原发性肝淋巴瘤误诊肝癌1例

1病例资料患者,男性,37岁,因体检发现肝占位性病变1 d就诊,无特殊临床表现。既往有慢性乙型肝炎病史20年,未行正规治疗;糖尿病5年,平素未规律服用降糖药物。查体:全身浅表淋巴结不大,皮肤及巩膜无黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,颈静脉无怒张、肝-颈静脉回流征(-),心肺无异常,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢无水肿。

肝淋巴瘤超声造影误诊病例分析

目的:总结肝淋巴瘤误诊原因,提高肝淋巴瘤超声诊断准确率。方法:回顾性分析2012年7月—2023年7月于浙江大学医学院附属第二医院治疗前行超声造影检查并误诊的14例肝淋巴瘤病例临床资料。结果:14例患者临床症状无特异性,超声造影不具有典型表现,治疗前分别超声造影误诊为肝细胞肝癌5例、胆管细胞癌5例、肝转移癌3例及肝脏局灶性结节增生1例;误诊时间7d~4个月。14例均经手术或粗针穿刺活检证实为肝淋巴瘤。4例采取化学治疗、2例采取手术治疗、1例采取化学治疗联合手术治疗、1例采取超声引导下射频消融治疗,6例未在本院治疗失联。治疗后随访2~12个月,其中5例好转出院未复发,3例死亡。结论:肝淋巴瘤临床少见,超声造影表现不典型,极易误诊,掌握肝淋巴瘤常规超声特征及造影特点,必要时进行超声引导下粗针穿刺活检可极大提高肝淋巴瘤诊断准确率。

原发性肝淋巴瘤的临床及影像学诊断

目的探讨原发性肝淋巴瘤(PHL)的临床及影像学表现特点。方法回顾性分析4例PHL患者的临床特点及CT、肝动脉造影表现。结果4例病理组织学检查均为非何杰金氏淋巴瘤,免疫组化结果均为B细胞表型。临床主要表现均有右上腹部疼痛,其中3例有淋巴瘤B症状(发热、盗汗、体质量减轻)。3例合并有慢性肝炎或肝硬化,1例为肾移植术后2年。4例血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于正常,3例手术后LDH降至正常。4例CT平扫肝内病变为边界欠清的低密度影,密度较均匀,增强扫描动脉期、门脉期病灶强化不明显,实质期病灶边界清晰,可见周边或伴分隔状轻度强化。4例肝动脉血管造影均表现为肝内轻度肿瘤染色,供血动脉纤细,肝动脉受压移位明显,未见“抱球征”及明显增粗的肿瘤血管。结论PHL的临床、CT及血管造影表现缺乏特异性,三者相结合有助于其诊断。血清LDH水平检测可以作为评价疗效的一个重要指标。

原发性肝淋巴瘤CT/MR影像学表现(附3例报道)

原发性肝淋巴瘤（primary liver lymphoma, PLL）为起源于肝内淋巴组织和残留造血组织的恶性肿瘤，有别于常见的全身淋巴瘤累及肝脏。本病发病率低，占肝恶性肿瘤的1%，占全身非霍奇金淋巴瘤0.01%，临床上多为个案报道［1,2］。本文搜集2007年-2013年经手术或病理证实的原发性肝淋巴瘤3例，分析其CT/MRI影像资料，以提高对本病的认识。

原发性肝淋巴瘤的诊断(附7例报告)

目的 探讨原发性肝淋巴瘤(PHL)的诊断方法。方法 回顾性分析7例手术病理诊断为原发性肝淋巴瘤患者的临床特点和超声等影像学表现。结果 PHL的主要临床表现为肝区胀痛或上腹不适(4例),肝肿大(3例);血清乙肝二对半阳性者5例,曾患肝炎5例,其中慢性肝炎或肝硬化4例;均无发热及外周淋巴结肿大;超声声像图除1例外均表现为低回声病灶,CT表现为低密度占位,二维超声和彩色多普勒超声共误诊为良性病变1例次、血管瘤4例次,误诊率为62.5％(5/8);CT误诊为血管瘤或炎症性病变3例次,误诊率50％(3/6);MRI误诊为血管瘤1次,误诊率50％(1/2)。结论 原发性肝淋巴瘤临床及超声等影像学表现无特异性,确定诊断必须依靠组织学检查及免疫组织化学测定。在声像图上表现为非常见的原发性肝癌及肝血管瘤等典型声像图或图像类似肝转移性肿瘤但无原发肿瘤存在时.应注意与之鉴别。

肝淋巴瘤的CT诊断价值

目的:总结分析肝淋巴瘤的CT图像特点,以提高对本病的影像学认识。材料与方法:收集我院手术或穿刺病理证实的肝淋巴瘤患者18例,结合相关文献报道,分析肝淋巴瘤的CT平扫和动态增强扫描的影像学特点,研究MSCT对本病的诊断价值。结果:本组病例中,原发性肝淋巴瘤4例,均为单发性。继发性肝淋巴瘤14例,其中单发2例,多发10例,弥漫性侵润2例;CT平扫时,病灶多为低密度,边界清晰,增强扫描后,动脉期肿块可不强化,门脉期轻度强化或边缘强化。结论:肝淋巴瘤的CT表现具有特征性,结合相关病史和辅助检查,可提高肝淋巴瘤的检出率。

原发性弥漫型肝淋巴瘤一例

1病例资料1例64岁男性患者,因＂间断乏力1年＂入院治疗。有血吸虫病史。体检：慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大。

原发性肝淋巴瘤误诊肝血管瘤1例及国内文献分析

目的探讨原发性肝淋巴瘤的诊断、治疗、预后特点,提高对该肿瘤的认识。方法报道1例误诊为肝血管瘤的原发性肝淋巴瘤患者的诊治经过,并回顾分析1975―2019年国内相关文献,探讨原发性肝淋巴瘤诊治和预后特点。结果本例患者无特异临床表现,在外院误诊为肝血管瘤。我院行MRI检查见肿瘤呈恶性表现并可见血管漂浮征,考虑恶性可能。予肝多发肿瘤切除+肝十二指肠淋巴结清扫+胆囊切除术。手术标本病理组织学表现:肿瘤由大片细胞质少、核具异型性的淋巴样细胞构成,无明显包膜,周边肝组织受淋巴细胞浸润;免疫组织化学染色示:滤泡区细胞大部CD20(+),生发中心细胞CD10(+)、Bcl-6(+)、Bcl-2(-)、Ki-67(80%)。最终诊断为原发性肝B细胞非霍奇金淋巴瘤。检索到的91篇国内文献共报道376例原发性肝淋巴瘤患者,平均年龄为(48.8±9.6)岁,男女比例为1.69∶1。影像学检查以单发病灶多见,乏血供肿瘤表现,以血管漂浮征为特点。146例(38.8%)患者出现乳酸脱氢酶升高。132例(35.1%)患者发生误诊,最终确诊依赖病理结果。生存分析结果显示,B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后较T细胞非霍奇金淋巴瘤患者好(中位总生存时间:36.4个月vs 20.7个月,P=0.009);B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者预后较弥漫大B细胞淋巴瘤患者好(52.0个月vs 30.0个月,P=0.049),手术联合术后化学治疗的患者预后较单纯化学治疗和手术患者好(45.6个月vs 23.9和7.7个月,P=0.016)。结论原发性肝淋巴瘤作为一种少见肿瘤,临床特征不典型,需结合病史、临床表现、影像学、实验室检查综合判断,一旦确诊应采取手术联合化学治疗或综合化学治疗方案进行积极治疗。

超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析

目的对超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值进行分析。方法选取2010年1月至2015年1月在我院进行诊断的原发性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例,对诊断情况进行分析。结果单发型结节性肝淋巴瘤20例,多发型结节性肝淋巴瘤16例,弥漫型肝淋巴瘤患者4例。其中单发性肝淋巴瘤和多发型肝淋巴瘤患者的超声扫描检查主要表现为病灶低回声像,超声扫描声像相似,弥漫型肝淋巴瘤表现为肝脏不同程度的肿大,回声表现为不均匀回声,同慢性肝炎和脂肪肝的声像回声相似。准确诊断良性肿瘤、恶性肿瘤20例(50.00%)。对比两组患者的临床症状和超声扫描声像表现无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝淋巴瘤主要临床症状和超声扫描声像表现无明显特异性,对50%的原发性淋巴瘤患者不能准确诊断良恶性,同时其声像特征与慢性肝炎和脂肪肝较为相似,因此在进行临床诊断和治疗中,对慢性肝炎和脂肪肝表现患者应注意排除原发性肝淋巴瘤的诊断,同时对原发性肝淋巴瘤患者的早期诊断和治疗具有较高的临床价值。

分析超声诊断原发性肝淋巴瘤的应用价值

目的:总结超声诊断在原发性肝淋巴瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年4月—2017年9月间我院收治的15例原发性肝淋巴瘤影像学资料,评价超声诊断的价值。结果:本组病例中均表现为程度不一的上腹发热与不适,其中单发者11例,单发者例,于超声声像图表现为低回声病灶,其中10例显示为肝恶性肿瘤,其中包括肝癌患者4例,并未作出肝淋巴瘤的诊断,经临床化疗治疗后,超声下可见病灶回升呈由低变高倾向,病灶逐渐缩小最终消失。结论:临床诊断原发性干淋巴瘤中,超声可提供一定影像学依据,但仍需与经超声引导下组织学、免疫组化完成测定确诊。

超声在原发性肝淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值分析

目的分析超声在原发性肝淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法选取原发性肝病患者60例,随机均分为2组(n=30)。对照组采取传统病理学诊断方法,试验组采取超声诊断,分析2组患者的临床诊断准确率。结果 2组原发性肝淋巴瘤诊断分析,对照组阳性例数23例,阳性率为76.7%;试验组阳性例数26例,阳性率为86.7%。试验组临床诊断鉴别效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诊断原发性肝淋巴瘤应用超声的方法,较传统病理学诊断具有更好的疗效,在鉴别诊断疾病中取得了满意效果,有助于降低漏诊、误诊的情况,也为指导临床上正确治疗及合理用药提供重要佐证,值得临床推广应用。

原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿原因分析

本文报道1例我院收治的原发性肝淋巴瘤(PLL)患者误诊为肝脓肿病例,研究其临床表现及诊疗经过,探讨该病的特点及误诊原因。原发性肝淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,需要与肝脓肿鉴别,加强对原发性肝淋巴瘤的认识是避免误诊的重要途径。

原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果

目的分析超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值。方法该院2005年1月—2013年12月间收治的经手术或病理确诊的原发性肝淋巴瘤患者96例,所有患者均行超声检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组96例经手术或病理检查确诊的原发性肝淋巴瘤,超声诊断恶性肿瘤36例,淋巴瘤4例,转移性肿瘤4例,超声对原发性肝淋巴瘤良恶性鉴别诊断的准确率为45.83%(11/24);肿块大小与阻力指数之间呈轻度相关性,但差异无统计学意义(P>0.05),超声图像表现主要有单发型、多发型和弥漫型三类。结论原发性肝淋巴瘤超声表现缺乏特异性,鉴别诊断有一定的困难,临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段,必要时应行超声引导下穿刺活检,以提高诊断准确性。

弥漫型原发性肝淋巴瘤一例

病例资料患者,女,76岁。上腹部隐痛不适20余天入院。血常规无异常。直接胆红素16μmol/l升高,ALT258U/L升高,AST359 U/L升高,白蛋白25.5 g/l正常。乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。肿瘤标志物：糖类抗原CA199 1.41 U/ml正常,甲胎蛋白0.76 ng/ml正常,

原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果

目的:对超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴定诊断中的应用效果分析。材料与方法:临床选取我院2013年10月-2014年10月实施超声检查的37例原发性肝淋巴瘤患者,所有患者均已经过手术或者病理确诊为原发性肝淋巴瘤,对其超声诊断结果分析。结果:经过分析,本组患者中恶性肿瘤13例,肝肿大脂肪肝4例,淋巴瘤2例,良性病变8例,转移性肿瘤3例,血管瘤1例,实质占位2例,炎症2例,慢性肝病2例。其中超声诊断声像图为三类,分别是单发型、多发型和弥漫型,其在原发性肝淋巴瘤中的诊断准确率为45.95%。结论:超声技术在原发性肝淋巴癌鉴别诊断中具有一定的应用价值,但是想要提高其临床诊断准确率,必须要和患者的临床表现和其他检查方式相结合应用,以能够为患者临床治疗提供一定参考资料。

探讨20例原发性肝淋巴瘤在超声检查诊断中的应用价值

目的探究超声检查在原发性肝淋巴瘤诊断中的应用价值。方法分析经手术或穿刺实验室病理分析证实的20例原发性肝淋巴瘤患者的超声声像图表现。结果 20例原发性肝淋巴瘤患者中12例(60%)为单发,5例(25%)为多发,其余3例(15%)均为弥漫型。通过观察超声声像图表现,单发与多发性病例相似,其中13例(76.47%)患者超声图像表现为低回声病灶,弥漫型患者超声图像表现为肝脏大,且回声不均匀,未见明确占位病灶,疑似"脂肪肝"或"慢性肝病";超声诊断准确率为40%。结论超声检查在原发性肝淋巴瘤诊断中具有一定的价值,若需提高诊断准确率需结合组织学检查及免疫组化综合分析。

肝弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女,54岁。右上腹疼痛伴肩背部放射疼5个月。外院CT检查提示肝右叶恶性肿瘤。腹部检查未见异常。实验室检查:乳酸脱氢酶589.9 U/L,C反应蛋白123.1 mg/L,血沉53 mm/h。超声检查显示右肝体积增大,包膜完整,表面光滑,肝S5、8段可见低回声占位,大小约107 mm×81 mm×89 mm,形态不规则,呈分叶状,边界清晰,边缘光滑,内部可见不规则斑片状低回声及条索状强回声,呈网格状(图1)。