^131Ⅰ治疗Graves病合并肝损害患者肝功能指标的变化

目的：观察Graves病合并中度肝损害患者^131Ⅰ联合保肝药物治疗后肝功能指标的变化，探讨这类患者治疗的临床效果，同时根据患者肝功能指标变化确定保肝药物的停药时机。方法：符合本研究范围的67例患者应用^131Ⅰ联合保肝药物治疗。根据患者肝功能损害情况分为A组和B组，其中A组单纯ALT（丙氨酸转氨酶）和（或）AST （天冬氨酸转氨酶）升高者38例，B组伴有TBIL（总胆红素）升高者29例。^131Ⅰ治疗后2周、1个月、3个月、6个月复查A组和B组的FT3、FT4、TSH、ALT、AST及TBIL 。结果：与治疗前相比，两组患者^131Ⅰ治疗后2个月、3个月及6个月，血清甲状腺激素水平与治疗前比较差异具有统计学意义。^131Ⅰ治疗1个月后两组患者ALT、AST与治疗前比较差异具有统计学意义。^131Ⅰ治疗3个月后TBIL与治疗前比较差异具有统计学意义。A组患者^131Ⅰ治疗后2月与1月肝功能指标相比较，差异有统计学意义，而^131Ⅰ治疗后3个月与2个月肝功能指标相比较，差异无统计学意义。B组患者^131Ⅰ治疗后3个月患者肝功能指标与2个月相比较差异有统计学意义；而^131Ⅰ治疗后3个月患者肝功能指标与6个月相比较，差异无统计学意义。67例患者中Graves病的治愈率为89.6%（60/67例）；肝损害的治愈率为95.5%（64/67例）。结论：Graves病合并中度肝损害患者^131Ⅰ联合保肝药物治疗是安全有效的，单纯以ALT和（或） AST升高的患者保肝药物治疗以2个月为宜，合并TBIL升高患者保肝药物治疗以3个月以上6个月以内为宜。

老年甲亢伴肝损害的^(131)Ⅰ治疗分析

目的评价分析^(131)Ⅰ治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素。方法172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44MBq,行131I治疗。治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果。结果甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常。结论老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选^(131)Ⅰ治疗。

^(131)Ⅰ治疗76例Graves病伴肝功能损害疗效评价

目的评价^(131)I治疗Graves病伴肝功能损害的临床效果。方法收集我院2009年10月—2015年6月采用^(131)I治疗Graves病伴肝功能损害的患者76例,比较治疗前与治疗后3个月三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、甲状腺素(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)的变化。结果治疗3个月后76例患者中65例(占85.53%)甲状腺激素完全恢复正常,甲亢症状消失;7例(占9.21%)TSH值轻度升高,TT_3、TT_4值正常,患者无甲状腺功能减退体症和症状;2例(占2.63%)TSH值升高,TT_3、TT_4值降低,患者出现轻度甲状腺功能减退症状;2例(占2.63%)TSH值仍偏低,TT_4值略高于正常值,患者仍感心慌,怕热,但较治疗前症状明显好转。76例患者经131I治疗后肝功能均完全恢复正常,转氨酶和胆红素明显下降。结论 ^(131)I治疗Graves病伴肝功能损害是一种安全有效的方法,建议此类患者将^(131)I治疗作为首选治疗方案。

^(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床观察

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效和安全性。方法对明确诊断的35例患者采用131I治疗,观察比较治疗前后症状、体征,以及甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)和肝功能(TBIL、AST、ALT、γ-GT、ALP)等变化。结果 35例患者经过治疗显效19例、有效11例和无效5例,总有效率85.71%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及ALP水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异有统计学意义照组(P<0.05)。结论 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损可以有效改善患者甲亢症状,恢复肝脏功能,临床疗效显著,值得临床推广应用。

^(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症后肝功能损害加重1例报告

在甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的治疗中，对服用他巴唑或者丙硫氧嘧啶出现肝损害而无法继续服药的患者，通常会选择131I治疗。一般认为131I较为安全，对肝功能不会产生较大的影响。萍乡市人民医院2011年5月收治1例131I治疗甲亢后肝损害加重患者。报告如下。

合并肝损害Graves甲亢采用^(131)Ⅰ治疗的临床疗效观察

目的探讨合并肝损害Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)采用131Ⅰ治疗的临床疗效。方法 20例合并肝损害Graves甲亢患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,每组10例。对照组接受消化内科药物保肝治疗,实验组患者接受131Ⅰ治疗,对比两组患者临床疗效。结果对照组患者临床治疗前、后促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、肝功能等指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者临床治疗前、后TSH、FT4、FT3、肝功能等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论本次医学研究结果证实,合并肝损害Graves甲亢接受131Ⅰ治疗,有助于患者甲状腺功能及肝功能的改善,因而推广应用价值较高。

^(131)Ⅰ-抗AFP抗体导向治疗肝癌的临床观察

１９８０～１９９３年，用（１３１）Ⅰ－抗ＡＦＰ抗体治疗不能切除肝癌７２例（１５３例次），治疗≥２次占４７例，平均（１３１）Ⅰ量为３１．８７（６．４～９７．４）Ｍｃｉ，中位数２７．４ｍｃｉ（１０１３．８ＭＢｑ）。结果：总有效率２０．８％（１５／７２），治后一年生存率３３．３％（２２／６６）；治疗≥２，≥３，≥４次者有效率分别为２９．８％（１４／４７）、６０．０％（９／１５）和７０．０％（７／１０）；一年生存率依次为４５．７％、７３．３％和８０．０％；瘤大小：≤７ｃｍ，７．１～１０ｃｍ和＞１０ｃｍ患者，治后瘤缩小率分别为１００．０％、７６．９％和５３．９％；一年生存率８７．５％、４８．０％和１５．４％；经肝动脉灌注治疗有效率高于ｉｖ给药者（６４．３％：１５．２％），一年生存率亦高于ｉｖ（６４．３％：３７．５％）。本研究表明，（１３１）Ⅰ－抗ＡＦＰ抗体导向治疗肝癌具有明显疗效。

甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案的构建

目的构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案,为临床被服清洁解控的开展提供借鉴。方法通过临床调研、文献研究、影响因素分析、半结构访谈和课题组讨论,构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,选取30名专家进行2轮专家咨询,结合研究小组讨论构建^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%,第2轮咨询中,各条目的变异系数为0.00~0.24,重要性得分为4.13~5.00分,专家权威系数为0.867,一级、二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.475、0.420、0.292(均P<0.05),形成的^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案包括5个一级指标、20个二级指标、59个三级指标。结论^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案构建过程规范严谨,可为临床^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服的清洁解控提供指引。

肝癌DSA血供类型与经肝动脉灌注^(131)Ⅰ-HAb18F(ab')_2治疗后瘤体大小变化的关系探讨

目的探讨不同血供类型的原发性肝癌(简称肝癌)经肝动脉灌注131Ⅰ-HAb18F(ab')2的疗效差异。方法使用Seldinger技术,超选择性肝动脉插管灌注0.75mCi/kg131Ⅰ-HAb18F(ab')2注射液,CT随访治疗前后的瘤体大小变化。按照DSA造影表现,将30例患者分为多、中等、少血供3型,分析不同类型患者瘤体缩小的差异。结果DSA显示多、中等血供型肝癌肿瘤缩小的比率分别为60%、37.5%,2例少血供型肝癌治疗后1例瘤体显著缩小。结论131Ⅰ-HAb18F(ab')2免疫内照射治疗对不同血供类型的肝癌均有一定的缩小瘤体的效果。

益肝灵软胶囊联合^(131)I治疗甲亢合并肝损害疗效观察

目的探讨益肝灵软胶囊联合131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肝损害的临床疗效及安全性。方法甲亢合并肝损害患者86例随机分为2组,对照组43例单纯采用131I治疗,观察组43例采用益肝灵软胶囊联合131I治疗,观察比较2组患者治疗前后甲状腺功能指标和肝功能指标、治疗效果及不良反应等情况。结果治疗后,2组患者FT3、FT4、AST、ALT水平均显著下降,TSH水平显著升高,但观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组;观察组治疗效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。结论益肝灵软胶囊联合131I可以有效改善甲亢合并肝损害患者的甲状腺功能指标及肝功能指标,加速患者康复,且具有良好的治疗安全性,值得临床推广使用。

比较^(131)I及^(131)I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的效果分析

目的比较131I及131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床疗效。方法 2008年~2011年我院收治的Graves甲亢合并肝功能损害患者128例,将所有患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组患者给予131I治疗,观察组患者在131I治疗的基础上给予保肝药物治疗。结果两组在治疗甲亢上总有效率无显著差异;在肝功能恢复时间上观察组显著优于对照组。结论 131I联合保肝药物治疗Graves甲亢合并肝功能损害疗效显著。

^(131)I治疗老年甲亢并肝功能损害患者的价值

目的 评价13 1I治疗对老年甲亢并发肝功能损害患者的肝功能预后价值 .方法 92例老年甲亢并发肝功能损害的患者行13 1I治疗 ,于治疗前、治疗后 3个月及 6个月检测肝功能指标并与健康组进行比较 .结果 治疗前ALT、AST、ALP、TB与健康组比较明显升高 (p<0 .0 0 1) .治疗后ALT、AST、和TB恢复较快 ,ALP恢复稍慢 .不同病程的患者肝功能预后情况比较差异有显著性 .结论 13 1I治疗老年甲亢并发肝功能损害有助于肝功能恢复 。

甲亢合并轻中度肝功能损害患者^(131)I治疗效果观察

目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者131I治疗效果。方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服131I治疗,分析比较131I治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。结果106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者131I治疗后6个月,甲亢治愈89例(83.96%),总有效率为98.11%;98%的患者肝功能指标恢复正常。结论甲亢合并轻度肝功能损害时,131I治疗仍然是安全、有效的。

甲亢性肝损害^(131)碘治疗与药物治疗的疗效评价

目的 :对甲亢性肝损害进行13 1碘治疗与药物治疗 ,比较两种方法的优劣。方法 :对 2 8例甲亢性肝损害患者进行13 1碘一次性口服 ,同时对 2 5例甲亢性肝损害患者进行抗甲状腺药物 (ATD)加保肝药物治疗。结果 :13 1碘治疗组对甲亢治疗的总有效率为 96 .4 3% ,无效率 3.5 7% ,ATD治疗组总有效率为 88% ,无效率 12 %。13 1碘治疗组96 .4 3%肝功能完全恢复正常 ,而ATD治疗组仅 4 0 %完全恢复正常 ,4 0 %有好转。13 1碘治疗组优于ATD治疗组 (P <0 .0 1)。结论 :13

^(131)I肝癌单抗片段HAb18F(ab)_2灌注治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨碘131I肝癌单抗片段HAb18F(ab)2灌注治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法36例原发性肝癌病例均采用Seldinger技术股动脉穿刺插管至肝固有动脉,并经导管注入131I肝癌单抗片段HAb18F(ab)2,每公斤体重0.75 mCi。结果36例原发性肝癌患者治疗后6、121、8和24个月生存率分别为83.3%、58.3%、53.0%和44.4%。中位生存时间为19个月。未发生与治疗药物相关的严重并发症。结论131I肝癌单抗片段HAb18F(ab)2经导管肝固有动脉内注射对原发性肝癌的治疗是安全、有效的。

Graves病^(131)Ⅰ治疗前后肝功变化的血清学分析

目的本文通过对574例 Graves 病人(131)~Ⅰ治疗前后肝功变化的血清学分析旨在探讨伴有轻、中度肝功受损的Graves 病人(131)~Ⅰ治疗的效果及确立该疗法在治疗领域的地位。方法 574例 Graves 病人依据肝功血清学变化分为 A、B 两组。A组427人,不伴有肝功能损害,作为对照组。B 组147人,伴有轻、中度肝功损害。两组病人接受的(131)~Ⅰ治疗剂量为3～8mci(4.25±1.72),并随访3～12个月的甲功及肝功。结果 A 组427人中388人 Graves病痊愈,B 组147人中132人 Graves 病痊愈(甲亢痊愈组)15人 Graves 病得到不同程度的缓解(甲亢缓解组)。甲亢痊愈组中有128人肝功恢复正常(96%)。甲功缓解组中仅4人肝功恢复正常(27%)。结论伴有轻、中度肝功受损的 Graves 病人选用(131)~Ⅰ治疗,治愈率很高(89.8%)。与无肝功能受损的 Graves 病人(131)~Ⅰ治疗的治愈率(90.9%)相比,两者无显著差异(P>0.05),而且伴有肝功受损的 Graves 病人,随着甲亢的治愈或缓解,其肝功恢复正常或好转。因此应确立肝功轻、中度受损的 Graves 病人(131)~Ⅰ治疗的地位。