柔肝止泻方对腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证大鼠模型的干预效应及机制研究

目的:从肠黏膜通透性及肠道炎症角度探讨柔肝止泻方对肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征的干预效应及机制。方法:50只SPF级Wistar雌性大鼠中随机选取8只作为空白组,其余制备肝气乘脾型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病证结合大鼠模型。造模后将40只成模大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组及柔肝止泻方低、中、高剂量组,每组8只,分别给予生理盐水、匹维溴铵及不同剂量的柔肝止泻方(0.86、1.72、3.44 g·kg-1),灌胃14 d后取材。记录体质量、粪便含水量,并行相关行为学实验;光镜下观察HE染色后结肠组织形态,并于透射电镜下观察肠黏膜超微结构变化;采用ELISA法检测大鼠血浆中D-乳酸和血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ的含量;采用Western blot法及RT-qPCR法检测大鼠结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK、occludin蛋白以及mRNA的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量下降、粪便含水量增加及新奇抑制摄食潜伏期延长(P<0.01);与模型组比较,柔肝止泻方各剂量组大鼠体质量增加、粪便含水量减少及新奇抑制摄食潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01)。HE染色显示,各组大鼠结肠组织结构完整,未见明显的病理性改变。透射电镜可见,模型组肠上皮细胞间隙显著增宽,紧密连接及缝隙连接结构模糊,桥粒显著减少,绒毛稀疏、不齐,柔肝止泻方各剂量组肠上皮细胞间隙明显缩小,顶端连接复合体结构清晰,绒毛整密。与空白组比较,模型组大鼠D-乳酸及炎症因子含量增加(P<0.05,P<0.01),结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),occludin的表达水平下降(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,柔肝止泻方各剂量组D-乳酸及炎症因子含量降低(P<0.05,P<0.01),结肠组织中MMP9、p38MAPK、MLCK的蛋白及mRNA表达水平均下调(P<0.05,P<0.01),occludin水平上调(P<0.01)。结论:柔肝止泻方可改善肝气乘脾型IBS-D大鼠模型肠黏膜通透性及肠道炎症,可能是通过减少炎症因子,抑制MMP9激活p38MAPK/MLCK信号通路发挥干预效应。

痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证疗效观察

目的:观察痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证的疗效。方法:160例采用抽签法随机分为参照组和研究组各80例。两组均用黛力新治疗,研究组加用痛泻宁颗粒治疗。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05),症状严重程度(IBS-SSS)各项目评分与总分研究组均低于参照组(P<0.05),研究组抑郁子量表(HAMD)、焦虑子量表(HAMA)评分均低于参照组(P<0.05),VAS评分研究组低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)可提高疗效,且不会增加不良反应。

痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)的随机双盲安慰剂对照试验

目的评价痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性及安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,共纳入60例腹泻型IBS受试者,随机分为试验组(n=30)和安慰剂组(n=30),疗程3周,并对痊愈显效的受试者随访4周。结果试验组与安慰剂组腹痛疗效比较,痊愈率分别为57·7%vs16·0%(符合方案分析,PP)与31·0%vs7·1%(意向性治疗分析,ITT),总有效率分别为92·3%vs44·0%(PP)与82·7%vs39·3%(ITT)(P均<0·05)。两组腹泻疗效比较,痊愈率分别为46·2%vs20·0%(PP)与41·4%vs17·9%(ITT),总有效率分别为96·2%vs48·0%(PP)与86·2%vs42·9%(ITT)(P均<0·05)。中医证候疗效比较,两组痊愈率分别为30·8%vs4·0%(PP)与27·6%vs3·6%(ITT),总有效率分别为92·3%vs48·0%(PP)与82·7%vs42·9%(ITT)(P均<0·05)。试验组腹痛缓解时间明显短于安慰剂组(7·6±4·6d vs14·4±4·3d,P=0·0125)。经治疗痊愈和显效的受试者停药后4周的随访结果表明,试验组腹泻复发或加重时间明显长于安慰剂组(11·5±5·3d vs6·2±6·9d,P=0·019)。未发现试验药物的不良反应。结论痛泻宁颗粒治疗腹泻型IBS(肝气乘脾证)安全有效。

抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证临床观察

目的观察抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法将60例肝气乘脾证IBS-D患者随机分为两组,每组30例;治疗组给予抑木扶土方治疗,对照组口服匹维溴胺片;两组疗程均为4周,观察临床疗效及IBS肠道症状评分和生活质量评分变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肠道症状积分较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组腹痛程度等症状积分降幅大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组生活质量积分均较治疗前显著增加(P<0.01),且治疗组生活质量积分增幅大于对照组(P<0.01)。结论抑木扶土方治疗肝气乘脾证IBS-D可改善临床症状和提高患者生活质量。

中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征临床研究

目的探讨中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法 60例肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征患者,随机分成A组和B组,各30例。A组应用痛泻要方加减结合曲美布丁治疗,B组应用曲美布丁治疗,比较两组治疗效果。结果 A组总有效率为86.7%,B组为63.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应率为6.7%,B组为10.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征的效果明显。

腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证中医临床治疗分析

评价采用中医治疗方法对腹泻型肠易激综合征(IBS)肝气乘脾证患者的临床效果。方法 选取本院2019年2月--2021年2月收治的IBS肝气乘脾证患者72例,依照门诊就诊时间将患者分为对照组(36例)及治疗组(36例),给予健脾理肠方中医治疗的方法进行治疗;36例为对照组,给予口服匹维溴铵片治疗,2组疗程均为4周。分别采用肠道症状问卷、大便性状问卷、中医症候积分问卷对2组患者的临床疗效进行评估和统计分析。结果 治疗组症状、大便性状总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肠道症状单项及总积分、排便指标、炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论 对IBS肝气乘脾证中医治疗的方法,临床效果显著,安全可靠适宜临床广泛应用及开展。

香砂六君子汤合四磨汤加减治疗功能性腹泻肝气乘脾证临床研究

目的:观察香砂六君子汤合四磨汤加减治疗功能性腹泻(FD)肝气乘脾证的临床疗效及对患者血清胃泌素(GAS)及血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:选取72例FD肝气乘脾证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组给予马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗,治疗组给予香砂六君子汤合四磨汤加减治疗。比较2组临床疗效及治疗前后胃肠激素水平、临床症状评分。结果:治疗组总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清GAS水平均较治疗前升高(P<0.05),血浆MTL、VIP水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组血清GAS水平高于对照组(P<0.05),血浆MIL、VIP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、腹泻评分及症状总分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组腹痛、腹胀、腹泻评分及症状总分均低于对照组(P<0.05)。结论:香砂六君子汤合四磨汤加减治疗FD肝气乘脾证,可改善患者的临床症状,调节胃肠激素水平,疗效优于西药治疗。

针刺和中药联合治疗肝气乘脾证型的腹泻型肠易激综合征的疗效研究

目的:观察针刺联合中药柴胡疏肝汤加减治疗肝气乘脾型的腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:97例肝气乘脾证型的腹泻型肠易激综合征分为针药联合治疗组和奥替溴铵组,针药联合治疗组采用针刺联合柴胡疏肝汤加减治疗,奥替溴铵组采用奥替溴铵治疗,疗程6周。结果:针药联合治疗组总有效率为94.23%,而奥替溴铵组总有效率为77.78%,两组相比p<0.05,有统计学意义。结论:针药联合治疗肝气乘脾证型的腹泻型肠易激综合征疗效优于单一的奥替溴铵。

中医证候量表评价TEAS治疗腹泻型肠易激综合征的相关性研究

目的:应用中医证候量表评价经皮穴位电刺激法(TEAS)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的相关性。方法:110例IBS-D患者随机分为两组,治疗组予TEAS刺激太冲、阴陵泉和天枢三穴,每天2次;对照组予TEAS模拟治疗,疗程4周。评价中医证候量表积分与肠道症状积分、生活质量积分的相关性,并评估治疗前后受试者的中医证候改善情况。结果:肠道症状总积分以及腹痛程度、腹痛天数、腹胀情况、排便满意度、生活干扰度、排便次数、急迫天数等与中医证候呈正相关(P<0.05,P<0.01);生活质量总积分以及睡眠质量、精力改变、工作影响等与中医证候积分呈负相关(P<0.05,P<0.01)。治疗结束后,TEAS治疗组对主症大便泄泻、腹痛、胸胁胀闷,次症脘腹胀满、抑郁烦躁、肠鸣矢气、嗳气、太息,以及中医证候总积分的改善优于TEAS模拟组(P<0.05,P<0.01)。结论:中医证候与IBS-D患者的肠道症状、生活质量相关,采用中医证候量表能反映IBS-D肝气乘脾证的证候改善情况,TEAS能有效改善IBS-D肝气乘脾证患者的中医证候。

经皮穴位电刺激在慢性病中的临床应用研究进展

慢性非传染性疾病（简称慢性病）严重影响人类生命健康与生存质量,如何有效地治疗慢性病,提高其生存质量已成为慢性病康复的研究热点。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）是一种将物理医学的经皮电神经刺激疗法（transcutaneous electricalnerve stimulation，TENS）与中国传统医学的针灸穴位相结合，通过穴位表面皮肤将特定的电流输入人体以治疗疾病及改善功能水平的新型物理治疗方法。

肝脾不调证中医诊疗专家共识意见(2017)

1概述1.1肝脾不调的中医学论述中医学的肝、脾两脏是机体中两大生理功能系统,＂肝脾不调＂是中医学最常见的脏腑兼证之一。对肝脾不调的论述,始于春秋战国,至明清时明确。《素问·生气通天论》曰：＂岁木太过,风气流行,脾土受邪＂,汉代张仲景《金匮要略》曰：＂夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾＂,明代张景岳《景岳全书》曰：＂怒气伤肝,

经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

目的:观察经皮穴位电刺激法(TEAS)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性和安全性。方法:采用随机对照的临床试验方法,随机分为两组。治疗组予TEAS刺激太冲、阴陵泉和天枢三穴,每天2次;对照组予TEAS模拟治疗。疗程4周。采用IBS症状尺度表(IBS-BSS)、IBS大便性状问卷(IBS-DSQ)评估治疗前及治疗结束后受试者的主要症状。结果:共纳入110例IBS-D患者,符合FAS为109例,5例依从性差,随访43例,均未见不良反应。治疗组、对照组的IBS-BSS总有效率为81.48%、50.91%(P<0.01),IBS-DSQ总有效率为88.89%、60.00%(P<0.01)。结论:TEAS有效治疗IBS-D患者,能有效缓解肠道症状、改善大便性状及频率,且有良好的安全性和依从性。

介绍印会河诊治泄泻经验

印会河教授,为名医印秉忠第三代传人,以治脾胃、肝胆、心肺等疾病为擅长。50年代,年仅三四十岁时,即被列入著名中医之列。先后主编并出版了《中医学概论》(作为全国西医院校第一本中医教材)、《金匮要略讲义》、《中医内科讲义》、《温病教材补充讲义》、全国中医院校《中医基础》三、四、五版教材及获奖新书《中医内科新论》等著作,并且先后发表了《从辨证论治辨病论治到抓主症》、《外感热病》等70余篇论文。印氏主张行医注重实践,毕生力倡中西医结合,主张中医的症与西医的病相结合,把西医的临床诊断纳入中医的辨证论治之中。1964年起潜心孤诣于临床“抓主症”的研究,创立了一套简单易行、行之有效的诊治方法。这种方法只需抓住常见病中的一至两三个主要症状(包括西医的明确诊断),便能定方、定药、甚至定量地加以治疗.形成了独特的印氏学派。诊治泄泻经验,即是印氏“抓主症”的新方法之一。

柴胡桂枝干姜汤治疗胆源性腹泻30例

目的观察柴胡桂枝干姜汤加味治疗胆源性腹泻的临床效果。方法将患者随机分为两组,治疗组服用柴胡桂枝干姜汤加味,对照组服用培菲康;比较两组治疗疗效。结果治疗组疗效优于对照组。结论柴胡桂枝干姜汤加味能有效治疗胆源性腹泻。

温针灸治疗溃疡性结肠炎52例

目的:观察温针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选择52例患者,辨证取穴,分型施以温针灸治疗,10 d为1疗程,3疗程后观察疗效。结果:本组52例,痊愈22例,占42.3%;显效23例,占44.2%;好转4例,占7.7%;无效3例,占5.8%;有效率为94.2%。结论:温针灸治疗溃疡性结肠炎疗效满意。

抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

目的评价抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)的有效性和安全性。方法将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组58例。治疗组给予抑肝扶脾汤治疗,对照组给予口服匹维溴铵片,2组疗程均为4周。分别采用IBS症状尺度表(IBS bowel symptom severity scale,IBS-BSS)、IBS大便性状问卷(IBS defecation state questionnaire,IBS-DSQ)、IBS生活质量问卷(IBS quality of life questionnaire,IBS-QOL)和中医证候疗效评分表(traditional Chinese medicine pattern curative effect scoring system,TCM-PES)评估两组患者治疗后总体临床疗效、大便性状情况、生活质量及中医证候疗效。结果治疗组与对照组IBS-BSS总有效率(分别为82.76%、77.59%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),IBS-BSS总积分比较,治疗组低于对照组(P<0.05);两组大便性状总有效率(分别为81.03%、72.41%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在10天中排便的急迫天数短于对照组(P<0.05);两组IBS-QOL总积分、中医证候总有效率(分别为84.48%、70.69%)及中医证侯总积分方面均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论抑肝扶脾汤能有效缓解IBS-D肝气乘脾证患者肠道症状,改善大便性状及频率,提高患者生活质量,改善肝气乘脾证候,且有良好的安全性和依从性。

健脾疏肝针刺法治疗腹泻型肠易激综合征54例临床观察

目的:观察健脾疏肝针刺法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法:将110例IBS-D肝气乘脾证患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予匹维溴胺片联合双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组采用健脾疏肝针刺法治疗。治疗后评估临床疗效,观察2组治疗前后IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)、和肝气乘脾证评分的变化,记录复发率。结果:对照组治疗总有效率72.00%,观察组治疗总有效率90.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IBS-SSS和肝气乘脾证评分均较治疗前下降(P<0.01),IBS-QOL评分均较治疗前上升(P<0.01);观察组IBS-SSS和肝气乘脾证评分均低于对照组(P<0.01),IBS-QOL评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组每天排便次数及10天中排便急迫天数均较治疗前减少(P<0.01);观察组每天排便次数及10天中排便急迫天数均少于对照组(P<0.01)。随访3月,观察组复发22例,复发率44.90%(22/49);对照组复发23例,复发率63.89%(23/36)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾疏肝针刺法治疗IBS-D肝气乘脾证,能减轻患者的临床症状,提高生活质量,治疗效果优于西药。

新加痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:评价新加痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性,以及临床起效时间与复发率。方法:采用随机对照研究,120例IBS-D患者随机分为2组。治疗组给予新加痛泻要方治疗,对照组给予口服匹维溴铵片,采用IBS症状尺度表、IBS大便性状问卷、IBS生活质量问卷和中医证候疗效评分表评估两组治疗2、4周后总体临床疗效、大便性状及排便情况、生活质量及中医证候疗效,以及停药后8周显效患者复发情况。结果:(1)治疗2周后,治疗组总体疗效、大便性状、中医证候疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01),生活质量总积分高于对照组(P<0.01);(2)治疗4周后,治疗组大便性状、中医证候疗效优于对照组(P<0.05),生活质量总积分高于对照组(P<0.01),对照组治疗4周后总体疗效优于治疗2周后(P<0.01);(3)停药后8周,治疗组复发率低于对照组(P<0.05),生活质量总积分高于对照组(P<0.05)。结论:新加痛泻要方能有效缓解IBS-D肠道症状,改善大便性状及频率,提高患者生活质量,改善肝气乘脾证候,有良好的安全性和依从性,且在临床起效时间和复发率上显示了一定的优势。