眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减对肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕的临床疗效观察

目的探讨眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减治疗肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕的临床疗效。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月北京中医药大学东直门医院通州院区收治的肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕患者74例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=37)和试验组(n=37)。对照组采用单纯予以甲磺酸倍他司汀片治疗,餐后口服,12 mg/次,3次/d,7 d为1个疗程,共治疗1个疗程;试验组采用眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减治疗,早晚各服1次,疗程2周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗2周后的眩晕障碍量表(DHI)评分、前庭症状指数(VSI)评分、血流动力学(血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)指标、血流速度[左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)]的差异。结果治疗后,试验组临床总有效率为100.00%,显著高于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组DHI评分和VSI评分均较治疗前显著降低,且试验组DHI评分和VSI评分分别为(10.57±2.31)、(14.62±3.56)分,均显著低于对照组[(15.71±2.63)、(25.14±4.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平均较治疗前显著降低,且试验组血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平分别为(0.83±0.15)mPa·s、(0.24±0.06)%、(41.24±4.52)%,均显著低于对照组[(1.12±0.23)mPa·s、(0.36±0.07)%、(47.51±3.56)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组LVA、RVA、BA水平均较治疗前升高,且试验组LVA、RVA、BA水平分别为(31.24±4.28)、(28.79±4.01)、(40.52±4.73)cm/s,均显著高于对照组[(22.45±4.67)、(22.71±4.58)、(29.42±5.01)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眩晕项贴联合半夏白术天麻汤加减治疗肝火上炎型耳石症复位后残余眩晕患者可提高临床疗效,减轻眩晕障碍及前庭症状,同时还可有效改善其血流动力学,值得临床推广应用。

从王旭高《西溪书屋夜话录》肝气、肝火、肝风论治胆腑病

王旭高《西溪书屋夜话录》作为有名的论治肝病专著,赋有创造性的提炼出了从“气、火、风”三个方面治疗肝病的理法方药,而胆为肝腑,胆汁由肝之余气化生,肝胆“一阴一阳,一表一里”,肝胆相照作为有名的中医学说,便知其在生理病理上的关系紧密相连,此文则将通过论述从“气、火、风”三个层面治肝,由此引申分析治疗胆腑病思路,为中医在临床治疗胆腑类疾病拓宽辨证施治思路,以及更好的选方用药。

解郁安神汤治疗肝火扰心型肿瘤相关性失眠28例

肿瘤相关性失眠(CRI)是肿瘤病程及抗肿瘤治疗过程中仅次于癌因性疲乏的第二常见并发症,以4周内平均每周至少有3次睡眠紊乱,或睡眠深度不够,或睡眠时间不足等为主要表现。CRI并不会随着肿瘤治疗的结束而消失,且CRI的持续性在影响患者的生活质量的同时也降低了抗肿瘤治疗的效果,不利于肿瘤患者预后。而临床更多研究表明中医通过内治、外治的方法治疗CRI具有一定的效果。笔者用自拟解郁安神汤治疗肝火扰心型CRI患者28例,现报道如下。

吴童教授针药并用治疗肝火上扰型耳鸣经验

吴童教授认为耳鸣以肝火上扰证最为常见,本证多由肝郁化火,暴怒伤肝,肝阳偏盛,风热侵袭所致,故治疗本证遵循“清泻肝胆火热”治则,采用中药和针刺相结合的方法。方药以龙胆泻肝汤去车前子、木通、柴胡为基础方,兼有鼻部病变加苍耳子、辛夷、金银花、连翘等药对治疗,兼有情志障碍加栀子、淡豆豉、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎等药对治疗;针刺取颞三针为主穴,翳风、神门、太冲为配穴,其中颞三针行平补平泻法,余穴行捻转泻法。中药和针刺联合治疗肝火上扰型耳鸣,效果显著。

从肝火论治青光眼

眼功能的正常发挥依赖于肝经的通畅、肝气的调达、肝血的濡养和肝液的润泽,肝与目联系密切,肝病易及目。肝为刚脏,五行属木,主情志、主疏泄,若疏泄不及,郁久可化火,若疏泄太过,可直接化火,均称为“肝火”。肝火直冲于目,可诱发青光眼,青光眼若失治延治,甚至可致盲。因此早期干预、调畅情志、疏泄肝火可预防青光眼的发作和避免其加重,发病时在使用滴眼液、激光、手术等方法的基础上配合中药、针刺等手段以疏泻肝火,可更有效控制眼压、保护视功能。遂在此详细论述肝火所致青光眼的机制及治疗,为青光眼临床诊疗和早期预防提供理论依据。

柴胡疏肝散结合“靳三针”疗法治疗肝火上扰型神经性耳鸣的临床观察

目的:观察柴胡疏肝散结合“靳三针”疗法治疗肝火上扰型神经性耳鸣的临床疗效。方法:选取60例肝火上扰型神经性耳鸣患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用柴胡疏肝散加减治疗,观察组在对照组治疗基础上联合“靳三针”疗法治疗,4周为1个疗程。治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后耳鸣疗效、耳鸣严重程度评分(TEQ)、汉密尔顿抑郁量表评分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者耳鸣严重程度评分、汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散结合“靳三针”疗法治疗肝火上扰型神经性耳鸣患者,可有效改善耳鸣状况,提高临床疗效,减轻其焦虑、抑郁等不良心理状态。

邴雅珺治疗肝火扰心型失眠的经验总结

该文介绍邴雅珺主任医师对肝火扰心型失眠的病因病机认识,并分享其临床治疗经验。邴雅珺主任医师认为,肝火扰心型失眠病位主要在心、肝;病机当属肝郁化火,上扰心神;治疗原则为清肝泻火以祛实邪、镇心安神以安内;常用处方为龙胆泻肝汤化裁。

五音疗法联合刮痧治疗老年高血压肝火亢盛证不寐的护理疗效及安全性分析

探讨老年高血压肝火亢盛证不寐患者,行五音疗法联合刮痧治疗的价值。方法 以2021年2月为起始时间,截至2022年2月,共计录入高血压肝火亢盛证不寐患者80例,通过信封随机化分组原则,40例对照组以基础干预、睡眠药物治疗为主,40例研究组则以对照组为基础,同时采取五音疗法以及刮痧等干预。评定两组治疗前后血压结果、睡眠质量和有效率。结果 完成相应指导后研究组睡眠质量改善度高于对照组,有效率高于对照组,同时血压稳定度高于对照组,组间比对P<0.05。结论 将五音疗法以及刮痧等模式应用于老年高血压肝火亢盛证不寐患者中,可调节睡眠状态,同时稳定血压,具有较高安全性。

虎符铜砭刮痧在肝火亢盛型眩晕护理中的应用研究分析

探究虎符铜砭刮痧在肝火亢盛型眩晕护理中的应用研究。方法 将64例肝火亢盛型眩晕患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(虎符铜砭刮痧),各32例,观察护理情况。结果 护理后,研究组收缩压、舒张压水平分别为(129.22±11.54)mmHg、(81.25±8.63)mmHg,低于对照组(137.51±12.67)mmHg、(89.85±9.48)mmHg,P<0.05;研究组眩晕、头痛、急躁易怒、面赤评分分别为(1.83±0.44)分、(1.42±0.31)分、(1.15±0.24)分、(1.63±0.37)分,低于对照组(2.46±0.53)分、(2.01±0.42)分、(1.87±0.29)分、(2.32±0.48)分,P<0.05;研究组躯体、心理、社会、物质功能评分分别为(84.83±5.11)分、(86.04±5.02)分、(87.88±4.89)分、(85.45±5.17)分,高于对照组(76.71±5.82)分、(76.04±5.89)分、(80.15±5.63)分、(77.11±5.78)分,P<0.05。结论 在肝火亢盛型眩晕护理中,虎符铜砭刮痧有助于改善患者临床症状,降低血压水平,提升患者生活质量,可推荐开展。

耳穴刮痧联合经络梳理对肝火扰心型不寐患者的应用研究

观察耳穴刮痧联合头部经络梳理治疗肝火扰心型不寐症的疗效和对患者的睡眠质量的影响。方法 选取肝火扰心型失眠患者108列,按照随机数字表法分为A组(耳穴刮痧治疗)、B组(头部经络梳理治疗)、C组(耳穴刮痧联合头部经络梳理治疗)。每组36列。通过比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSIQ)评分、阿森斯量表评分,焦虑量表(SAS)评分,评定3组前后睡眠质量,焦虑情绪和疗效的变化。结果 治疗前,3组患者的PISQ评分、SAS 评分、阿森斯量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组、B组、C组各维度评分及总分较治疗前降低(p<0.05),C组睡眠质量、焦虑评分明显优于其余2组。结论 耳穴刮痧联合头部经络梳理可有效改善肝火扰心型不寐患者的睡眠质量,降低焦虑情绪。

通督养神针法治疗低频下降型突发性耳聋肝火上扰证临床观察

目的观察通督养神针法治疗低频下降型突发性耳聋肝火上扰证的临床疗效。方法随机将70例低频下降型突发性耳聋肝火上扰证患者分为治疗组与对照组各35例,2组都采用激素基础治疗,治疗组在激素基础治疗上给予通督养神针法治疗;观察并比较2组患者纯音听阈测定的结果,同时比较主要伴随症状的减轻程度。结果经过4周的治疗后,2组的纯音听阈水平提高、伴随症状均较治疗前明显减轻(P<0.05),且治疗组较对照组更显著(P<0.05)。治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督养神针法配合西药常规疗法治疗低频下降型突发性耳聋肝火上扰证,可有效提高听力,改善临床症状,提高患者的生活质量。

龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的干预价值。方法选取2019年1月—2022年6月期间河北省人民医院行三叉神经痛显微血管减压术后引发肝火型头痛患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、并发症,治疗前后中医症状积分、头痛发作频率、持续时间及镇痛评分及炎性因子[C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TFN-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候两目发胀、头晕目眩、口干舌苦各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TFN-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙胆泻肝汤加减运用于三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者中,能减低患者中医症状评分,改善患者头痛症状,减低炎性反应,提高患者治疗总有效率。

蒋中秋教授基于《内经》厥阴肝郁与君主失职理论治疗神经性耳鸣肝火上扰证经验

神经性耳鸣病因病机复杂,临床症状易受情绪干扰,且个体表现差异较大,因此西医治疗往往效果一般。蒋中秋教授基于《内经》厥阴肝郁与君主失职理论,并结合现代人主流情志特点,对神经性耳鸣肝火上扰证在传统辨证的基础上进行拓展、细化,注重情志在疾病发生发展过程中的作用,提出了肝郁有“发”与“不发”的区别、厥阴肝郁与君主失职共存的病机,并将神经性耳鸣肝火上扰证进一步细化为3种类型辨治,获得了较好的临床疗效。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童多发性抽动症心肝火旺证的临床疗效观察

目的分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方在治疗儿童多发性抽动症心肝火旺证中的临床疗效。方法纳入2019年4月—2021年4月就诊于潍坊市妇幼保健院的80例多发性抽动症心肝火旺证患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予口服硫必利治疗;观察组给予中药治疗,两组均治疗12周。分别于治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)和中医证候积分变化进行评价,比较两组间的治疗效果和不良反应发生率。结果治疗12周后,两组患儿YGTSS评分和中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总体有效率与观察组总体有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组患儿不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗多发性抽动症心肝火旺证患儿临床效果确切,与口服硫必利相当,且不良反应少。

推拿泻肝火

我们常说,春季养生重在养肝,这是为什么呢?《黄帝内经》中说到:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。”春天五行属木,此时,自然界存在升发的力量,而在我们身体里面与之呼应的,就是肝,肝也属木,主升发,因而春应肝之气。所以在春季,肝气特别旺盛,这个时候很容易引起肝火旺,很多人爱发脾气、急躁,眼睛干涩、发红,这就是肝火旺的表现。而排解怒气、调整情绪对春季养肝具有非常大的帮助。那么,春季应该如何“泻肝火”呢?下面就告诉您几个实用的穴位,常按摩多“泻火”。

针刺联合安神止抽颗粒治疗心肝火旺型小儿多发性抽动障碍的疗效观察及对神经递质和神经功能的影响

目的观察针刺联合安神止抽颗粒治疗心肝火旺型小儿多发性抽动障碍的临床疗效及对患者神经递质和神经功能的影响。方法将118例心肝火旺型小儿多发性抽动障碍患者随机分为A组(59例)和B组(59例)。A组予针刺联合安神止抽颗粒治疗,B组予口服盐酸硫必利片治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)评分和美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能评分的变化,比较两组治疗前后外周血中神经递质含量的变化。比较两组不良反应发生情况。采用随机行走模型评价两组患者的神经递质以及神经功能。结果A组总有效率高于B组(P<0.05)。A组治疗后YGTSS中运动性抽动评分、发声性抽动评分、病情严重程度评分以及中医次症评分均低于B组(P<0.05),ASIA神经功能评分中的感觉评分和运动评分均高于B组(P<0.05)。A组治疗后外周血多巴胺和去甲肾上腺素水平均高于B组(P<0.05),5-羟色胺、高香草酸、谷氨酸和天冬氨酸水平均低于B组(P<0.05)。随机行走模型评价,A组神经递质和神经功能改善情况优于B组。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论针刺联合安神止抽颗粒能有效缓解心肝火旺型小儿多发性抽动障碍患者的运动性抽动和发声性抽动症状,改善神经递质含量和神经功能,疗效优于口服盐酸硫必利片且不良反应发生率更低。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

化肝煎加味治疗肝火旺盛型Graves病临床观察

目的:观察化肝煎加味治疗肝火旺盛型Graves病患者的临床疗效。方法:将60例肝火旺盛型Graves病患者随机分为两组各30例,对照组予甲巯咪唑片治疗,治疗组在对照组基础上联合化肝煎加味,均治疗2个月。比较两组患者甲状腺功能、VEGF水平及中医证候积分。结果:治疗组临床总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组患者甲状腺功能、VEGF水平均有所改善,差异具有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组较对照组效果更佳(P﹤0.05)。治疗组患者烦躁易怒、身热、易汗出、口干或苦、多食、寐差积分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P﹤0.05);且治疗组改善优于对照组(P﹤0.05)。结论:化肝煎加味可改善肝火旺盛型Graves病患者的甲状腺功能及VEGF水平,减轻患者临床症状,其临床疗效优于单纯的MMI治疗。

透刺法联合耳穴贴压辅治突发性耳聋肝火上扰型临床观察

目的:观察透刺法联合耳穴贴压辅治突发性耳聋肝火上扰型的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均用西药治疗,观察组加用透刺法联合耳穴贴压治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组纯音听阈值低于对照组(P<0.05),观察组临床症状改善时间短于对照组(P<0.05),观察组耳鸣、耳聋、眩晕中医证候积分优于对照组(P<0.05)。结论:透刺法联合耳穴贴压辅治肝火上扰型突发性耳聋疗效较好。

“清肝愈瘿汤”联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿心肝火旺证30例临床研究

目的:观察自拟清肝愈瘿汤联合甲巯咪唑对毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)心肝火旺证患者临床症状及免疫学指标、甲状腺功能指标等的影响。方法:将60例心肝火旺证Graves病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予甲巯咪唑片10~30 mg/d口服,并根据甲状腺激素情况规范减量;治疗组在对照组治疗的基础上加用清肝愈瘿汤中药汤剂,每日1剂分2次服。2组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组患者治疗前后甲状腺肿评分、突眼评分、中医证候总积分、血清T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值变化情况,比较2组患者治疗前与各疗程结束后甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]变化情况;记录并比较各疗程结束时2组患者甲巯咪唑用量及治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者甲状腺肿评分、突眼评分、中医证候总积分均较本组治疗前明显降低(P<0.01),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者各疗程结束后血清FT3、FT4水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于同期对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗2、3个疗程后及对照组治疗3个疗程后血清TSH水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、3个疗程后2组患者血清TRAb水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),其中治疗2个疗程后治疗组血清TRAb水平明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗方案对上述甲状腺功能指标的改善均表现出一定的治疗时间依赖性。治疗后2组患者血清CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较本组治疗前明显升高(P<0.01,P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗后治疗组患者CD8^(+)T淋巴细胞比例明显低于治疗前(P<0.05),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。各疗程结束时2组患者甲巯咪唑用量均明显少于本组治疗前(P<0.05),治疗组甲巯咪唑用量均明显少于同期对照组(P<0.05,P<0.01);随着疗程的延长,2组患者甲巯咪唑用量逐渐降低。治疗期间治疗组肝功能异常、粒细胞减少、药疹等药物不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论:在甲巯咪唑治疗基础上加用清肝愈瘿汤能明显改善心肝火旺证Graves病患者甲状腺肿、突眼等症状,其机制与调节和改善甲状腺功能、免疫功能有关。清肝愈瘿汤还能降低甲巯咪唑用量,从而降低药物不良反应的发生率。