健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察肝脾肾同调法治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)疗效并探讨其机制。方法选择80例IBS-D患者进行前瞻性随机、西药治疗平行对照的临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感情况并检测直肠敏感性。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果治疗组脱落3例,对照组脱落4例。腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感记分两组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各症状终点记分与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。黏液便的改善治疗后两组间记分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。综合疗效:符合方案集(PPS):治疗组痊愈率为24.3%(9/37),总有效率为81.1%(30/37);对照组分别为19.4%(7/36),80.6%(29/36);金分析集(FAS):治疗组的痊愈率为22.5%(9/40),总有效率为80.0%(32/40);对照组分别为17.5%(7/40),77.5%(31/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果:对两组痊愈和显效的病例随访,治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。直肠敏感性:治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾调肝温肾方治疗IBS-D有效,且改善黏液便方面优于匹维溴铵,远期疗效也优于匹维溴铵。其治疗机制可能是通过调整肠道敏感性而发挥作用。

健脾调肝温肾方干预对腹泻型IBS患者血清炎性反应因子及5-羟色胺的影响

目的:观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者血生化指标的影响。方法:选取2015年2月至2016年3月首都医科大学附属北京中医医院收治的IBS-D患者122例,随机分为中医组(n=61)和西医组(n=61)。中医组给予健脾调肝温肾方并随证加减治疗,西医组给予匹维溴铵片口服治疗,2组均连续治疗4周。采用VAS量表评价2组患者治疗前后腹痛程度,检测并比较治疗前后2组患者血清炎性反应因子、免疫功能、胃肠激素、脑肠肽指标水平和肠黏膜MC数量变化。结果:治疗后2组IFN-γ、IL-8及IL-12水平、CD8^+T细胞比例、MOT及GAS水平、5-HT及SP水平、VAS评分、大便性状评分及MC数量较治疗前均显著下降,IL-10、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+T细胞比例、VIP、CCK及CGRP水平较治疗前显著上升(P<0.05或P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾调肝温肾方可显著改善IBS-D患者胃肠蠕动功能,平衡机体炎性反应因子水平,降低肠黏膜内MC数量并有效减少5-HT释放,进而缓解临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的:观察腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜中5-HT浓度及5-HT3受体mRNA表达的变化,探讨健脾调肝温肾方的作用机制。方法:选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组。中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随证加减,西药对照组口服匹维溴铵片;疗效为4周。应用双抗体夹心法测定肠黏膜5-HT浓度,应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测5-HT3受体mRNA的表达水平。结果:两组治疗前肠黏膜5-HT浓度增高,5-HT3受体表达增强,应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显降低肠黏膜5-HT浓度,减少5-HT3受体表达;两组治疗后肠黏膜5-HT浓度及5-HT3受体表达与正常对照组比较无明显差别。结论:健脾调肝温肾方通过减少肠黏膜5-HT释放,减少5-HT3受体表达,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。

健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的实验研究

健脾调肝温肾是我们在南阳医学高等专科学校附属中医院多年从事中医临床的经验方,具健脾调肝温肾的功效。为印证该方的临床效果,选择内脏高敏感大鼠模型造模进行实验,研究健脾调肝温肾方对大鼠模型肠组织的5-HT免疫染色病理切片影响。结果显示健脾调肝温肾方治疗IBS,可能通过改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌,从而改善腹泻症状。

暖肝温肾活血法治疗ⅢB型前列腺炎寒凝肝脉兼瘀阻证临床观察

目的 观察暖肝温肾活血法治疗ⅢB型前列腺炎(又称慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPSS)寒凝肝脉兼瘀阻证的临床效果。方法 选择2016年12月—2018年12月就诊于中国中医科学院西苑医院男科和首都医科大学附属北京中医医院男科门诊的CP/CPSS寒凝肝脉兼瘀阻证患者78例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组服用具有暖肝温肾活血作用之乌茴止痛方,对照组服用盐酸坦洛新缓释胶囊,用药6周、随访2周,每2周评估1次慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI),包括疼痛症状、排尿症状、生活质量积分;同时评估中医症状积分和临床有效率。结果 治疗后2组疼痛症状积分、生活质量积分、NIH-CPSI总分均较治疗前改善(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);2组排尿症状积分均较治疗前改善(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后中医症状积分及临床有效率均优于对照组(P<0.05)。结论 暖肝温肾活血法可明显改善CP/CPPS寒凝肝脉兼瘀阻证患者临床症状。

关于把病毒性肝炎的中医病名定为“肝温”的初步意见

关于把病毒性肝炎的中医病名定为“肝温”的初步意见中国中医药学会内科肝胆病专业委员会（１０００２９）北京联合大学中医药学院肝病研究中心（１００００７）制订《中医病种质量控制标准》，要求中医的病证名称必须标准化，病证内涵必须确切，而且要求“双重诊断，中医...

健脾调肝温肾方用于腹泻型肠易激综合征可行性分析

目的:探讨健脾调肝温肾方用于腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的可行性。方法:选取64例肠易激综合征患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例。观察组患者采用健脾调肝温肾方治疗,对照组患者采用匹维溴铵片药物治疗。对比两组患者治疗4周后的临床效果。结果:经过治疗,观察组患者的治疗总有效率为90.63%,对照组患者的治疗总有效率为68.75%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征患者具有较好效果,优于采用匹维溴铵药物的治疗效果,其治疗机制可能是借助对肠道敏感性的适度调整而发挥其药效,值得临床推广应用。

温肝汤联合恩替卡韦治疗肝阳虚型乙肝肝硬化代偿期临床观察

目的 观察温肝汤联合恩替卡韦治疗肝阳虚型乙肝肝硬化代偿期临床疗效。方法 随机数字表法将80例肝阳虚型乙肝肝硬化代偿期患者分为治疗组和对照组,各40例。2组患者均采用恩替卡韦胶囊抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加用中药温肝汤,治疗24周后比较2组疗效和中医证候积分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)及肝硬度值(LSM)。结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、LSM、ALT、AST、TBil均低于对照组(P<0.05),ALB高于对照组(P<0.05)。结论 温肝汤联合恩替卡韦有效缓解肝阳虚证乙肝肝硬化代偿期临床症状,改善肝功能,减轻肝纤维化。

温肾养肝方治疗帕金森病流涎及相关非运动症状临床观察

目的:观察温肾养肝方对帕金森病(Parkinson's disease,PD)流涎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的帕金森病患者74例,采用温肾养肝方治疗4周,通过设计基线,服药后1周、2周、3周、4周,停药后2周、6周等共7个观察节点,运用单样本重复方差检验,观察温肾养肝方对PD患者流涎严重程度(DSFS)评分的影响,并通过聚类分析归纳出与流涎程度关系最为密切的其他非运动症状,结合NMSS评分进行趋势性观察,同时评价患者生活质量PDQ-39评分变化。结果:完成研究的74例患者,在帕金森病的流涎症状中,服药后3周开始至服药后4周变化趋势明显(P﹤0.001),评分得到明显改善,停药后2周至6周评分无明显变化(P=0.99),流涎症状趋于稳定,提示其改善作用在停药后会维持一段时间。聚类分析显示PD患者流涎严重程度与非运动症状中的睡眠与疲劳相似度最高,其次是泌尿系统和胃肠系统,以上3项NMSS评分也出现明显的下降趋势。患者PDQ-39评分在服药后2周至服药后4周呈现下降趋势(P﹤0.001),并且服药后的4周至停药后2周,下降趋势最为明显(P﹤0.001),停药后的2周至停药后的6周,生活质量的改善趋于平稳。结论:温肾养肝方治疗PD流涎有一定疗效,同时对PD患者的睡眠与疲劳,泌尿道症状及胃肠道症状也有疗效,可在一定程度上提高PD患者的生活质量。

温胆汤合平肝潜阳汤对原发性高血压病痰湿壅盛证疗效及血脂代谢的影响

目的探讨温胆汤合平肝潜阳汤对原发性高血压病痰湿壅盛证的疗效及血脂代谢的影响。方法选择2019年2月—2021年7月医院收治的108例原发性高血压病湿壅盛证患者为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组(54例)与对照组(54例)。对照组在常规治疗基础上接受硝苯地平缓释片治疗,研究组在对照组的基础上接受温胆汤合平肝潜阳汤治疗。两组均持续治疗2个疗程后观察效果。对比两组治疗前后中医证候积分、血压水平[24 h平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、24 h平均收缩压(systolic blood pressure,SBP),DBP变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)、SBP变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)]、血脂代谢水平[甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)]、内皮损伤标志物[细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)],对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组头痛、眩晕、头如裹、心悸、口淡、失眠等各项中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);研究组总有效率(92.59%,50/54)比对照组(77.78%,42/54)高(P<0.05);治疗后,两组DBPV、SBPV、24 h平均DBP及24 h平均SBP水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);治疗后,两组TG、LDL-C、TC水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);治疗后,两组HDL-C水平均升高(P<0.05),且研究组更高(P<0.05);治疗后,两组血清ICAM-1、ET-1水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论温胆汤合平肝潜阳汤联合硝苯地平治疗原发性高血压病痰湿壅盛证效果显著,可改善患者临床症状、血压水平、血脂代谢水平,可减轻内皮损伤,且安全可靠。

茵泽温肝方治疗寒湿困脾型胆汁淤积性性肝病疗效及对患者肝功能的影响

目的:观察茵泽温肝方治疗寒湿困脾型胆汁淤积性肝病疗效及对患者肝功能的影响。方法:将152例寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者依据随机数字表法分为对照组和试验组各76例,对照组在常规保肝治疗基础上给予熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗,试验组在对照组基础上口服茵泽温肝汤,治疗3个月后比较两组患者临床疗效、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、肝纤维指标水平及肝脏硬度值终末期肝病模型评分(liver hardness value end-stage liver disease model score,MELD)、Child-pugh分级变化情况。结果:对照组与试验组总有效率分别为50.00%(38/76)、75.00%(57/76)(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者TBIL、ALP水平与肝纤维指标均下降,试验组下降更明显(P<0.05);与治疗前相比,治疗后对照组MELD评分变化不明显(P>0.05),试验组MELD评分降低(P<0.05);与治疗前相比,两组Child-pugh分级均改善,试验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:茵泽温肝方能减轻寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者肝纤维化程度,改善肝脏硬度值,并能提高临床疗效。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响

目的观察健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者临床症状及生活质量的影响。方法选择D-IBS患者80例进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。两组疗程均为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适等症状,并应用简明健康测量量表(SF-36)和IBS特异性生活质量量表(IBS-QOL)对患者的生活质量进行测评。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果腹痛或腹部不适、腹胀等症状在本组治疗前后及两组间差异均无统计学意义;黏液便治疗后两组间计分有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组和对照组的痊愈率分别为24.3%及19.4%,总有效率为81.1%及80.6%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。远期疗效:治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在躯体疼痛、心理健康和社会功能及改善烦躁焦虑、人际关系方面的疗效优于对照组(P<0.05)。结论健脾调肝温肾方不仅能够改善D-IBS患者症状,并且可显著提高患者的生活质量。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞及5-HT的影响

[目的]观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效,通过检测回盲部肠黏膜肥大细胞(MC)表达及5-HT浓度探讨健脾调肝温肾方治疗D-IBS的作用机制。[方法]选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组,中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随症加减,西药对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。应用腹痛视觉模拟评分及症状评分于治疗前及治疗后14d、28d观察并记录腹痛、排便次数及大便性状改变。钳取正常组及治疗前后患者回盲部肠黏膜,应用甲苯胺蓝染色法观察MC数量,应用双抗体夹心法测定5-HT浓度。[结果]治疗组腹痛视觉模拟评分、大便次数及大便性状评分治疗14d及28d均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。各症状评分治疗组均不同程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。中药治疗组与西药对照组治疗前肠黏膜MC数量明显增加,5-HT浓度增高(P<0.01),应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显减少MC表达数目,降低5-HT浓度(P<0.05,P<0.01),其中健脾调肝温肾方治疗组优于匹维溴铵治疗组(P<0.05)。[结论]健脾调肝温肾方可有效控制D-IBS患者的腹痛、腹泻症状,并随着疗程的延长中药的优势更明显。健脾调肝温肾方可能通过降低MC表达及活化,减少5-HT释放,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。

自拟健脾调肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的评价自拟健脾调肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的疗效。方法将符合入选标准的107例腹泻型IBS患者采用随机数字表法分为对照组53例和观察组54例,在常规治疗基础上,对照组口服双歧杆菌三联活菌散与马来酸曲美布汀分散片,观察组加服自拟健脾调肝温肾汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行症状、体征评分,采用双抗体夹心ELISA法测定5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,于高倍镜下观察肥大细胞计数,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.7%(49/54)、对照组为60.4%(32/53),2组比较差异有统计学意义(χ^2=13.406,P<0.01)。治疗后,观察组肥大细胞计数[(10.03±2.19)个/Hp比(14.85±1.98)个/Hp,t=11.935]、5-HT[(7.06±1.37)mg/L比(9.67±1.31)mg/L,t=10.069]水平均降低(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、大便次数评分、大便性状评分均低于对照组(t值分别为11.560、11.957、20.539,P<0.05)。结论自拟健脾调肝温肾汤可有效改善腹泻型IBS患者的临床症状,降低肥大细胞计数及5-HT水平,提高临床疗效。

茵泽温肝方联合苦黄注射液对寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者的临床疗效

目的探讨茵泽温肝方联合苦黄注射液对寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者的临床疗效。方法132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组给予苦黄注射液,观察组在对照组基础上加用茵泽温肝方,疗程2个月。检测临床疗效、中医证候评分、ALP、GGT、ALT、血清纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)、ALB、TBA、PA、血清炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、ALP、GGT、ALT、血清纤维化指标、TBA、血清炎症因子降低(P<0.05),ALB、PA升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论茵泽温肝方联合苦黄注射液可提高寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者肝功能,减轻肝纤维化,改善ALB、TBA、PA水平及炎症反应。

温肾养肝方早期干预便秘对帕金森疾病的修饰作用

目的:观察温肾养肝方早期干预便秘对帕金森的疾病修饰作用。方法:将帕金森伴便秘患者62例随机分为治疗组32例,在抗帕金森药物治疗的基础上采用温肾养肝方干预,对照组30例,采用抗帕金森药物治疗。治疗2月后观察2组患者治疗前后帕金森病问卷-39(PDQ-39)积分及非运动症状评分量表(NMSS)、克利夫兰量表(CCS)评分、左旋多巴等效日剂量(LED)、H-Y分期情况。结果:治疗组治疗后患者NMSS、LED、H-Y评分较前下降(P<0. 05),CCS评分、PDQ-39评分下降明显(P<0. 01);PAC-QOL评分中生理、社会心理评分下降(P<0. 05),满意度、担忧评分下降明显(P<0. 01);对照组以上指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后2组以上指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:温肾养肝方联合抗帕金森药物可改善帕金森症状,延缓疾病进展。

温肝散寒活血法治疗冠心病不稳定性心绞痛34例

自1998年2月～2003年6月,笔者以温肝散寒法治疗冠心病不稳定性心绞痛(UAP)34例,并与对照组33例作对比观察,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 病例选择:观察病例共67例,参考WHO规定的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊.随机分为两组:治疗组34例,对照组33例.其中男39例,女28例.年龄40～50岁9例,51～60岁37例,61岁以上者21例.病程最短2个月,最长17年.初发劳累型心绞痛10例,恶化劳累型心绞痛39例,自发性心绞痛18例.伴高血压病22例,糖尿病6例,高脂血症34例.两组资料具有可比性(P》0.05).

温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病胰岛素抵抗及低度炎症反应的影响

目的观察温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)及低度炎症反应的影响。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖,治疗组加用温脾肾暖肝胃方药。每日1剂,水煎分2次服,1个月为1个疗程,共观察2个疗程。测定两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后两组FBG、P2hBG均明显下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);其中P2hBG治疗组较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组FINS、CRP含量显著下降、ISI明显升高(P<0.05或P<0.01),且优于对照组(P<0.05),对照组上述指标治疗前后比较差异无显著性。结论温脾肾暖肝胃方药可以明显降低T2DM患者的血糖,显著改善T2DM患者的IR和低度炎症反应。