基于调肝疏情法治疗肝气郁结型耳鸣

探讨基于调肝疏情法,以电针晕听区联合身心干预治疗肝气郁结型耳鸣的临床应用。肝气郁结型耳鸣源于情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,阴阳升降失调而致耳鸣,治疗上应调肝疏情。电针晕听区可疏肝清窍、调和气血,身心干预治疗可调畅情志、平衡阴阳,二者联合共克耳鸣之难症。临床运用过程中,因其安全便捷,亦可根据患者不同伴随症状进行灵活加减,收效颇优。

百合知母方结合针刺百会、神庭穴对永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者临床影响研究

目的:观察百合知母方结合针刺百会、神庭穴对永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者临床影响。方法:研究纳入永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者共计79例,将患者以随机数字表法分成对照组(39例)与观察组(40例),对照组患者给予阿戈美拉汀片药物干预及常规临床干预,观察组在对照组基础上给予患者百合知母方结合针刺百会、神庭穴干预,数据观察:疗效、干预前后患者中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分变化、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分变化、血清5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化、不良反应。结果:观察组有效率(97.50%)比对照组(82.05%)更高,P<0.05;干预前,两组患者中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分、HAMD及SDS评分、5-HT及BDNF水平比较,P>0.05,干预后各组患者中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分、HAMD及SDS评分、5-HT及BDNF水平均改善,观察组患者干预后中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分、HAMD及SDS评分、5-HT及BDNF水平等指标均优于对照组患者,P<0.05;两组均未见不良反应。结论:百合知母方结合针刺百会、神庭穴可较好改善永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者临床症状,提升临床疗效,促进患者病情好转,值得应用。

从王旭高《西溪书屋夜话录》肝气、肝火、肝风论治胆腑病

王旭高《西溪书屋夜话录》作为有名的论治肝病专著,赋有创造性的提炼出了从“气、火、风”三个方面治疗肝病的理法方药,而胆为肝腑,胆汁由肝之余气化生,肝胆“一阴一阳,一表一里”,肝胆相照作为有名的中医学说,便知其在生理病理上的关系紧密相连,此文则将通过论述从“气、火、风”三个层面治肝,由此引申分析治疗胆腑病思路,为中医在临床治疗胆腑类疾病拓宽辨证施治思路,以及更好的选方用药。

柴芍温胆汤调节儿童腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)临床观察

目的研究腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证患儿采用柴芍温胆汤治疗的临床效果。方法按照随机排列法将100例IBS-D(肝气乘脾证)患儿分为2组,常规组(50例)采用常规疗法,研究组(50例)采用柴芍温胆汤。比较2组治疗效果、症状严重程度、中医证候积分、不良反应和复发率。结果研究组总有效率高于常规组,P<0.05;研究组症状严重程度中轻度占比高于常规组,重度占比低于常规组,P<0.05;常规组中医证候积分高于研究组,P<0.05;研究组不良反应多于常规组,P>0.05;研究组复发率低于常规组,P<0.05。结论对IBS-D(肝气乘脾证)患儿采用柴芍温胆汤治疗效果确切、安全性高,能有效减轻证候,降低复发率,适合临床推广。

补肝气温肝阳理论探析

足厥阴肝经具有多血少气的特点,年老体衰、情志失调、酒食不节、劳倦太过、用药不当、久病等原因都会导致肝气、肝阳的亏虚。补肝气既可专补肝气,又可顺肝之性补肝,具体方法有以辛补肝、补肝体以实肝用、缓肝补肝、运用五行以补肝。补肝气常用黄芪、山萸肉、人参,并自拟黄芪补肝汤作为补肝气基础方。温肝阳遵循仲景治阳虚之法,多用温通与温补法,既可专温肝阳,又可温少阴以暖厥阴,厥阴不治、求之阳明,温通经脉以散肝寒,辛甘化阳,阴中求阳。温肝阳常用吴茱萸、附子、细辛,活用肉桂、桂枝,并自拟温肝汤作为温肝阳基础方。肝气虚、肝阳虚是慢性肝病的重要病机,临证运用扶阳通络方治疗阳虚络阻型肝硬化腹水,温肝调糖方治疗肝源性糖代谢紊乱。

针灸治疗肝气郁结型抑郁症临床研究进展

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,近年来随着社会经济的不断发展,抑郁症的发病率逐年增高。抑郁症初期的中医辨证及临床常见证型多属肝气郁结证,在抑郁早期进行治疗更有利于减轻病情及促进疾病恢复。中医药治疗抑郁症有独特优势,针灸及针灸联合疗法能很好改善抑郁状态,且起效快、毒副反应少、复发率低,现已得到广泛应用。因此通过整理归纳近年来针灸治疗肝气郁结型抑郁症的相关文献,以期为临床治疗肝气郁结型抑郁症提供参考依据。

浅议“肝气虚”在青春期后中重度痤疮治疗中的辨治意义

青春期后中、重度痤疮是皮肤科临床的常见病与难治病,因其多发生于面部且缠绵难愈,严重的影响了患者的容颜美及身心健康。“肝失疏泄”是痤疮的核心病机之一,“从肝论治”是该病治疗的重要切入点。“肝气虚”是指肝之疏泄不及所致的证候,亦是中医“肝病”致病原因的重要组成部分。本文基于“肝主疏泄”理论,从现代青春期后中、重度痤疮患者皮损、证候特点出发,探讨该患者人群饮食、病程、治疗方法、生活习惯、年龄等因素如何形成本病“肝气虚”证的病因病机。在治疗时尝试以“补肝气”为核心思想,通过调节肝之气、血、阴、阳及脏腑生克关系达到“固其体,复其用”的目的,为本病治疗拓宽了思路。

基于“肝气虚”理论探讨原发性肝癌的辨治

原发性肝癌是我国高发的消化系统恶性肿瘤之一,目前中晚期肝癌治疗效果差。中医认为肝癌病机属本虚标实,多从虚、毒、痰、瘀等方面辨治。本文基于“肝气虚”理论,从肝气虚陷,正不胜邪始成癌、气血皆郁,痰瘀丛生促进展、癌毒鸱张,阳气亏损阴血伤,三个方面论述肝气虚、肝郁与肝癌发生发展的关系,提出针对早、中、晚期分别采用益气解郁、理气活血祛瘀、回阳救阴等治法,期望能为肝癌的辨治提供新的思路。

柔肝止泻方对腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证大鼠模型的干预效应及机制研究

目的:从肠黏膜通透性及肠道炎症角度探讨柔肝止泻方对肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征的干预效应及机制。方法:50只SPF级Wistar雌性大鼠中随机选取8只作为空白组,其余制备肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病证结合大鼠模型。造模后将40只成模大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组及柔肝止泻方低、中、高剂量组,每组8只,分别给予生理盐水、匹维溴铵及不同剂量的柔肝止泻方(0.86、1.72、3.44 g·kg-1),灌胃14 d后取材。记录体质量、粪便含水量,并行相关行为学实验;光镜下观察HE染色后结肠组织形态,并于透射电镜下观察肠黏膜超微结构变化;采用ELISA法检测大鼠血浆中D-乳酸和血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ的含量;采用Western blot法及RT-qPCR法检测大鼠结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK、occludin蛋白以及mRNA的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量下降、粪便含水量增加及新奇抑制摄食潜伏期延长(P<0.01);与模型组比较,柔肝止泻方各剂量组大鼠体质量增加、粪便含水量减少及新奇抑制摄食潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01)。HE染色显示,各组大鼠结肠组织结构完整,未见明显的病理性改变。透射电镜可见,模型组肠上皮细胞间隙显著增宽,紧密连接及缝隙连接结构模糊,桥粒显著减少,绒毛稀疏、不齐,柔肝止泻方各剂量组肠上皮细胞间隙明显缩小,顶端连接复合体结构清晰,绒毛整密。与空白组比较,模型组大鼠D-乳酸及炎症因子含量增加(P<0.05,P<0.01),结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),occludin的表达水平下降(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,柔肝止泻方各剂量组D-乳酸及炎症因子含量降低(P<0.05,P<0.01),结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK的蛋白及mRNA表达水平均下调(P<0.05,P<0.01),occludin水平上调(P<0.01)。结论:柔肝止泻方可改善肝气乘脾型IBS-D大鼠模型肠黏膜通透性及肠道炎症,可能是通过减少炎症因子,抑制MMP9激活p38MAPK/MLCK信号通路发挥干预效应。

耳穴浅针配合重复经颅磁刺激对肝气郁结型失眠症患者情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨耳穴浅针配合重复经颅磁刺激对肝气郁结型失眠症患者情绪及睡眠质量的影响。方法:收集62例肝气郁结型失眠症患者,随机分成重复经颅磁刺激(rTMS)组和综合组,各31例。rTMS组予以低频rTMS治疗治疗,综合组在低频rTMS治疗基础上同时予耳穴浅针治疗。分别于治疗前和结束后对两组患者进行疗效观察,评估PSG睡眠状况,并评定PSQI、HAMD 17、HAMA量表变化情况。结果:治疗结束时,综合组总有效率为90.00%(27/30),高于rTMS组的76.67%(23/30)(P<0.05)。两组患者PSG睡眠状况、PSQI、HAMD 17、HAMA量表评分较治疗前均明显改善,且综合组优于rTMS组(P<0.05)。结论:耳穴浅针配合重复经颅磁刺激能有效改善肝气郁结型失眠症患者的不良情绪和睡眠质量。

疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎肝气犯胃证的效果及对miR-26a、miR-32表达的影响

目的探讨疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝气犯胃证的效果。方法择取2020年8月至2022年8月就诊的80例CAG患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规西药方案治疗,观察组在对照组基础上加疏肝和胃汤加减。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及Cyclin E低于对照组,E-钙黏蛋白(E-Cad)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-26a表达水平高于对照组,miR-32表达水平低于对照组(P<0.05)。结论疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗CAG能够提升临床效果,减轻炎症反应,调节miR-26a、miR-32表达,值得推广。

自拟行气化瘀方治疗肝气郁结型代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的探讨自拟行气化瘀方治疗肝气郁结型代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将100例肝气郁结型代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规抗病毒治疗,观察组在对照组基础上联合中药行气化瘀方治疗,2组均治疗3周。比较2组中医证候疗效总有效率,血清肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原蛋白(collage typeⅣ,CⅣ)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(procollagen Ⅲ N-terminal peptide,PⅢNP)]及肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)的变化。结果治疗后,观察组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05);观察组HA、CⅣ、LN、PⅢNP等指标均较治疗前下降(P均<0.05),且观察组CⅣ、PⅢNP水平较对照组下降明显(P均<0.05);观察组LSM指标低于对照组(P<0.05)。结论自拟行气化瘀方可改善肝气郁结型代偿期乙型肝炎肝硬化患者的血清肝纤维化指标和肝脏硬度测量值,有效控制乙肝肝硬化进程。

针刺治疗肝气郁结型抑郁障碍有效性和安全性的系统评价及Meta分析

目的系统评价针刺治疗肝气郁结型抑郁障碍患者的有效性和安全性。方法搜索数据库建库起至2023年4月15日发表的相关文献。筛选符合入组标准的随机对照试验研究,评价文献质量并归类后进行Meta分析与系统评价。结果共纳入15篇随机对照研究,共计患者1077例。结果显示针刺治疗与单用抗抑郁药相比,在肝气郁结型抑郁障碍患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分[MD=-0.73,95%CI(-1.22,-0.24),P<0.05]、中医证候量表评分[MD=-1.89,95%CI(-2.35,-1.44),P<0.001]、有效率[RR=1.09,95%CI(1.03,1.153),P=0.001]及治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评分[MD=-2.76,95%CI(-3.68,-1.85),P<0.001]均有统计学意义。针刺治疗与盐酸氟西汀相比,HAMD量表评分有效率的统计结果[RR=1.07,95%CI(1.01,1.14),P<0.05]有统计学意义。结论针刺疗法与单用抗抑郁药相比,对肝气郁结型抑郁障碍患者HAMD评分及中医症状的改善有优势,不良反应明显少于对照组。本研究认为针刺对肝气郁结型抑郁障碍患者来说可以作为一种安全有效的治疗方式。由于纳入的相关文献的质量和数量的限制,仍需要进一步的高质量的随机对照研究验证上述结论。

交泰疏肝汤辅助治疗肝气郁结型2型糖尿病合并抑郁症的临床研究

目的探讨交泰疏肝汤辅助治疗肝气郁结型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并抑郁症的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月丽水市第二人民医院收治的肝气郁结型T2DM合并抑郁症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均进行糖尿病基础治疗,对照组加用艾司西酞普兰片进行治疗,观察组在使用艾司西酞普兰片的同时加用交泰疏肝汤治疗。治疗8周后采用汉密顿抑郁量表-24(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)评分和健康问卷抑郁量表-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分评估两组的临床疗效,测定两组患者的血清5-羟色胺(5-hydroxytrytamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(haemoglobinA1c,HbA1c)水平,并记录不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者的HAMD-24及PHQ-9评分均低于对照组(P<0.01);5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组(P<0.01);FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交泰疏肝汤加减治疗肝气郁结型T2DM合并抑郁症可改善患者HAMD-24评分及PHQ-9评分,提高5-HT、NE、BDNF水平,降低FPG、2hPG、HbA1c水平,临床疗效较好且无明显不良反应。

胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效分析

目的探讨胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年4月黄河三门峡医院收治的98例肝气犯胃型胃溃疡患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(48例)与对照组(50例),观察组患者采用胃康灵联合替普瑞酮治疗,对照组患者单纯采用替普瑞酮治疗,对比观察两组患者血清胃肠激素与炎症因子水平以及临床疗效。结果治疗8周后,观察组患者血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(t=8845、2683、5194、3377,P<0001、P=0009、P<0001、P=0001);观察组患者中无效6例、有效4例、显效14例、痊愈24例,明显优于对照组患者的无效15例、有效8例、显效10例、痊愈17例(Z=-2314,P=0021)。结论与单纯应用替普瑞酮相比,胃康灵联合替普瑞酮更能明显改善肝气犯胃型胃溃疡患者胃肠激素以及炎症因子水平,疗效更显著,临床应用价值更高。

痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证疗效观察

目的:观察痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证的疗效。方法:160例采用抽签法随机分为参照组和研究组各80例。两组均用黛力新治疗,研究组加用痛泻宁颗粒治疗。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05),症状严重程度(IBS-SSS)各项目评分与总分研究组均低于参照组(P<0.05),研究组抑郁子量表(HAMD)、焦虑子量表(HAMA)评分均低于参照组(P<0.05),VAS评分研究组低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)可提高疗效,且不会增加不良反应。

基于中医“肝气郁结”理论的失眠抑郁患者护理探索研究

本研究旨在探索基于中医“肝气郁结”理论的失眠抑郁患者护理的效果。方法 研究选取了两组失眠抑郁病患者,甲组15例和乙组15例。甲组采用基于中医“肝气郁结”理论的特色护理方法,乙组则接受常规护理。结果 通过睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用及日间功能障碍等多个方面的评估,结果显示甲组在接受干预后的改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在情绪评分方面,甲组患者的HAMA(Hamilton焦虑量表)和HAMD(Hamilton抑郁量表)评分在干预后均显著低于乙组,现出显著的差异(P<0.05)。失眠干预效果方面,甲组的总有效率(100%)优于乙组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于中医“肝气郁结”理论的失眠抑郁患者护理可以有效改善患者的睡眠质量和情绪状态,提高治疗效果,值得临床推广应用。

指甲布满竖纹,是肝气郁结吗

编辑同志:战友们看到我的指甲表面布满一道道竖纹,有的竖纹还很深,像刀刻一样,都说这是“肝气结”导致的。请问:这是真的吗?该如何调理呢?某部战士小陈。陈读者:中医认为,肝主筋,其华在爪(即指甲)。意思是说,人的肝的健康状态体现在人的指甲上。人的指甲通常是坚硬、光滑、有光泽的,若指甲上布满竖纹,那就预示着可能存在肝气郁结,而且竖纹越明显,说明肝气郁结越严重。

脐灸联合耳穴埋豆应用于肝气郁滞型失眠症门诊患者的效果观察

探讨脐灸+耳穴埋豆治疗肝气郁滞型失眠症的效果。方法 将60例肝气郁滞型失眠症患者随机分为对照组(耳穴埋豆)、观察组(耳穴埋豆+脐灸)治疗,对比临床效果。结果 与对照组比较,观察组总有效率、总满意度及生活质量更优,临床症状、PSQI、SDS及SAS评分更低P<0.05。结论 脐灸+耳穴埋豆治疗肝气郁滞型失眠症的疗效更佳。

逍遥散治疗肝气不舒型月经不调的临床效果

研究逍遥散治疗肝气不舒型月经不调的临床效果。方法 选取2021年10月~2022年11月我院诊治的肝气不舒型月经不调患者,共计30例,根据入院挂号单双号办法进行分组,包括观察组(逍遥散,n=15)、对照组(常规西药,n=15)。对两组疗效展开比较,并对治疗前后月经周期变化、中医证候积分进行对比分析,同时观察不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。较治疗前,两组治疗后月经周期延长(P<0.05),观察组更优(P<0.05)。较治疗前,两组治疗后经色暗红、情志抑郁、乳房胀痛、头痛目眩、神疲食少、口燥咽干、往来寒热评分均显著降低(P<0.05);较对照组,观察组治疗后经色暗红、情志抑郁、乳房胀痛、头痛目眩、神疲食少、口燥咽干、往来寒热评分更低(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应,且比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝气不舒型月经不调患者经逍遥散治疗的,可改善临床症状,调节月经周期,安全性高,值得推广。