肝棘球蚴病病人营养风险对临床结局的影响

目的:探讨肝棘球蚴病病人营养风险对临床结局的影响及术后感染并发症发生的主要危险因素。方法:收集2020年8月至2021年6月青海大学附属医院肝棘球蚴病106例为对象进行前瞻性非干预观察性研究,于入院后48 h内使用NRS 2002进行营养风险筛查,并收集与感染并发症相关的临床资料,如性别、年龄、文化程度、BMI、生化检验等信息。将病人分为发生感染并发症和未发生感染并发症两组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,探究危险因素,并分析入院时营养风险与住院时间、住院费用等关系。结果:106例肝棘球蚴病病人有营养风险者26例(24.5%),存在营养风险者总住院时间和ICU时间明显延长(Z=-2.24,-2.986,均P<0.05),医疗总费用也显著增加(Z=-2.482,P<0.05)。术后发生感染并发症21例,发生率19.8%。单因素分析NRS 2002评分、血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)与住院期间术后感染并发症有关,多因素回归分析NRS 2002评分是术后感染并发症发生的独立危险因素(OR=6.762,P<0.001)。结论:NRS 2002评分为肝棘球蚴病病人术后感染并发症发生的独立危险因素,高营养风险病人更容易发生不良临床结局。

ERCP治疗两型肝棘球蚴病胆道并发症相关进展

肝棘球蚴病(hepatic echinococcosis, HE)又名肝包虫病,是广泛分布于世界各地的寄生虫病,在我国主要分布在西北地区和西南地区,分为囊型(hepatic cystic echinococcosis, HCE)和泡型(hepatic al-veolar echinococcosis, HAE)两类。HE病灶可压迫侵犯血管和胆道,引起一系列并发症,其中胆道并发症为最常见且最难处理的一类,一直以来都是HE治疗过程中的重点和难点。内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)是诊断和治疗胆道疾病的常用手段,由于其内镜操作的特点,有操作快、创伤小、并发症少的优势,目前已经广泛应用于HE胆道并发症的诊治。本文就目前国内外应用ERCP治疗两型肝棘球蚴病胆道并发症的相关进展进行综述。

基于PD-1/PD-L1信号通路的肝棘球蚴病免疫逃逸研究

PD-1/PD-L1共同组成适应性免疫反应的刺激信号通路,现已被广泛应用于肿瘤免疫逃逸机制及肿瘤治疗的研究中。同时,其信号通路也被证实与肝棘球蚴病的免疫逃逸有密切联系。本文回顾了PD-1和PD-L1的化学结构及其信号通路的作用机理,综述了PD-1/PD-L1信号通路在肝棘球蚴病免疫逃逸中的作用,即PD-1/PD-L1信号通路在三种理论下参与肝棘球蚴病的免疫逃逸,以期从新的角度探讨肝棘球蚴病的免疫逃逸,为肝棘球蚴病的诊断和治疗提供依据和思路。

47例囊性肝棘球蚴病合并胆管瘘病解剖特征的临床资料分析

目的初步探讨囊性肝棘球蚴病合并胆管瘘病的临床分型标准及意义。方法回顾性研究2000年1月至2005年3月,收治并行外膜内完整摘除术治疗囊性肝棘球蚴病合并胆管瘘病47例,术中观察胆管瘘不同的解剖特点,术后观察疗效。结果与结论47例患者术后恢复顺利,无残腔感染及胆管瘘等并发症。总结胆管瘘不同的解剖特点,初步提出囊性肝棘球蚴病合并胆管瘘病的3个临床分型标准,即:根据囊性肝棘球蚴病发病部位分为中央型及外周型,根据胆管与囊肿解剖关系分为侧瘘型、直入型及贯通型,根据肝棘球蚴囊固态内容物与胆道的关系分为破入胆道型及未破入胆道型。按此标准,可明确地表述囊性肝棘球蚴病合并胆管瘘病的情况,对临床外科具有参考意义。

肝棘球蚴病内囊摘除后外囊残腔开放术与残腔引流术对比分析

目的对比肝棘球蚴病两种手术方式的优劣。方法分析我科十余年来收治肝棘球蚴病例,比较两种术式(内囊摘除术、外囊残腔开放术117例,内囊摘除术、外囊残腔引流术144例)的手术时间、术中出血量、住院天数、体温恢复时间、拔管时间、术后并发症的发生率等指标。结果残腔开放术在住院时间、术中出血量与残腔引流术相比差异无统计学意义(P>0.05);在手术耗时、体温恢复时间和拔管时间与残腔引流术相比差异有统计学意义(P<0.05);两种术式术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论内囊摘除、外囊残腔开放手术术式具有简单、安全、有效等优点,可以满足大部分肝棘球蚴病外科手术治疗需要。

藏族泡型肝棘球蚴病患者的术前营养状况及其与一般情况和临床指标的相关性

目的分析藏族泡型肝棘球蚴病(AE)患者的术前营养状况及其与一般情况和临床指标的相关性。方法纳入93例藏族AE患者,收集患者体重、体质指数、血液学检查及腹部彩超检查结果,采用Child-Pugh改良分级法评价其肝功能分级、采用欧洲综合营养风险筛查量表2002(NRS2002)评价营养情况,分析营养状况与一般情况、病灶形态学指标及肝功能分级的相关性。结果患者NRS2002营养评分与体重、体质指数、血清白蛋白水平呈负相关,与病灶横径、纵径呈正相关;体质指数与血清白蛋白水平、体重、年龄呈正相关;血清白蛋白水平与体重呈正相关,与病灶横径、纵径呈负相关(均P<0.05)。肝功能分级为A、B、C级的患者血清白蛋白依次降低,NRS2002营养评分依次升高(P<0.05);肝功能分级为A级患者的体重、体质指数均高于B级、C级患者(均P<0.05),而B级、C级患者的体重、体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏族AE患者营养不良比较常见,营养状况与其肝功能Child-Pugh分级、病灶大小有关。

肝棘球蚴病的CT诊断(附138例报告)

本文报告了138例经手术病理证实的肝包虫病的CT表现,包括103例肝细粒棘球蚴病和35例肝泡状棘球蚴病。两型包虫病的CT表现各有其特征:前者表现为边缘光滑、密度均匀的囊肿,CT值近于水。而囊壁的显示及钙化、子囊出现和囊膜剥离征象则具有特征性;后者的CT特点为不规则的低密度灶内常伴钙化、病灶中心液化坏死,周边部见到小囊泡,邻近肝边缘收缩内陷,健叶代偿性肥大,其中以小囊泡征象和钙化最为重要,文章着重讨论了本病CT表现的病理基础。

骆驼蓬籽治疗人体肝棘球蚴病的临床观察

作者自1988年以来用自制含骆驼蓬籽的抗包虫口服液治疗肝棘球蚴病(下称肝包虫病)23例。其中囊性包虫病21例,泡球坳病2例。7例服药后2个月进行手术,原头蚴死亡率平均为22.10％,对照组11.2％。另6例服用抗包虫口服液经B超、CT随访,囊肿与包块均有不同程度缩小,有1例包块消失治愈。

肝棘球蚴病几种不同手术方式的对比分析

目的:探讨肝棘球蚴病不同手术方式的经验,为临床术式选择提供依据。方法:分析我科近10 a收治的肝棘球蚴病例(其中内囊摘除术+外囊残腔开放术67例,内囊摘除术+外囊残腔引流术144例)的手术时间、术中出血量、住院天数、体温恢复时间、拔管时间、术后并发症等。结果:残腔开放术、残腔引流术在手术耗时、住院时间、术中出血量上与外囊切除术相比具有统计学意义(P<0.05),残腔开放术和残腔引流术相比无统计学意义(P>0.05);残腔开放术在拔管时间上与残腔引流术具有统计学意义(P<0.05);不同手术方式术后并发症发生率具有统计学意义(P<0.05)。结论:内囊摘除术+外囊残腔开放手术术式具有简单、安全、有效等特点,可以满足大部分肝棘球蚴病外科手术治疗的需要。

新疆伊犁河谷肝棘球蚴病临床资料分析

目的 探讨新疆伊犁河谷肝棘球蚴病流行病学特点及临床诊治方法。 方法 对 1993～ 2 0 0 3年伊犁河谷多家医院经手术确诊并治疗的肝棘球蚴病病例进行回顾性分析。 结果 共 2 0 49例肝棘球蚴病患者 ,其中细粒棘球蚴病 1965例占 96% ,泡球蚴病 84例占 4%。所有病例经棘球蚴皮内过敏试验、B超、彩超、X线检查、X线断层照相术 (CT)、磁共振成像术 (MRI)、血清学免疫试验均可确诊。确诊病例经手术治疗 2 0 3 4例占 99 2 %。其中 ,行肝叶切除术、肝棘球蚴外囊膜内完整切除术、肝棘球蚴囊肿外囊外切除术共 3 0 2例占 14 7% ,无术后复发及并发症。术后服药 (吡喹酮、阿苯达唑、阿苯达唑脂质体 ) 75 4例占 3 6 7% ,均有一定疗效。肝棘球蚴病流行病学特点是沿伊犁河谷流行、散布。患者均生活在农牧区 ,均有与牛、羊、狗密切接触史 ,当地各民族人群均有发病 ,女性 112 5例占 5 4%。2 5～ 49岁发病率较高为 982例占 48%。 1993～ 2 0 0 3年发病率呈逐年下降趋势。 结论 肝棘球蚴病是新疆伊犁地区高发病、多发病 ,沿伊犁河谷流行、散布。应进一步加强病畜管理、改良手术治疗方法 ,积累临床经验。