结肠肝曲癌侵犯胰十二指肠的外科治疗临床应用

目的 分析结肠肝曲癌侵犯胰十二指肠的外科治疗的临床效果.方法 选取接受外科治疗的结肠肝曲癌侵犯胰十二指肠患者共15例,将其临床资料进行回顾性分析.结果 在临床中,结肠肝曲癌侵犯胰十二指肠的程度分为两种,一种为局部浸润型,另一种为广泛浸润型或癌性穿孔并内瘘形成.15例患者均在本院中行外科手术治疗,其中有4例患者行姑息性手术治疗,有1例行右半结肠连同十二指肠节段性切除,有10例患者行右半结肠连同十二指肠浸润灶局部切除,所有患者在手术后无出现十二指肠梗阻、肠瘘等并发症.结论 对临床结肠肝曲癌侵犯胰十二指肠患者,根据其不同特点,采取不同手术方式能够改善病情,减少并发症的发生.

肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的螺旋CT征象与临床分析

目的探讨螺旋CT在肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析16例肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的CT表现,总结其在螺旋CT检查诊断学中的影像特征。结果肝曲结肠癌并发急性肠梗阻后,其共有的CT特征性征象为:结肠肝曲部见不均匀软组织密度影,其近段肠管扩张,其内见气液平面,并其肠管内径逐渐向病变部缩小,最终局限于癌肿。结论在肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的影像学诊断中,螺旋CT的特征性征象具有重要的诊断价值。

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗

目的:探讨结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗。方法:对1996年1月—2006年8月12例结肠肝曲癌侵犯十二指肠的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠肝曲癌侵犯十二指肠程度分两种类型:Ⅰ型局部浸润型,Ⅱ型广泛浸润型或癌性穿孔并内瘘形成。本组12例均行手术治疗,分别采取姑息性手术2例,右半结肠连同十二指肠浸润灶局部切除9例,右半结肠连同十二指肠节段性切除1例．十二指肠缺损单纯修补6例,十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术4例。术后无肠瘘及十二指肠梗阻等并发症。结论:根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠不同特点,采取积极合理的手术方式有助于改善病情或减少术后并发症。

急性阑尾炎合并升结肠肝曲癌1例

患者，男，38岁，转移性右下腹痛1d伴发热急诊入院。既往史：曾反复有腹部不适半年余，在多家医院诊治，以前列腺炎诊治，效果差。本次住院考虑急性阑尾炎。入院急查血常规：WBC 9.×109/L，中性粒细胞90.6％，HGB 126g/L。入院后积极术前准备，于硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内无积液，阑尾充血红肿明显。术后抗炎、对症治疗切口愈合出院。术后至出院半月内仍诉时有下腹或右侧腹部不适，初起考虑为肠粘连或阑尾炎术后反应，于半月后行肠镜排查，结果示升结肠肝曲癌，再次入院行手术治疗。

多脏器联合切除治疗结肠肝曲癌二例

结肠肝曲癌常浸入周围毗邻器官,使之难以手术切除。我们遇到二例结肠肝曲癌,癌瘤向周围浸润肝、胆、胃、十二指肠、胰头、空肠、石肾,形成巨大包块。手术采用多脏器联合切除及广泛淋巴结清扫治愈。现报告如下。例一,男,55岁。

胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例漏误诊分析

近年来,我国大肠癌的发病率呈不断上升趋势,临床漏误诊率仍然高居不下,文献报告20%～80%.为此,大力提高结肠癌的诊治水平已成为当务之急[1].收集我院自1984年以来手术治疗的慢性胆囊炎,胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例,全部都有漏诊、误诊经过.本文就胆囊结石合并结肠肝曲肿瘤16例漏误诊的原因分析如下:

结肠肝曲癌胃结肠韧带淋巴结清扫的临床研究进展

D3根治术和完整结肠系膜切除术(CME)在淋巴结清扫数量和肿瘤学预后方面的优势已经被多中心临床研究证明。结肠肝曲癌患者出现胃结肠韧带淋巴结转移已有报道,但其转移机制仍未完全明确。基于胃结肠韧带淋巴结属于非区域淋巴结这一特点,扩大右半结肠切除术被认为是结肠肝曲癌的标准术式。针对结肠肝曲癌患者,胃结肠韧带淋巴结是否应行常规扩大性切除;如何考量胃结肠韧带淋巴结与肠系膜上静脉淋巴结的相关性;肠系膜上静脉淋巴结是否也应扩大性切除:以上这些问题仍存在着争议。同时由于幽门下区域解剖层面复杂且存在血管变异、层面融合,扩大清扫范围可能会带来相应的并发症。充分认识该区域的胚胎学基础和局部解剖学特点,可以廓清疑惑和更好地指导临床实践。

原发性结肠肝曲腺鳞癌一例报道

病人：男性，56岁，因“阵发性右下腹痛3周伴排便习惯改变2周”入院。体检：神清，精神可，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无殊。腹平软，未见肠型、蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，未及肿块，肠鸣音正常。肠镜；进镜88cm见一突入肠腔内肿物，表面高低不平，约绕肠腔一周，质硬，触之易出血，镜身不易通过。病理检查报告：右半结肠高一中分化鳞状细胞癌。上腹部增强CT：结肠肝曲处见肠腔狭窄，肠壁明显增厚，并形成软组织肿块影，密度欠均匀，病变突破肠壁，

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的手术处理

十二指肠是结肠肝曲癌最易受侵器官，原来普遍认为结肠肝曲癌侵润十二指肠即失去根治机会，因而多给予姑息处理。通过对结肠肝曲癌浸润十二指肠患者根据不同临床分型选择不同的手术处理方式．我们发现部分患者仍能达到根治效果，预后良好。现就2003年8月至2011年7月21例住院手术的结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者的临床资料总结分析如下。

腹腔镜下结肠肝曲癌的幽门下淋巴结清扫

幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤。有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%。而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%~12%。右半结肠癌的D3术式和CME术式,是目前右半结肠切除的两大理念,被很多文献证实能够取得良好的肿瘤学预后。而结肠肝曲癌,需行扩大右半结肠癌根治术,需要清扫幽门下淋巴结。其周围解剖结构复杂,手术难度相比D3根治术进一步加大。不同医师对于幽门下淋巴结清扫有不同的方式。目前针对结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的报道相对较少,其具体获益情况缺乏针对性评估。

结肠肝曲癌淋巴结转移规律及影响因素的前瞻性临床分析

目的探讨结肠肝曲癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法前瞻性入组2019年7月~2021年8月在西南医科大学附属医院确诊为结肠肝曲癌并接受右半结肠癌根治术的患者65例,术后进行淋巴结分站取材,分析淋巴结转移规律及其影响因素。结果65例结肠肝曲癌患者淋巴结转移率为52.3%(34/65),肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结转移率分别为43.1%、13.8%、20.0%(χ^(2)=16.192,P<0.001),淋巴结转移与肿瘤分化程度、T分期有关。分化程度越差,淋巴结转移率越高(P<0.05),且分化程度越差越容易出现中央淋巴结转移。T_(3)~T_(4)期患者淋巴结转移率高于T_(1)~T_(2)期(56.7%vs 0,P<0.05),且T_(4)期患者相比于T_(1)~T_(3)期更容易出现肠旁淋巴结转移。21.5%(14/65)的患者出现了跳跃性淋巴结转移,其中最常见的模式为肠旁(+)中间(-)中央(+)。所有患者均未见幽门下淋巴结(No.206)转移。结论结肠肝曲癌淋巴结转移主要存在于肠旁、中间、根部系膜组织中,且存在跳跃性淋巴结转移现象,建议行D_(3)根治术或CME以保证R0切除。幽门下淋巴结无需常规清扫,但若术前或术中怀疑有转移,则应予以清扫。肿瘤分化程度及T分期是影响淋巴结转移的独立危险因素。