计算机断层扫描引导下微波消融治疗乙型肝炎相关肝细胞癌肺寡转移瘤的临床应用

目的:评估前靶免治疗时代,乙肝相关肝癌合并肺转移瘤患者行微波消融治疗疗效、安全性和应用价值。方法:收集2010年11月至2014年12月在我院诊断为乙肝相关肝癌合并肺转移瘤行微波消融术患者30例,其中男24例,女6例;年龄35~74岁,经胸部CT发现肺部67个转移瘤,共消融67个病灶。肿瘤直径为0.5~4.1cm,平均直径为1.37cm。采用Kaplan-Meier法计算局部肿瘤控制率、中位生存期并观察并发症发生情况。结果:对67个肝癌肺转移瘤成功地进行了46次微波消融治疗。消融后1~3个月,肺部增强CT提示靶病灶区未见强化,肿瘤的完全消融率为100%,中位生存期为27.5个月,主要并发症包括局部疼痛(6例)、阵咳(13例)、少量咳血(3例),有10例患者发生少量气胸,未予特殊处理,有3例患者发生中等量至大量气胸,即刻行胸腔闭式引流。结论:CT引导下微波消融治疗乙肝相关肝癌肺转移瘤,安全有效,是晚期肝癌患者局部治疗的重要手段。

康艾注射液联合恩替卡韦对乙型肝炎相关性肝癌患者TACE术后生存率及影响因素分析

目的:分析康艾注射液联合恩替卡韦对乙型肝炎相关性肝癌(HBV-HCC)患者TACE术后生存率的影响及相关影响因素的分析。方法:将已行TACE术治疗的86例HBV-HCC患者随机分为两组,对照组患者43例,给予恩替卡韦治疗;观察组患者43例,给予康艾注射液联合恩替卡韦治疗,均治疗12个月,随访5年。比较两组患者3、5年生存率及无进展生存率,记录并比较两组患者的临床资料,采用Cox多因素分析筛选出有统计学意义的独立危险因素;采用Kaplan-Meier法经临床分期分层后对两组患者的中位生存期、中位无进展生存期进行比较。结果:观察组患者临床分期分层后3、5年生存率及无进展生存率均高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,临床分期、门静脉癌栓、治疗方案是HBV-HCC患者5年生存率的影响因素(P<0.05)。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗方案是影响HBV-HCC患者生存率的独立影响因素(P<0.05)。按照临床分期分层,观察组Ⅱ期、Ⅲa期患者的中位生存期均长于对照组(13.9个月vs 7.0个月,6.5个月vs 3.4个月,P<0.05)。观察组Ⅱ期、Ⅲa期患者的中位无进展生存期均长于对照组(10.8个月vs 6.3年,5.1个月vs 2.7个月,P<0.05)。结论:与单纯恩替卡韦治疗相比,康艾注射液联合恩替卡韦治疗可显著提高Ⅱ~Ⅲa期HBV-HCC患者的生存率和生存周期。

乙型肝炎相关性肝细胞癌患者组织NQO1表达水平对预后的影响

目的研究乙型肝炎相关性肝细胞癌(HBV-HCC)患者组织醌氧化还原酶-1(NQO1)表达水平对预后的影响。方法选取2019年3月至2020年1月于上海中医药大学附属第七人民医院行手术治疗的103例HBV-HCC患者,术中取癌组织与癌旁组织备用;采用免疫组织化学染色法检测NQO1在组织中的表达情况。收集患者临床病理资料,比较NQO1高表达、低表达与患者病理特征的关系。对患者行3年随访,绘制Kaplan-Meier生存曲线,对中位生存时间行Log-rank检验;采用COX模型分析影响患者预后的危险因素。结果NQO1在HBV-HCC组织中阳性率为84.47%(87/103),高表达率为59.22%(61/103);HBV-HCC组织中NQO1阳性率、高表达率高于癌旁组织(P<0.05)。NQO1高表达与低表达患者肿瘤最大径、病灶数量、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、血管侵犯比较差异有统计学意义(P<0.05)。3年随访结果显示,患者中位生存时间为37个月,无失访病例;103例患者中死亡34例,总生存率为66.99%(69/103),复发42例,无复发生存率为59.23%(61/103)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,NQO1高表达组总生存率[52.46%(32/61)]与无复发生存率[50.82%(31/61)]低于NQO1低表达组[88.10%(37/42)、71.43%(30/42)](P<0.05)。COX模型分析结果显示,NQO1高表达、肿瘤最大径≥5 cm、病灶多发、AJCC分期为Ⅲ~Ⅳ期、血管侵犯是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论NQO1在HBV-HCC组织中高表达,与患者临床病理特征有关,可作为评估预后的独立生物标志物。

PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值研究

目的:探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)、血小板患者与淋巴细胞计数比值(PLR)在乙型肝炎病毒(HBV)感染后所致不同肝脏疾病患者中的变化情况以及单独和联合检测对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的241例HBV相关性肝病患者的临床资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者83例,乙型肝炎相关性肝硬化(HBV-LC)患者82例,乙型肝炎相关性原发性肝癌(HBV-HCC)患者76例,另选取同期健康体检人员81例为正常对照组(NC)。统计分析4组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR表达差异以及血清PIVKA-Ⅱ、GGT的阳性率情况;Pearman线性相关分析HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR指标与血清PIVKA-Ⅱ、GGT的相关性;采用ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独与联合检测对HBV-HCC的诊断价值。结果:CHB组、HBV-LC组、HBV-HCC组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR水平依次增加,其中两两组比较,GGT、GLR、GPR水平均差异有统计学意义(P<0.05),HBV-HCC组的PIVKA-Ⅱ表达水平高于CHB组、HBV-LC组(P<0.05)。CHB组、HBV-LC组的PIVKA-Ⅱ、PLR水平均低于NC组(P<0.05)。HBV-HCC组血清PIVKA-Ⅱ、GGT阳性率都大于50%。HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR与血清PIVKA-Ⅱ、GGT均呈正相关。PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR联合检测的诊断敏感度曲线下面积(AUC)以及约登(Youden)指数均高于PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独检测,GGT、GLR、GPR三者联合检测的特异度达到95.06%。结论:PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR在HBV感染所致不同肝脏疾病患者中具有一定的差异,PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR联合检测有助于HBV-HCC的早期诊断。

MLR联合MELD评分对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值

目的:分析单核细胞-淋巴细胞比率(MLR)联合终末期肝病模型(MELD)评分对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的预测价值。方法:选取2019年1月至2022年1月我院收治的167例HBV-ACLF患者为研究对象,随访患者90 d的生存状况,肝移植或死亡患者纳入预后不良组(n=80),其余患者纳入预后良好组(n=87)。采用logistic回归分析HBV-ACLF患者预后的影响因素,并绘制ROC曲线,分析MLR联合MELD评分对HBV-ACLF预后的预测价值。结果:MLR、MELD评分是HBV-ACLF患者预后的影响因素(P<0.05);MLR、MELD评分、MLR联合MELD评分预测患者预后的AUC分别为0.640、0.679、0.792。结论:MLR升高及MELD评分高与HBV-ACLF患者预后不良有关,MLR联合MELD评分对HBV-ACLF患者预后的预测价值较高。

凝血四项指标及肿瘤标志物检验对乙型肝炎相关肝癌的诊断价值

探讨凝血四项与肿瘤标志物联合检验对乙型肝炎相关肝癌的诊断价值。方法 将乙型肝炎相关肝癌患者纳为试验组,将良性肝病患者作为对照组,纳取的病例数均为70例,研究时间设定为2021年6月、2023年2月,对两组患者进行肝功能、凝血指标、肿瘤标志物的检测,观察上述指标检测结果。结果 试验组患者的TBIL、ALT、GGT、ALP水平均较对照组显著升高,AST显著降低,P<0.05。试验组患者的PT、APTT、TT均显著延长,FIB水平显著降低,AFP显著升高,P<0.05。试验组PT、APTT、TT、FIB及AFP检出阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。各项凝血指标与AFP对乙型肝炎相关肝癌的诊断特异性均较高。结论 应用凝血四项指标、肿瘤标志物联合检验进行乙型肝炎相关肝癌的初步诊断是可行的,不仅诊断效能较高,且方便易行。

外周血RDW、MPV、PLT在乙型肝炎相关肝硬化临床诊断及疾病进展中的价值分析

目的 探讨外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)在乙型肝炎相关肝硬化(LC)临床诊断及疾病进展中的价值。方法 选择76例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为CHB组, 68例乙型肝炎相关LC患者作为LC组;另选择同期68例健康体检者作为对照组。收集三组受试者的常规检查资料,记录血常规指标、凝血功能指标、生化指标。比较三组血常规指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、RDW、MPV、PLT、血小板压积(PCT)]和凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)];分析RDW与PLT比值(RPR)、AST与PLT比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对乙型肝炎相关LC的诊断价值;比较LC组不同肝功能Child-Pugh分级患者血小板参数。结果 (1) LC组WBC、LY、RDW、MPV、PLT、PCT、TT、PT分别为(4.30±2.52)×109/L、(1.81±0.54)×109/L、(18.05±3.82)%、(13.87±2.34)fl、(78.69±15.83)×109/L、(0.13±0.03)%、(20.45±3.92)s、(16.74±4.21)s, CHB组分别为(5.24±1.62)×109/L、(2.34±0.65)×109/L、(15.87±2.31)%、(12.37±1.43)fl、(121.50±18.36)×109/L、(0.17±0.04)%、(16.33±2.85)s、(13.88±3.26)s,对照组分别为(6.34±1.25)×109/L、(2.85±.0.84)×109/L、(14.27±1.27)%、(10.02±1.30)fl、(153.66±29.05)×109/L、(0.23±0.06)%、(13.01±2.28)s、(12.53±2.99)s,三组WBC、LY、RDW、MPV、PLT、PCT、TT、PT比较差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组RDW、MPV高于CHB组和对照组, TT、PT长于CHB组和对照组, WBC、LY、PLT、PCT、低于CHB组和对照组;CHB组RDW、MPV高于对照组, TT、PT长于对照组, WBC、LY、PLT、PCT低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)三组ALT、AST、ALB、TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。CHB组ALT、AST水平高于LC组和对照组, LC组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组ALB水平低于CHB组和对照组, TBIL水平高于CHB组和对照组;CHB组ALB水平低于对照组,TBIL水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3) RPR、APRI、FIB-4对乙型肝炎相关LC诊断价值的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.850、0.936,敏感性分别为83.66%、85.02%、82.87%,特异性分别为89.11%、75.80%、94.95%(P<0.05)。(4) LC组患者中肝功能Child-Pugh分级A级21例、B级30例、C级17例。LC组不同肝功能Child-Pugh分级患者RDW、MPV、PLT、PCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。C级患者RDW、MPV高于A级和B级, PLT、PCT低于A级和B级;B级患者RDW、MPV高于A级, PLT、PCT低于A级,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW、MPV和PLT的变化能够为乙型肝炎相关LC患者的临床诊断提供依据,可作为评估疾病进展的指标,具有临床参考价值。

营养支持对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者肠道菌群及预后的影响

目的分析营养支持对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者肠道菌群及预后的影响。方法选取我院2019年1月—2022年1月收治的109例HBV-ACLF患者作为研究对象,采用随机数字表法,将研究对象分为观察组(n=54)和对照组(n=55)。2组患者均给予常规内科治疗及人工肝支持,观察组加用营养支持。比较2组患者治疗前后肝功能指标、营养指标、肠道菌群数量变化情况,并比较2组患者随访期间(12周)的死亡率。结果治疗前,2组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平及粪肠球菌、酵母菌、双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗21 d后,2组患者的ALT、AST、TBIL水平均较治疗前有所下降,且观察组均低于同期对照组(P<0.05);2组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均较治疗前有所升高,且观察组均高于同期对照组(P<0.05);2组患者的粪肠球菌、酵母菌菌群数量较治疗前有所下降,且观察组低于同期对照组,而双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量较治疗前有所升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05)。此外,随访期间,观察组患者死亡率为12.96%(7/54),低于对照组的29.09%(16/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用营养支持有助于进一步调节HBV-ACLF患者肠道菌群平衡,改善患者预后。

HBV DNA载量水平与乙型肝炎相关肝癌指标的相关性分析及其对预后的影响

目的:探讨HBV DNA载量水平对乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)预后情况的影响,及HBV DNA载量与各指标之间的相关性。方法:回顾性收集2019年2月1日至2021年10月30日于河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科住院的HBV-HCC患者的基本信息(性别、年龄、生存期等)、HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物定量、肝功能、肿瘤标记物、肿瘤分期等信息,分析HBV DNA载量水平与BCLC分期、乙型肝炎病毒标志物、肝功能、肿瘤标记物的相关性,探讨病毒载量水平对HBV-HCC复发及生存的影响并进行K-M生存分析。结果:纳入的207例病例中,不同病毒载量之间总生存期差异有统计学意义(χ~2=37.609,P<0.05),且阴性组较阳性组、低病毒载量组较高病毒载量组中位生存时间均更长(P<0.05);相关性分析发现病毒载量与BCLC分期、HBsAg分级、HBeAg定性、HBcAb定性、TBil、AST、ALT、ALP、AFP、CA199、CA125均呈正相关(P<0.05),与Alb、A/G呈负相关(P<0.05);生存分析发现,HBV DNA载量水平是影响HBV-HCC患者无进展生存期及总生存期的独立预后因素(Log-rankχ~2=17.928,P=0.000;Log-rankχ~2=38.865,P=0.000),其中高病毒载量组复发及死亡的风险均增加,是影响预后的独立危险因素(HR=3.053,95%CI=1.840~5.067,P=0.000;HR=12.051,95%CI=4.905~29.603,P=0.000)。结论:HBV DNA载量水平与HBV-HCC患者肿瘤分期、乙型肝炎病毒标志物、肝功能指标、肿瘤标记物之间存在相关性,HBV DNA载量水平是HBV-HCC患者无进展生存期和总生存期的影响因素,高病毒载量是影响其预后的独立危险因素。

前列地尔治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭前期的临床效果

目的探讨前列地尔治疗乙型肝炎(HBV)相关慢加急性肝衰竭前期(pre-ACLF)的临床效果。方法选取2022年1月至2023年2月南昌市第九医院收治的82例HBV相关pre-ACLF患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组患者采用抗HBV治疗及一般综合治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗。比较两组患者的相关临床指标、发展为肝衰竭例数、28 d短期预后及慢性肝衰竭联盟(CLIF-C ACLF)、终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病血钠模型(MELD-Na)、中国重症乙型肝炎研究学组慢加急性肝衰竭(COSSH-ACLF)评分等情况。结果两组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、肌酐(Cre)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、国际化标准比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、中性粒细胞百分比(N%)高于本组治疗前,而纤维蛋白原(FIB)、血清钠(Na)、淋巴细胞百分比(L%)、血小板(PLT)水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后的TBil、ALB、CHE、NH3、INR、PT、FIB、Cre、Na、N%、L%、PLT、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的ALT、TBil、Cre、PCT、Na、INR、N%、L%水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后的ALB、CHE、FIB、Na、PLT水平高于对照组,NH3、PT、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组进展为肝衰竭的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的28d短期预后良好例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的COSSH-ACLF评分高于本组治疗前,观察组治疗后的COSSH-ACLF评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CLIF-C ACLF、MELD、MELD-Na评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的COSSH-ACLF评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔对HBV相关pre-ACLF患者TBil、N%、NH3水平的升高、PT的延长及Na、FIB水平的下降有一定遏制作用,可一定程度地阻止疾病进展,能够改善28d短期预后。

肝炎相关病毒感染与自身免疫相关研究进展

近年来,肝炎相关病毒感染与自身免疫的关系受到众多研究者们的关注,越来越多的研究表明,肝炎相关病毒感染过程中机体普遍存在自身免疫现象,导致机体内产生多种自身抗体,长期自身免疫现象可能是肝组织损伤进行性加重的原因之一。本文将从不同肝炎相关病毒与自身免疫相关性的研究进展做一综述。

基于网络药理学探讨柴胡疏肝散治疗乙型肝炎相关性肝癌的机制

目的:运用网络药理学方法探讨柴胡疏肝散治疗乙型肝炎相关性肝癌的作用机制。方法:通过TCMSP平台筛选柴胡疏肝散活性成分及药物靶点,利用已知肝癌数据库(Onco DB.HCC数据库和Liverome数据库)及GEO数据库筛选出乙型肝炎相关性肝癌的疾病靶点,用String构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并筛选关键靶点,运用生物信息学方法对潜在靶点进行基因本体论(GO)分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。利用GEPIA数据库对关键靶点进行生存预后分析。结果:获得柴胡疏肝散治疗乙型肝炎相关性肝癌的有效成分116个,潜在靶点17个,关键活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、异鼠李素;关键靶点为雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1)、细胞色素P4503A4酶(Cytochrome P450 Family 3 Subfamily A Member 4,CYP3A4)、醌氧化还原酶1[NAD(P)H Quinone Oxidoreductase 1,NQO1]。共涉及482个生物过程、5种细胞成分、57个分子功能,主要富集于12条信号通路。预测柴胡疏肝散主要通过干预类固醇激素的合成在乙型肝炎相关性肝癌的治疗中发挥重要的作用。结论:柴胡疏肝散通过多成分、多靶点、多途径治疗乙型肝炎相关性肝癌,且对抑郁也有干预作用,与中医疏肝解郁的治则相符。

凝血4项指标联合肿瘤标志物诊断乙型肝炎相关肝癌的效果评价

评价联合检测凝血4项指标与肿瘤标志物应用于乙型肝炎相关肝癌诊断中的价值。方法 选取50例、2022年1~12月青海省第五人民医院收治的患者,其中,观察组为50例乙型肝炎相关肝癌患者,对照组为50例良性肝病患者。比较两组患者的诊断效果。结果 相较对照组,观察组的PT(20.26±2.51)s、APTT(51.02±6.78)s、TT(23.12±4.81)s、 FIB(1.87±0.39)g/L较低(t=11.19,23.224,9.204,11.596;P<0.05)。观察组PT、APTT、TT、FIB阳性率50.00%、46.00%、56.00%、50.00%较对照组均显著提高(x2=14.889,14.035,13.752,13.071;P<0.05)。观察组的AFP、VEGF、AFU水平均较高(t=63.475,45.090,15.021;P<0.05)。结论 乙型肝炎相关肝癌患者发病后,临床检验证实,凝血四项、肿瘤标志物等指标表达水平呈异常改变, 通过检验上述指标, 可为临床早期诊断患者病情及拟定后续治疗方案提供可靠参考。

肝炎相关性再生障碍性贫血

肝炎相关性再生障碍性贫血（hepatitis associated aplastic anemia,HAAA）简称肝炎相关性再障,是指急性肝炎2~3个月后出现全血细胞减少的再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA,简称再障）,是罕见的血液病。HAAA最常见于青年男性,如未及时治疗可威胁生命。由于绝大多数病例的甲至庚型肝炎病毒以及其他非肝炎病毒的血清检测均为阴性,因此确切的病原体至今未知。

miR-143在乙型肝炎相关肝病患者血清中的表达及意义

目的探讨乙型肝炎（乙肝）相关肝病患者血清中miR-143的表达水平与HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）定量水平的关系,研究其在乙肝相关肝病患者中的价值。方法随机选取乙肝患者共计169例,且入选患者均被告知并签署知情同意书。其中慢性乙肝78例（慢乙肝组）,肝硬化53例（乙肝肝硬化组）,肝细胞癌（乙肝肝癌组）38例,正常对照组20例。采用荧光定量PCR检测血清miR-143和HBV DNA,ELISA检测乙肝血清标志物（HBV-M）,化学发光免疫分析技术定量检测血清AFP水平,罗氏C8000全自动生化分析仪检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酸（ALT）。结果乙肝肝癌组miR-143相对表达量为4.23±1.08,较乙肝肝硬化组（2.37±0.97）、慢乙肝组（1.21±0.58）及正常对照组（1.53±0.36）显著升高（P〈0.05）,且miR-143相对表达量随着病程进展而有升高趋势。血清miR-143表达水平在TNM分期Ⅲ期的乙肝肝癌患者较Ⅰ-Ⅱ期患者高（P〈0.05）,而在患者不同年龄、性别、肿瘤大小、癌栓间差异无统计学意义（P〉0.05）。血清miR143、HBV DNA、AFP在乙肝肝癌患者的表达量显著高于其他3组（P〈0.05）。乙肝肝癌患者中血清miR-143与HBV DNA、ALT、AFP水平均呈正相关（r=0.63,P〈0.05;r=0.67,P〈0.05;r=0.88,P〈0.05）。结论 miRNA-143与乙肝相关肝病患者病情进展有密切关系,可作为一种潜在的HBV相关肝癌诊断的生物学标记物。

慢性乙型肝炎患者与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者血清IgA水平升高且补体C3和C4含量降低

目的比较慢性乙型肝炎患者与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清IgA和补体C3、C4的含量,并评估其在预测HBV-ACLF患者的临床价值。方法选取32例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20例HBV-ACLF患者及同期28例健康体检者,分别作为CHB组、HBV-ACLF组和对照组。采用免疫比浊法分析各组血清IgA和补体C3、C4含量,以受试者工作特征(ROC)曲线分析IgA、C3和C4评估CHB患者发生HBV-ACLF的预测价值。结果与健康对照组相比较,CHB组和HBV-ACLF组血清IgA含量显著增高,且HBV-ACLF组血清IgA含量高于CHB组,而HBV-ACLF组血清C3、C4含量较CHB组和健康对照组均显著降低。ROC曲线分析预测价值显示,血清IgA、C3及C4曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.898和0.791,即C3的AUC最大,当C3的截断值(cut off)为0.71时,评估HBV-ACLF风险值的敏感性为87.5%,特异度为90%。结论CHB患者与HBV-ACLF患者血清IgA水平升高,C3、C4含量降低,对CHB发生HBV-ACLF有潜在预测价值。

血清ALT升高患者肝炎相关病毒的检测分析

目的探讨血清谷丙转氨酶(ALT)升高与甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒、柯萨奇病毒(COXV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV)、输血传播病毒(TTV)感染的相关性。方法采用聚合酶链反应与核酸测序技术对240例血清ALT升高患者的血清标本进行病毒核酸检测。结果在血清ALT升高人群中,病毒检出率从高至低依次为HBV(70.83%,170/240)、EBV(12.50%,30/240)、COXV(7.50%,18/240)、TTV(7.50%,18/240)、CMV(4.17%,10/240)、HEV(1.67%,4/240)、HAV(1.67%,4/240)、HCV(0.83%,2/240),HDV、HGV、HSV未有检出。重叠感染率为20.83%,其中二重感染占72.00%,重叠感染者中绝大多数可检出HBV感染。结论HBV感染史是造成血清ALT升高主要原因,但在临床诊治过程中,不应忽视病毒重叠感染因素。

某大学学生对乙型肝炎相关知识的认知情况调查

目的了解大学生乙型肝炎相关知识的认知状况,为制定相应措施与对策提供科学依据。方法采用自行设计调查问卷,抽样调查大学生200名,有效问卷187份。率的比较采用χ2检验。结果在187名大学生中,知道有乙型肝炎这种病,并且是传染病及愿意、曾接种和全程接种三针乙肝疫苗的正确回答率较高,达96.26%;乙型肝炎可转变为肝硬化和肝癌、乙型肝炎传播途径的正确回答率偏低,对输血和血液制品是乙型肝炎传播途径的正确回答率山东省内生源的大学生明显高于其他省份大学生、男生正确回答率明显高于女生,经比较差异均有统计学意义。结论大学生对乙型肝炎是传染病,并愿意和全程三针接种乙肝疫苗认识程度比较高,而乙型肝炎对人体所造成的严重危害认识不足,传播途径相关知识缺乏。学校应加强对学生的健康教育和相关知识的培训,提高大学生预防和控制乙型肝炎知识水平,增强他们的自我保护意识。

戊型病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血3例及文献复习

通过回顾性分析2000年1月-2013年5月收入北京地坛医院的3例戊型病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血患者的临床资料、临床特点及诊治情况探讨戊型病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)患者的临床特点及诊治方法。结果显示3例患者均在肝炎恢复期感染戊肝病毒,进展迅速,因重度贫血进而行骨髓穿刺活检明确诊断,2例患者经积极对症治疗后,病情明显缓解,1例患者因个人原因拒绝丙球等再障的特效治疗,最终合并多重感染死亡。HAAA无明显前驱症状,且常发生在肝炎的恢复期,故对肝炎病毒原因未明的年轻男性患者,需监测血常规,必要时行骨髓穿刺,及早发现HAAA,最大程度降低该病死亡率。