挫裂伤的效果及并发症的防治。方法：分析总结１９７５～１９９９年应用纱布填塞治疗３２例严重肝挫裂伤病人的临床资料。结果：一次填塞止血有效率１００％，手术治愈率７１．９％，死亡率２８．１％。膈下感染或肝周脓肿发生率３１．３％，胆漏１２．５％，再出血６．３％，无一病例死于并发症。结论：肝周填塞在严重肝挫裂伤的治疗上有着重要作用，填塞止血的效果确切，填塞引起的并发症可以防治。

严重闭合性肝挫裂伤的外科处理

作者提出,对严重闭合性肝挫裂伤病人的外科处理关键是:①早期诊断,尽早施行手术探查;②重视失血性休克的处理,开辟通畅的静脉通路,迅速输入有效血容量;③充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式;④肝损伤往往合并其他脏器损伤,应予同时治疗。

膈包式缝合治疗右肝挫裂伤54例

肝损伤在腹部各脏器损伤中极为常见，仅次于脾，且因其出血量多及胆汁溢漏、致严重休克或肝功能衰竭、腹腔感染等，处理较困难，死亡率高HI。以往采用纱布垫填塞止血，并发症多，曾报道为50％，有膈下或肝周感染、胆漏或再出血等闭。本院2002年1月至2006年3月共收治肝挫裂伤患者135例，其中54例采用膈包式缝合，疗效满意，现报告如下。

大网膜填塞缝合法治疗严重肝挫裂伤的体会

本文报告２５例严重肝挫裂伤，男２０例，女５例，年龄７岁～６７岁，有合并伤５例，开腹时休克仍未纠正者１５例，肝裂伤口最长２０ｃｍ，深５ｃｍ，全部采用缝合法治疗获得成功（其中大网膜填塞缝合法１８例，单纯缝合法７例）。裂伤缝合针数最少５针，最多１５针，术后未发现任何与缝合法有关的并发症，本法具有手术简单，创伤小，术后并发症少等优点。

26例肝挫裂伤穿刺置管腹腔引流术的护理

2009年1月-2012年10月我科收治26例肝挫裂伤病人,早期行穿刺置管腹腔引流术,并给予积极的护理措施,取得满意的效果.现将护理总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组26例肝挫裂伤病人,其中男18例,女8例;年龄10岁～68岁（35.8岁±6.3岁）;车祸伤23例,坠落伤2例,撞击伤1例;受伤到入院时间30 min至36 h（10.0 h±5.5 h）;均为闭合性损伤,入院时病人均意识清醒,无休克征象,未合并其他脏器损伤.所有病人入院后给予腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液,B超示右上腹部液性暗区示肝挫裂伤,CT示肝挫裂伤,均在入院后15 min～30 min行腹腔穿刺置管引流术.

肝挫裂伤缝合术后屡发上消化道出血——缘何出血,血从何处来?

我军有一大批造诣精深的临床医学专家 ,他们有着极为丰富的临床诊治经验。发掘这些经验 ,供广大中、青年临床医学工作者吸收、借鉴 ,以便更好地为广大官兵健康服务 ,是我们的责任。因此 ,本刊新辟《名医释疑》专栏 ,并设计新的论文形式 ,以满足读者需求。它是临床单个病例的诊治经验 ,但有别于通常的病例报告 ;它对诊治过程有独到的分析、判断、评论 ,但有别于临床病案讨论。我们不知道读者是否喜欢这种形式 ,但这是一种尝试。我们真诚地希望广大读者来信 ,反映你们的感受和愿望 ,以便我们改进工作 ,更好地为读者服务。同时 ,我们也恳切希望各位专家、教授积极撰搞 ,使《名医释疑》

1例“蛛网膜下腔出血、肝挫裂伤、脾挫裂伤、腹盆腔积液、右侧股骨粉碎性骨折”合并脂肪栓塞的护理体会

1病史资料 患者，男，42岁，入院前30分钟骑摩托车行驶时与迎面驶来的客车相撞。腹部B超及头颅CT检查提示：“蛛网膜下腔出血、肝挫裂伤、脾挫裂伤、腹盆腔积液、右股骨粉碎性骨折”。创伤失血性休克，入院时神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆约4mm，光反射迟钝，

闭合性肝挫裂伤部位及手术切口的探讨

闭合性肝挫裂伤是外科中常见的损伤,伤情重,死亡率高。但由于肝脏大部分被右侧肋骨所遮盖,且损伤部位多在右叶间裂膈顶部,手术治疗难度大。通过治疗22例闭合性肝挫裂伤,对损伤部位进行探讨,对手术切口进行改良,取得了良好的效果。

1例严重肝挫裂伤抢救治疗体会

１例严重肝挫裂伤抢救治疗体会武警水电一总队医院张书先银帮能（广西隆林５３３４０９）我院于１９９５年６月成功抢救１例严重肝挫裂伤并有胆囊管离断胆囊撕脱伤，右股骨中上段横行骨折继发重度创伤性失血性休克。现介绍如下：１临床资料患者，男性，２１岁，战士。从高...

闭合性肝挫裂伤12例救治体会

闭合性肝挫裂伤在临床外科中是一种比较多见的疾病,病人就诊时多以失血性休克为主要表现,病情危重,直接危及患者生命,极易使患者失去手术机会,致使死亡。

急性肝挫裂伤的外科治疗体会

本院从1985年至1995年10年内收住腹部外伤100例,其中肝外伤24例,占同期腹部外伤的24％;同时合并脾破裂者,死亡5例,占肝外伤总数的25.85％。此类重检者见肝脏成碎片,无法组合,成为肝静脉、下腔静脉、

25例肝挫裂伤临床诊治分析

本文报道25例肝挫裂伤，其中手术治疗24例，非手术治疗1例，治愈23例，死亡2例。作者认为清创性缝合、带蒂大网膜填塞、大网膜包肝扇形引流是肝挫裂伤的一种治疗方法，效果满意。