柴芍温胆汤调节儿童腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)临床观察

目的研究腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证患儿采用柴芍温胆汤治疗的临床效果。方法按照随机排列法将100例IBS-D(肝气乘脾证)患儿分为2组,常规组(50例)采用常规疗法,研究组(50例)采用柴芍温胆汤。比较2组治疗效果、症状严重程度、中医证候积分、不良反应和复发率。结果研究组总有效率高于常规组,P<0.05;研究组症状严重程度中轻度占比高于常规组,重度占比低于常规组,P<0.05;常规组中医证候积分高于研究组,P<0.05;研究组不良反应多于常规组,P>0.05;研究组复发率低于常规组,P<0.05。结论对IBS-D(肝气乘脾证)患儿采用柴芍温胆汤治疗效果确切、安全性高,能有效减轻证候,降低复发率,适合临床推广。

柔肝止泻方对腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证大鼠模型的干预效应及机制研究

目的:从肠黏膜通透性及肠道炎症角度探讨柔肝止泻方对肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征的干预效应及机制。方法:50只SPF级Wistar雌性大鼠中随机选取8只作为空白组,其余制备肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病证结合大鼠模型。造模后将40只成模大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组及柔肝止泻方低、中、高剂量组,每组8只,分别给予生理盐水、匹维溴铵及不同剂量的柔肝止泻方(0.86、1.72、3.44 g·kg-1),灌胃14 d后取材。记录体质量、粪便含水量,并行相关行为学实验;光镜下观察HE染色后结肠组织形态,并于透射电镜下观察肠黏膜超微结构变化;采用ELISA法检测大鼠血浆中D-乳酸和血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ的含量;采用Western blot法及RT-qPCR法检测大鼠结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK、occludin蛋白以及mRNA的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量下降、粪便含水量增加及新奇抑制摄食潜伏期延长(P<0.01);与模型组比较,柔肝止泻方各剂量组大鼠体质量增加、粪便含水量减少及新奇抑制摄食潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01)。HE染色显示,各组大鼠结肠组织结构完整,未见明显的病理性改变。透射电镜可见,模型组肠上皮细胞间隙显著增宽,紧密连接及缝隙连接结构模糊,桥粒显著减少,绒毛稀疏、不齐,柔肝止泻方各剂量组肠上皮细胞间隙明显缩小,顶端连接复合体结构清晰,绒毛整密。与空白组比较,模型组大鼠D-乳酸及炎症因子含量增加(P<0.05,P<0.01),结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),occludin的表达水平下降(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,柔肝止泻方各剂量组D-乳酸及炎症因子含量降低(P<0.05,P<0.01),结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK的蛋白及mRNA表达水平均下调(P<0.05,P<0.01),occludin水平上调(P<0.01)。结论:柔肝止泻方可改善肝气乘脾型IBS-D大鼠模型肠黏膜通透性及肠道炎症,可能是通过减少炎症因子,抑制MMP9激活p38MAPK/MLCK信号通路发挥干预效应。

痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证疗效观察

目的:观察痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证的疗效。方法:160例采用抽签法随机分为参照组和研究组各80例。两组均用黛力新治疗,研究组加用痛泻宁颗粒治疗。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05),症状严重程度(IBS-SSS)各项目评分与总分研究组均低于参照组(P<0.05),研究组抑郁子量表(HAMD)、焦虑子量表(HAMA)评分均低于参照组(P<0.05),VAS评分研究组低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)可提高疗效,且不会增加不良反应。

柴桂痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)的临床研究

本研究以肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征为模型,应用柴桂痛泻方对其进行干预。方法 我们将对76例肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征患者进行回顾性分析,病人按随机数表分为2组。每个小组有38人,治疗组给予柴桂痛泻方4周。对照组给予痛泻要方治疗4周,观察疗效。采用中医辨证分型与对照组比较,采用统计分析方法,客观评价疗效。结果 IBS-SSS量表与治疗前相比均有显著降低(P<0.05),治疗组降低幅度较对照组显著;与对照组相比,治疗后,治疗组患者的中医证候评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组在缓解焦虑方面优于对照组,SAS评分较正常对照组显著降低;与对照组比较,治疗组在IBS-QOL评分上有显著改善;就整体疗效而言,治疗组优于对照组(P<0.05);在治疗过程中,没有任何一组的病人发生严重的副作用,结果 表明,柴桂痛泻方是一种安全有效的方剂。结论 柴桂痛泻方对腹泻型IBS有较好的效果,未见明显副作用。

痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)的随机双盲安慰剂对照试验

目的评价痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性及安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,共纳入60例腹泻型IBS受试者,随机分为试验组(n=30)和安慰剂组(n=30),疗程3周,并对痊愈显效的受试者随访4周。结果试验组与安慰剂组腹痛疗效比较,痊愈率分别为57·7%vs16·0%(符合方案分析,PP)与31·0%vs7·1%(意向性治疗分析,ITT),总有效率分别为92·3%vs44·0%(PP)与82·7%vs39·3%(ITT)(P均<0·05)。两组腹泻疗效比较,痊愈率分别为46·2%vs20·0%(PP)与41·4%vs17·9%(ITT),总有效率分别为96·2%vs48·0%(PP)与86·2%vs42·9%(ITT)(P均<0·05)。中医证候疗效比较,两组痊愈率分别为30·8%vs4·0%(PP)与27·6%vs3·6%(ITT),总有效率分别为92·3%vs48·0%(PP)与82·7%vs42·9%(ITT)(P均<0·05)。试验组腹痛缓解时间明显短于安慰剂组(7·6±4·6d vs14·4±4·3d,P=0·0125)。经治疗痊愈和显效的受试者停药后4周的随访结果表明,试验组腹泻复发或加重时间明显长于安慰剂组(11·5±5·3d vs6·2±6·9d,P=0·019)。未发现试验药物的不良反应。结论痛泻宁颗粒治疗腹泻型IBS(肝气乘脾证)安全有效。

抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证临床观察

目的观察抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法将60例肝气乘脾证IBS-D患者随机分为两组,每组30例;治疗组给予抑木扶土方治疗,对照组口服匹维溴胺片;两组疗程均为4周,观察临床疗效及IBS肠道症状评分和生活质量评分变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肠道症状积分较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组腹痛程度等症状积分降幅大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组生活质量积分均较治疗前显著增加(P<0.01),且治疗组生活质量积分增幅大于对照组(P<0.01)。结论抑木扶土方治疗肝气乘脾证IBS-D可改善临床症状和提高患者生活质量。

王子云培土抑木法治疗肝气乘脾泄泻经验

王子云老师运用王孟英培土抑木法治疗肝气乘脾泄泻,认为肝气乘脾泄泻是由于肝强脾弱,木虚土乘所致,以腹痛即泻,泻后痛减,泻下多为完谷不化,兼见咽干眩晕或呕吐,脉弦为辨证要点,结合临床提出了健脾宜用甘淡,以求扶脾不助肝横;抑肝宜用酸味,做到柔肝不碍脾运;寓收涩以疏通,达到涩肠不留邪浊的用药原则。

四逆散合痛泻要方治疗肝气乘脾型肠易激综合征临床研究

目的研究四逆散合痛泻要方治疗肝气乘脾型肠易激综合征的临床效果。方法肝气乘脾型肠易激综合征患者80例在2016年5月—2018年5月于该院接受治疗,随机纳入对照组和试验组各40例。对照组以匹维溴铵片治疗,试验组以四逆散合痛泻要方治疗。比较两组治疗总有效率,比较两组治疗前后中医症状积分和生活质量评分。结果试验组治疗总有效率为92.50%,高于对照组67.50%的治疗总有效率,数据差异有统计学意义(χ~2=7.812 5,P=0.005 1)。两组治疗前中医症状积分和生活质量评分差异无统计学意义,治疗后均得到改善,但治疗后试验组两项评分优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散合痛泻要方治疗肝气乘脾型肠易激综合征的临床效果较好,临床价值较高。

浅谈肝气乘脾型晨泄

晨泄即五更泻,就是黎明前泄泻,方书多责之肾阳虚衰,命火不足,不能温养脾胃,故又名肾泻、脾肾泻.如<医学三字经>:"脾肾泻,近天明;四神服,勿纷更."历版中医院校<中医内科学>教材,亦将黎明泄泻列为肾虚泄泻的主症.当今医者治疗晨泄,亦多遵此而用四神丸化裁.

香砂六君子汤合四磨汤加减治疗功能性腹泻肝气乘脾证临床研究

目的:观察香砂六君子汤合四磨汤加减治疗功能性腹泻(FD)肝气乘脾证的临床疗效及对患者血清胃泌素(GAS)及血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:选取72例FD肝气乘脾证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组给予马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗,治疗组给予香砂六君子汤合四磨汤加减治疗。比较2组临床疗效及治疗前后胃肠激素水平、临床症状评分。结果:治疗组总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清GAS水平均较治疗前升高(P<0.05),血浆MTL、VIP水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组血清GAS水平高于对照组(P<0.05),血浆MIL、VIP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、腹泻评分及症状总分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组腹痛、腹胀、腹泻评分及症状总分均低于对照组(P<0.05)。结论:香砂六君子汤合四磨汤加减治疗FD肝气乘脾证,可改善患者的临床症状,调节胃肠激素水平,疗效优于西药治疗。

泄泻肝气乘脾证的研究进展

泄泻肝气乘脾证是现代常见病.中医通过辨证论治,临床疗效显著,而西医往往仅进行支持治疗.研究泄泻肝气乘脾证的发生机制,对泄泻的临床诊治具有重要的指导作用.本文从中医对泄泻肝气乘脾证的认识、发病因素、临床相应经典方剂应用及肠道微生态角度进行探讨,为泄泻肝气乘脾证的发生机制研究及防治提供借鉴.

泄泻肝气乘脾造模对小鼠血常规及脏器的影响

背景肝气乘脾是中医辩证施治泄泻最常见的证型.肝脏体阴用阳,若肝气疏泄功能不畅亦会影响肝藏血的功能.本研究采用复合因素造模,以血常规为载体,探究此模型对机体血液的影响,并为临床提供一定的指导和思路.目的探究泄泻肝气乘脾造模对小鼠血常规及脏器的影响.方法将20只实验小鼠随机分成正常组、模型组,模型组采用番泻叶-束缚夹尾法7 d制备泄泻肝气乘脾小鼠模型.实验期间观察小鼠一般状态及泄泻情况,造模成功后进行血常规检测及肝、脾、胸腺称重.结果造模7 d后番泻叶-束缚夹尾使模型小鼠出现情绪亢奋,腹泻程度严重,刺激腹泻明显的症状;与正常组相比,模型组血小板计数(platelet count,PLT)、血小板比容均下降且具有显著性差异(P<0.05),模型组小鼠白细胞降低且具有显著性差异,模型组胸腺系数降低有显著的统计学差异.结论泄泻肝气乘脾造模减少PLT,降低小鼠凝血功能,并减少白细胞数量和胸腺指数降低小鼠免疫功能.

中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征临床研究

目的探讨中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法 60例肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征患者,随机分成A组和B组,各30例。A组应用痛泻要方加减结合曲美布丁治疗,B组应用曲美布丁治疗,比较两组治疗效果。结果 A组总有效率为86.7%,B组为63.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应率为6.7%,B组为10.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征的效果明显。

四逆散合六神散治疗肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征30例观察

笔者运用四逆散合六神散治疗肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征,疗效较为满意。报道如下。1一般资料2016年1月~2017年1月对我院60例腹泻型肠易激综合征患者按就诊顺序随机分为两组各30例。两组治疗前病史、年龄、性别比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。西医诊断标准参照罗马Ⅲ腹泻型肠易激综合征的诊断标准。

用痛泻要方加味联合匹维溴铵治疗肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征的效果观察

目的 :探讨联用痛泻要方加味和匹维溴铵治疗肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法 :将2014年1月至2016年12月期间上海市宝山区大场医院收治的104例肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象。将这104例患者随机平均分为A组和B组。为两组患者均使用匹维溴铵进行治疗。在此基础上,为B组患者使用痛泻要方加味进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其中医证候积分。结果:治疗后,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其中医证候积分更低,P <0.05。结论 :联用痛泻要方加味和匹维溴铵治疗肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征的效果显著,可有效地缓解患者腹痛、腹泻等临床症状。

小鼠肝气乘脾泄泻模型的建立及痛泻要方的疗效

为建立小鼠肝气乘脾泄泻的造模方法,并通过痛泻要方对其疗效进行验证.采用番泻叶加束缚夹尾法制备肝气乘脾泄泻小鼠模型,运用痛泻要方进行治疗,以主观和客观指标进行综合评价.结果显示,番泻叶-束缚夹尾使模型小鼠出现情绪亢奋,腹泻程度严重,进食量减少,体重增长幅度下降,毛发变暗、枯黄,同时甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、5-羟色胺(5-HT)含量升高(P>0.05),D-木糖含量下降(P<0.05),符合脾虚证诊断标准,同时出现肠推进率增高(P<0.05)、胃残留率降低(P>0.05)等小肠功能亢进的表现.经痛泻要方干预后小鼠一般行为接近正常组,腹泻症状明显消失,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P<0.05)、TG、LDL-C相对正常组含量下降(P>0.05),模型组相对自然恢复组的5-HT含量减少(P<0.01),而D-木糖含量出现一定程度的升高(P>0.05),痛泻要方能调节模型小鼠的胃肠运动,降低其肠推进率,升高胃残留率(P>0.05).本研究表明通过番泻叶-束缚夹尾法上午灌胃番泻叶造成小鼠脾虚泄泻,下午离心管束缚夹尾模拟小鼠肝旺状态,连续造模7 d,可以建立小鼠肝气乘脾泄泻模型,痛泻要方干预3 d可以治愈,5-HT增高、D-木糖降低、胃动力减缓等能作为小鼠肝气乘脾泄泻的评价指标;结果可为小鼠肝气乘脾泄泻模型的建立提供可靠的实验依据.(表6参22)

痛泻要方对肝气乘脾泄泻小鼠肠道微生物活度的影响

目的探讨痛泻要方对肝气乘脾泄泻小鼠肠道微生物活度的影响,为痛泻要方通过调节肠道微生物治疗肝气乘脾泄泻提供实验基础和理论依据。方法将25只SPF级雄性昆明小鼠随机分为正常组10只和模型组15只,造模成功后,随机选取正常组和模型组动物各5只,在无菌环境下提取肠道内容物和肠黏膜,剩余模型动物随机分为自然恢复组和治疗组各5只,治疗成功后处死各组动物提取肠道内容物和肠黏膜。用荧光素二乙酸法测定各样品中微生物活度。结果肝气乘脾泄泻造模小鼠肠道内容物微生物活度高于正常组,与正常组相比差异有统计学意义(P=0.01),而模型组小鼠肠黏膜微生物活度降低,与正常组相比差异有统计学意义(P=0.01)。痛泻要方治疗组和自然恢复组小鼠肠道内容物微生物活度均降低,与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组和自然恢复组小鼠的肠黏膜前段和后段均与正常组差异有统计学意义(P=0.001),肠黏膜中段自然恢复组与正常组差异有统计学意义(P=0.043),而治疗组与正常组没有差异。结论肝气乘脾泄泻造模使肠道内容物微生物活度增加,而使肠黏膜微生物活度降低。痛泻要方能够使肝气乘脾泄泻小鼠肠道内容物中微生物活度降低,恢复至正常水平,增加肠黏膜中段微生物活度,对肠黏膜后段微生物活度增加作用更显著。

痛泻要方对肝气乘脾泄泻小鼠肠道微生物的影响

目的探讨痛泻要方对肝气乘脾泄泻小鼠肠道微生物的影响,为肝气乘脾泄泻及中医经典药方治疗泄泻的机制提供实验依据。方法SPF级昆明小鼠随机分为正常组10只和模型组15只,造模成功后,取正常组和模型组各5只,将剩余模型组小鼠随机分为自然恢复组和痛泻要方干预组各5只,痛泻要方干预组灌胃痛泻要方治疗3 d,分别在造模成功和治疗后取肠道内容物进行微生物培养,然后记录内容物中各种菌的数量。结果造模后,模型组小鼠细菌总数、大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌的数量均有上升趋势,与正常组相比只有细菌总数[(23.9±3.51)vs(1.35±0.30),108 CFU/g]差异有统计学意义(t=-11.061,P=0.008)。治疗后,痛泻要方干预组小鼠恢复了肝气乘脾泄泻引起的肠道微生物失衡,其中与自然恢复组相比痛泻要方治疗对大肠埃希菌的影响最明显[(1.63±1.19)vs(8.47±0.84),106 CFU/g;t=8.124,P=0.001],细菌总数、双歧杆菌、乳杆菌数量均受影响,但差异无统计学意义(P>0.05)。肝气乘脾造模组小鼠的肠道微生物定植抗力(B/E值)降低,而痛泻要方干预组的趋近于正常组。结论肝气乘脾泄泻小鼠肠道细菌总数、大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌等的数量增加,B/E值降低,痛泻要方干预能够恢复肝气乘脾泄泻引起的肠道微生物失衡,并通过调节肠道微生物以提高B/E值来治疗泄泻。

痛泻要方对“肝气乘脾”泄泻小鼠肠黏膜及肠内容物消化酶活性的影响

目的探讨痛泻要方对"肝气乘脾"泄泻小鼠肠道酶活性的影响。方法采用"番泻叶-离心管束缚夹尾法"进行"肝气乘脾"泄泻造模,造模成功后以痛泻要方治疗,造模和治疗后分别分析小鼠肠道酶活性。结果造模后,模型组小鼠肠道内容物的淀粉酶活性显著降低(t=4.007,P=0.015),纤维素酶、蛋白酶、蔗糖酶活性下降不显著。模型组小鼠肠黏膜蛋白酶、淀粉酶、蔗糖酶活性显著下降(t_蛋=5.652,P=0.005;Z_淀=-1.964,P=0.050;t_蔗=4.737,P=0.009)。痛泻要方治疗后,中药干预组小鼠肠道内容物蛋白酶、纤维素酶、乳糖酶和蔗糖酶活性变化不显著;自然恢复组的淀粉酶活性显著高于正常组(t=-7.497,P=0.002)。中药干预组小鼠肠道前段黏膜蛋白酶、乳糖酶、淀粉酶、蔗糖酶活性恢复不显著;中药干预组小鼠肠道黏膜中段乳糖酶、蔗糖酶活性显著低于自然恢复组(t_乳=4.074,P=0.013;t_蔗=8.072,P<0.001),而蛋白酶、淀粉酶及纤维素酶活性均高于自然恢复组;中药干预组小鼠肠道后段黏膜乳糖酶、蔗糖酶及淀粉酶活性显著高于正常组(t_乳=-7.962,P<0.001;t_蔗=-15.921,P<0.001;Z_淀=6.489,P=0.034),蛋白酶与纤维素酶活性均有所升高。结论"肝气乘脾"泄泻肠道内容物及黏膜淀粉酶活性显著降低,痛泻要方对"肝气乘脾"泄泻小鼠肠黏膜乳糖酶、蔗糖酶及淀粉酶活性作用显著。

痛泻要方对泄泻肝气乘脾证小鼠血常规及脏器的影响

目的探究痛泻要方对泄泻肝气乘脾证小鼠血常规及脏器的影响,为其疗效机制提供实验依据。方法采用番泻叶-离心管束缚夹尾法法进行小鼠泄泻肝气乘脾证造模,造模成功后以痛泻要方水煎液进行治疗,正常组及模型组以蒸馏水灌胃作为对照。期间观察小鼠一般情况并进行记录,治疗结束后,以眼球采血法收集血液检测血常规,并对肝、脾、胸腺计算脏器指数。结果模型组白细胞计数(WBC)显著高于正常组(P<0.05),中药干预组WBC低于模型组,接近正常水平。模型组红细胞计数(RBC)及红细胞平均体积(MCV)显著低于正常组(P<0.05),中药干预组RBC高于模型组接近正常组。模型组及中药干预组血小板计数(PLT)及血小板比容(PCT)均低于正常组,具有显著性差异(P<0.05)且中药干预组下降幅度大于模型组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。模型组及中药干预组肝脏系数均高于正常组,但三组间不具有显著性差异。结论痛泻要方能有效减少炎症反应,促进泄泻肝气乘脾证小鼠红细胞恢复和生长,对血小板的生长具有抑制作用。