肝有效血容量对肝癌术后肝功能不全的预测价值

目的:探讨肝有效血容量(EHBF)预测肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法:回顾123例肝细胞癌手术患者的临床资料,测得EHBF和吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15),并行Child-Pugh评分,观察患者术后肝功能恢复情况。比较不同肝功恢复组中ICG R15、EHBF差异及ICG R15、EHBF不同分组中术后肝功能不全的发生率。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较ICG R15、EHBF诊断价值。结果:123例患者中共有41例(33.3%)术后发生肝功能不全。肝功能良好组ICG R15平均值为(8.95±7.18)%,EHBF平均值为(1.01±0.37)L/min;肝功能不全组ICG R15平均值为(15.88±11.55)%,EHBF平均值为(0.75±0.28)L/min。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。EHBF≥1.0 L/min组术后肝功能不全发生率13.0%,<1.0 L/min术后肝功能不全发生率45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。ICG R15 ROC曲线下面积0.710(95%CI:0.616~0.804),临界值为7.6,敏感度78.0%,特异度59.8%。EHBF ROC曲线下面积0.718(95%CI:0.624~0.813),临界值为0.35,敏感度73.2%,特异度70.7%。结论:EHBF可有效预测肝癌术后肝功能不全的发生,且可能与ICGR15具有相似检验效能。