非酒精性脂肪肝同病异证与肝活检病理学的相关性研究

目的:观察非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者不同中医证型与临床指标、肝活检病理学的关系。方法:选择312例NAFLD患者进行辨证分型,均进行肝组织活检,常规判定NAFLD活动度积分(NAS)和肝纤维化分期。结果:NAFLD患者的中医证型频数分布为痰湿内阻证>肝郁脾虚证>湿热蕴结证>肝郁气滞证>痰瘀互结证。NAFLD患者性别、年龄、病程、血生化、体质量指数、肝硬度值、NAS积分等指标在不同中医证型的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者痰湿内阻证、痰瘀互结证、湿热蕴结证三型NAS积分较高,故NAFLD的治疗应着重于健脾化痰、清热利湿、活血化瘀。

原发性胆汁性肝硬化31例临床分析

目的 对原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征进行回顾性分析 ,以提高对该病诊治的认识。方法 分析 31例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化、免疫学及病理学等改变。结果 本组患者中女性 2 5例 ,确诊时的平均年龄为 (4 9.2± 10 .7)岁。症状以黄疸最为多见 (74 .2 % ) ,其次为皮肤瘙痒 (5 1.6 % )和乏力 (32 .3% ) ,3例患者 (9.7% )合并腹水。所有患者血清碱性磷酸酶、γ 谷氨酰转肽酶及胆红素水平明显升高 [分别为 (388.9± 2 77.5 )U/L、(381.6± 2 13.2 )U/L和 (176 .4± 176 .1) μmol/L],血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)水平呈轻至中度升高 [分别为(79.7± 4 6 .3)U/L及 (119.8± 6 1.2 )U/L],患者血清IgM升高 (3.0± 1.9)g/L ,行线粒体抗体检查者92 % (2 3/ 2 5 )阳性 ,6 1.3%患者熊去氧胆酸治疗短期内显示一定疗效。结论 原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性 ,血清碱性磷酸酶及γ 谷氨酰转肽酶水平升高、抗线粒体抗体阳性、血清IgM升高有助于诊断本病 。