慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者细菌感染病原菌分布及血清PCT、IFN-γ和IL-6水平变化分析

目的调查慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者细菌感染病原菌分布特征,分析血清降钙素原(PCT)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-6(IL-6)水平预测细菌感染的效能。方法2019年12月~2023年1月我院收治的HBV-ACLF患者86例,常规分离和鉴定菌种,采用电化学发光免疫法检测血清PCT水平,采用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-6水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清指标联合预测HBV-ACLF患者发生细菌感染的效能。结果本组发生细菌感染者37例,未发生明确感染者49例;在37例HBV-ACLF并发细菌感染患者中,共检出68株感染病原菌,其中革兰氏阴性菌41株(60.3%),革兰氏阳性菌27株(39.7%);感染组血清PCT、IFN-γ和IL-6水平分别为(10.9±3.1)μg/L、(46.5±1.9)pg/mL和(16.9±1.6)pg/mL,均显著高于未感染组【分别为(0.9±0.1)μg/L、(20.1±2.4)pg/mL和(4.8±0.9)pg/mL,P<0.05】,28 d和90 d病死率分别为67.6%和75.7%,均显著高于未感染组(分别为8.2%和12.2%,P<0.05);经ROC分析显示,分别以PCT>3.3μg/L、IFN-γ>45.5 pg/mL和IL-6>15.4pg/mL为截断点,其联合预测HBV-ACLF患者并发细菌感染的曲线下面积(AUC)为0.874,诊断的灵敏度为93.6%,特异度为84.1%。结论HBV-ACLF患者细菌感染的病原菌分布具有一定的特征性,以革兰氏阴性菌感染为主,除检测血清PCT水平外,监测血清IFN-γ和IL-6水平可能有助于早期发现细菌感染而给予预防性处理,或能提供生存率。

肝爽颗粒联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

目的 探讨肝爽颗粒联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效分析。方法 选取2020年1月—2022年1月医院收治的72例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,依照随机数表法随机分为试验组和对照组各36例。对照组采用替诺福韦治疗,试验组在对照组的基础上另给予肝爽颗粒治疗,2组均治疗16周。比较临床疗效、肝功能指标(总胆红素[TBiL]、谷草转氨酶[AST])、肝硬化指标(透明质酸[HA],层黏连蛋白[LN])及不良反应。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组AST、TBiL水平较治疗前均降低(P<0.05),试验组AST、TBiL水平均低于对照组(P<0.05);两组HA、LN较治疗前均降低(P<0.05),试验组HA、LN均低于对照组(P<0.05),试验组不良反应发生率13.89%与对照组11.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝爽颗粒联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者疗效显著,改善肝功能,减轻肝硬化,安全可靠,值得推广。

中西医结合治疗肝郁脾虚型乙型肝炎肝纤维化的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)是引起肝纤维化(HF)及肝硬化的最常见原因之一。虽然针对HBV引起的HF行病因治疗可以取得较好的病毒学应答,但HF仍然存在并不断进展,故抗HF的用药仍值得商榷。近年来,中医在其独有的辨证论治基础上治疗HF已获得一定的临床效果,中西医结合治疗慢性乙型肝炎HF已成为一大热点。研究表明肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF出现相对较早,主要见于HF早期(S1)以及肝组织病理分级G1、G2,是中医控制并逆转HF的重要节点。本文综述近十年中药复方联合恩替卡韦、阿德福韦酯、干扰素、替诺福韦抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF的研究进展,为临床用药与新药研发提供更多参考。

梁惠卿教授基于“邪之所在,皆为不足”理论治疗乙型肝炎肝纤维化的学术思想

乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)肝纤维化为慢性乙型肝炎进展过程中的一个重要病理阶段,临床表现并无特异性,但其在整个疾病过程中的重要地位不容置疑。它是肝硬化形成的必经之路,也是影响慢性乙型肝炎转归预后的重要因素。同时,基于中医“未病先防,已病防变”的重要理论,对临床中关于乙型肝炎肝纤维化的诊疗提出了更高的要求。“邪之所在,皆为不足”这一中医经典理论认为外邪之所以入侵人体皆是由于正气亏虚不足以抵抗外邪。乙型肝炎肝纤维化正是由于人体正气亏虚,毒邪趁虚而入并久居不去,壅于肝脏,肝络失和,气机疏泄失常,气血失于运化,最终气虚血瘀,有形实邪产生发为此病。梁惠卿教授从这一理论出发,细探病机,从气虚血瘀的角度切入,寻药组方,研制皂术抗纤方,取其益气扶正、活血化瘀的功效提高机体抵抗力、逐步消解体内有形实邪,从源头逆转乙型肝炎肝纤维化的进展。经过不断的临床实践及优化,该方在临床应用中屡获良效。文章从“邪之所在,皆为不足”角度探讨皂术抗纤方的组方思路及抗乙型肝炎肝纤维化的机制,旨在进一步挖掘梁教授基于该理论治疗乙型肝炎肝纤维化的学术思想,为临床提供更多参考和启发。

血清肝纤维化指标、HBV-DNA病毒载量联合检验在乙型肝炎肝纤维化中的评估价值

目的:探究血清肝纤维化指标、HBV-DNA病毒载量联合检验在乙型肝炎肝纤维化中的评估价值。方法:选取2022年1月至2023年5月本院收治的100例乙型肝炎肝纤维化患者作为观察组,并选择同期100例慢性乙型肝炎患者作为对照组。分别采用化学发光法和荧光定量PCR法检测两组患者肝纤维化指标及HBV-DNA水平,并比较分析其与乙型肝炎肝纤维化的关系。结果:观察组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著高于对照组(P<0.05);HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:HBV在慢性乙型肝炎患者具有高度复制性,在肝纤维化阶段复制水平下降。随着乙肝的进一步发展,肝纤维化指标水平逐渐升高。联合检测肝纤维化指标和HBV-DNA病毒载量对临床诊断乙型肝炎肝纤维化有一定的参考价值。

双能量CT增强与磁共振弹性成像联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的探讨双能量CT(dual-energy CT,DECT)增强和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值,为临床医师提供参考。方法对2022年7月至2023年7月于广东省深圳市罗湖区中医院诊治的85例慢性乙型肝炎患者临床资料开展回顾性研究。本组患者均先后行DECT扫描、MRE检查,以病理活检结果为金标准,根据肝纤维化严重度分为S0组、S1~S2组、S3~S4组,对比三组MRE弹性值、动脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration atarterial stage,Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration inportal vein stage,Ip)及肝动脉碘分数(arterial iodine fraction,AIF);通过Spearman秩相关系数分析肝纤维化分级与上述指标的相关性,并分析临床诊断的效能。结果本组85例患者经病理活检证实,S0组28例,S1~S2组35例,S3~S4组22例,三组患者的临床基本资料无显著性差异(P>0.05)。S0组、S1~S2组、S3~S4组的MRE弹性值、Ia、Ip及AIF差异存在统计学意义(均P<0.05);Spearman秩相关分析表明,慢性乙型肝炎肝纤维化严重度与MRE弹性值、Ia及AIF呈正相关(r分别为0.705、0.543、0.685,均P<0.05),与Ip呈负相关(r为-0.607,P<0.05)。MRE与DECT增强联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的敏感度、特异度、准确率均显著高于单一方法诊断(P<0.05)。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析,DECT增强、MRE及联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的曲线下面积分别是0.769、0.833、0.926。结论在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中,DECT增强、MRE检查均有较好效果,两者联合可提高诊断效能,有重要临床价值。

王灿晖运用扶正祛邪法论治慢性乙型肝炎肝纤维化经验

肝纤维化是存在于大多数慢性乙型肝炎(CHB)疾病过程中的病理变化,其本质是一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在可导致肝硬化、肝癌的发生风险明显增加。延缓、逆转肝纤维化进程,可改善CHB患者预后。大量研究表明中医药在逆转肝纤维化过程中发挥了重要作用。王灿晖教授认为其基本病机为正虚邪盛,邪毒久稽,肝络受损,气滞血瘀。邪正斗争贯穿于CHB的始终,肝纤维化的进展是机体正气和湿热疫毒、湿浊、血瘀等长期相互作用的结果。主要治则为扶正祛邪。王教授通过健脾养肝补肾、清热利湿解毒、活血祛瘀理气之扶正祛邪法来治疗CHB肝纤维化,治疗过程中临证变通,慎用苦寒药、活血行气药、滋腻之品,多获良效。

自拟肝肾同补方联合恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察及对肝功能和肝纤维化指标的影响

目的:观察自拟肝肾同补方联合恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝肾阴虚证患者的临床疗效及其对肝功能和肝纤维化指标的影响。方法:84例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组42例,对照组口服恩替卡韦胶囊,观察组口服恩替卡韦胶囊联合自拟肝肾同补方治疗,治疗3月后比较两组患者的临床疗效,治疗前后进行肝肾阴虚症状评分和肝功能、肝纤维化4项检测。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05)。经治疗后两组患者血清TBiL、ALT、AST水平均降低(P<0.05)、ALB水平升高(P<0.05),治疗后两组患者血清HA、LN、IV-C、PCⅢ水平均降低(P<0.05);观察组上述指标变化较对照组更明显(P<0.05);治疗疗两组患者肝肾阴虚各项症状评分均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。结论:自拟肝肾同补方联合恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝肾阴虚证可改善患者的肝功能,减轻肝纤维化程度和临床症状,提高临床疗效。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的效果

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化患者的效果。方法选取2020年8月至2021年8月郑州市第六人民医院收治的80例CHB肝纤维化患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组脱落3例[7.5%(3/40)],对照组脱落2例[5.00%(2/40)]。观察组37例,男27例,女10例,年龄(40.34±9.62)岁,乙型肝炎E抗原(hepatitis B E antigen,HBeAg)阳性率23(62.20%),丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(198.52±50.73)U/L;纤维化分期F1~F4分别有6例、16例、10例、5例。对照组38例,男29例,女9例,年龄(39.58±10.17)岁,HBeAg阳性率22(57.90%),ALT(193.66±47.79)U/L,纤维化分期F1~F4分别有7例、14例、12例、5例。对照组口服恩替卡韦片,0.5 mg/次,1次/d治疗;观察组则在此基础上口服复方鳖甲软肝片治疗,2.0 g/次,3次/d;两组均治疗12个月。比较两组治疗前和治疗6、12个月时ALT复常率和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)转阴率;治疗前及治疗6、12个月时采用化学发光法测定两组患者血清肝纤维化标志物[透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢprotein,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,CⅣ)]水平,并运用肝脏瞬时弹性探测仪测量其肝硬度测定值(liver stiffness measurements,LSM);同时统计两组不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、t检验和方差分析。结果治疗6、12个月时,观察组和对照组ALT复常率均高于治疗前(χ^(2)=75.542、71.356,均P<0.05);治疗6、12个月时,两组ALT复常率对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6、12个月时,观察组和对照组HBV DNA转阴率均高于治疗前(χ^(2)=71.101、73.020,均P<0.05)。治疗6、12个月时,观察组HA[(103.90±33.78)μg/L比(121.53±37.04)μg/L、(86.68±26.72)μg/L比(100.61±28.73)μg/L]、PCⅢ[(116.73±29.54)μg/L比(132.73±32.79)μg/L、(89.21±25.30)μg/L比(104.51±28.27)μg/L]、LN[(110.72±30.97)μg/L比(126.84±33.89)μg/L、(92.50±28.40)μg/L比(107.42±30.21)μg/L]、CⅣ[(92.50±32.61)μg/L比(109.15±35.34)μg/L、(73.38±23.05)μg/L比(86.77±26.85)μg/L]均低于对照组(均P<0.05);治疗6、12个月时,观察组LSM均低于对照组[(7.27±2.15)kPa比(9.84±2.52)kPa、(6.50±1.94)kPa比(7.61±2.26)kPa,均P<0.05]。所有患者均未见严重不良反应。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦在逆转CHB患者肝纤维化上具有明显的协同效应,且长期治疗有利于持续稳定地改善患者肝纤维化,且安全性好。

预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭的护理效果研究

研究慢性乙型肝炎肝衰竭患者在预见性护理干预下的作用效果。方法 文山州人民医院于2022年5月~2023年7月选择30例乙型肝炎肝衰竭患者开展研究,通过双盲法分为参照组与预见组,各25例患者,均接受普通护理干预,预见组在此基础上增加预见性护理干预,研究其效果。结果 不良情绪、并发症发生率、住院情况对比显示预见组护理后更低,P<0.05。生活健康指数、满意情况对比显示预见组护理后更高,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎患者治疗过程中接受预见性护理措施,能够有效解决情绪问题,降低并发症发生率,优化住院状况,提升健康指数,让慢性乙型肝炎肝衰竭患者对于住院护理方案更加满意。

HBV-DNA载量、GPR、AFP联合检验在乙型肝炎肝纤维化辅助诊断中的临床价值探析

目的探析乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)、甲胎蛋白(AFP)联合检验在乙型肝炎肝纤维化辅助诊断中的临床价值。方法选取2022年3月—2023年10月青岛大学附属医院收治的116例乙型肝炎患者作为研究对象,所有患者均接受HBV-DNA载量、GPR、AFP检测以及肝穿刺活检,构建Logistic多元回归模型,后进一步绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)值,分析HBV-DNA载量、GPR、AFP联合检验在乙型肝炎肝纤维化辅助诊断中的临床价值。结果肝穿刺活检结果显示,116例乙型肝炎患者中,检出肝纤维化患者85例,占比73.28%,其中轻度肝纤维化29例,中度肝纤维化41例,重度肝纤维化15例;无肝纤维化31例,占比26.72%;乙型肝炎肝纤维化组患者HBV-DNA载量、GPR以及AFP水平均高于乙型肝炎无肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肝纤维化患者HBV-DNA载量、GPR以及AFP水平均高于中度肝纤维化、轻度肝纤维化组患者,差异有统计学意义(P<0.05);构建Logistic多元回归模型,结果显示,HBV-DNA载量、GPR、AFP联合检验与乙型肝炎肝纤维化存在相关(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,HBV-DNA载量、GPR、AFP及联合检验在乙型肝炎肝纤维化辅助诊断价值的AUC为0.788、0.793、0.783、0.887,均有一定诊断价值,其中联合检测价值最高。结论HBV-DNA载量、GPR、AFP联合检验在乙型肝炎肝纤维化辅助诊断中具有良好的临床应用价值。

安络化纤丸联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化系统评价的再评价

目的:对安络化纤丸联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化系统评价或Meta分析进行再评价。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,检索时间为建库起至2022年7月,搜索安络化纤丸联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化的系统评价或Meta分析。依照纳入和排除标准,由2名研究人员独立筛选文献并提取文献资料,应用AMSTAR2量表、PRISMA声明和GRADE分级系统对纳入文献的报告质量、方法学质量和证据级别进行再评价。结果:最终纳入8篇系统评价或Meta分析文献,均为中文文献,发表时间为2015~2022年。8篇文献的AMSTAR2评价结果均为极低质量;PRISMA评分15.5~19.5分,提示所纳入文献的报告有一定缺陷。评价的8篇文献中共纳入安络化纤丸联合核苷类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的65项结局指标,其中:HA 8项、LN 8项、PC-Ⅲ8项、Ⅳ-C 8项、ALT 7项、TBil 5项、门静脉内径5项、脾脏厚度5项、AST 4项、HBV DNA转阴率4项、凝血酶原活动度1项、白蛋白2项。包括中等质量证据2项,低质量证据12项,极低质量证据51项。结论:现有的证据表明安络化纤丸联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝纤维化在改善患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C等结局指标方面要优于对照组,但所纳入文献的方法学质量、文献质量和证据质量均偏低,需要提高系统评价或Meta分析的质量,从而为中医药治疗疾病提供高质量的循证医学证据。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝纤维化指标影响的系统评价

【目的】系统评价鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(简称“慢乙肝”)肝纤维化患者的肝纤维化指标的影响。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、Cochrane Library、PubMed、Embase 7个数据库中2010年1月至2022年12月发表的有关鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢乙肝肝纤维化的临床随机对照试验,使用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量的评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10个研究进行Meta分析。结果显示,试验组(鳖甲煎丸联合恩替卡韦组)在降低慢乙肝肝纤维化患者透明质酸酶(HAase)[MD=-89.32,95%CI(-105.04,-73.60),P<0.00001]、层黏蛋白(LN)[MD=-43.47,95%CI(-54.06,-32.88),P<0.00001]、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)[MD=-51.60,95%CI(-61.56,-41.64),P<0.00001]及Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)[MD=-37.37,95%CI(-59.46,-15.27),P=0.0009]水平方面优于对照组(恩替卡韦组);试验组在改善肝硬度(LSM)值方面优于对照组[MD=-2.74,95%CI(-3.28,-2.20),P<0.00001];在降低不良反应发生率方面,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.67)。【结论】鳖甲煎丸联合恩替卡韦在改善慢乙肝肝纤维化患者的肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-Col、LSM值方面优于单用恩替卡韦,且未增加不良反应。但由于纳入文献的质量偏低,结论有待大样本、多中心、高质量的临床试验进一步验证。

加味济生肾气汤联合穴位注射丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察

目的:观察济生肾气汤加三七、鳖甲联合丹参注射液穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法:根据肝纤维化分期的差异,采取随机区组设计,先将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分成2个区组,再按1∶1均匀分配至对照组及观察组,每组各40例,对照组患者继续服用恩替卡韦,观察组患者在对照组的基础上,采取济生肾气汤加三七、鳖甲中药口服联合丹参注射液穴位注射(膈俞、肝俞、足三里,每周1次)治疗,两组疗程均为24周,比较两组患者治疗前后的临床疗效及肝功能(转氨酶、总胆红素)、肝纤4项、血清血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平、肝脏硬度值(LSM)变化,记录两组不良事件发生情况。结果:观察组患者肝功能、肝纤4项、血清CHI3L1水平、肝脏硬度值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(90%)明显高于对照组(67.5%)(P<0.05)。结论:济生肾气汤加三七、鳖甲联合丹参注射液穴位注射治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者有良好疗效,可降低肝纤指标、改善肝功能及临床症状,减轻肝纤维化程度,延缓疾病进一步进展,从而提高患者生存率。

剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月于苏州市中医医院门诊就诊的慢性肝炎肝纤维化患者60例。所有患者均经接受超声剪切波弹性成像以及门静脉血流动力学检查,根据Scheuer法对患者肝纤维化程度进行分级,对比各期肝炎肝纤维化患者门静脉血流动力学参数以及弹性成像差异,并研究起在慢性肝炎肝纤维化诊断中的应用价值。结果:随着肝纤维化分期的增高,患者门脉流速峰值(max blood flow velocity of portal vein,PVVmax)、平均流速(mean blood flow velocity of portalvein,PVVmean)降低,而门静脉主干内径(inner diameters of portalvein,PVD)、肝脏硬度值(LSM)、杨氏模量水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。将S0~S2期患者定义为非显著肝纤维化,S3~S4期为显著纤维化,结果显示非显著纤维化患者与显著纤维化患者杨氏模量、LSM、PVD、PVVmax、PVVmean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将是否存在肝纤维化作为因变量,将LSM、杨氏模量以及门脉血流动力学参数纳入logistic回归分析中,结果显示LSM、杨氏模量以及PVD可作为肝纤维化发生的独立预测指标(P<0.05)。结论:超声剪切波弹性成像联合门静脉血流动力学参数可准确评估慢性肝炎肝纤维化患者病情程度,具有操作简单、准确性与敏感性高、可动态重复评估的优点。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果

目的探讨恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果。方法选取2019年8月至2021年8月陕西中医药大学附属医院肝病医院收治的乙型肝炎肝衰竭患者120例作为研究对象,并随机将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以复方鳖甲软肝片进行治疗,观察组在对照组的基础上增加恩替卡韦进行治疗。对比两组患者的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、免疫功能指标[CD40、CD80、组织相容性复合体Ⅱ类(MHC-Ⅱ)]、炎症因子[单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平和治疗安全性。结果观察组总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的ALT、AST、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的CD40、CD80、MHC-Ⅱ水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的MCP-1、IL-6、HMGB1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组与对照组不良反应总发生率[13.33%(8/60)vs.8.33%(5/60)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝衰竭效果良好,可改善患者ALT、AST、TBIL水平,降低MCP-1、IL-6、HMGB1水平,增强免疫功能,安全性高。

生化检验在乙型病毒性肝炎肝纤维化中的临床应用价值分析

目的探讨生化检验在乙型病毒性肝炎肝纤维化中的临床应用价值。方法选取48例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者作为观察组,另选择同期体检的48例肝功能正常者作为对照组。所有研究对象均进行生化检验和放射免疫检验,比较两组肝功能指标(透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原)、血清指标(血清白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶)。结果观察组透明质酸(251.36±22.58)μg/L、Ⅳ型胶原(88.68±14.72)μg/L、Ⅲ型前胶原(247.18±21.67)μg/L高于对照组的(60.12±10.25)、(44.21±11.54)、(65.12±20.72)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清白蛋白(31.75±2.16)g/L、血清总胆固醇(1.04±0.21)mmol/L、血清胆碱酯酶(2476.85±587.69)U/L低于对照组的(40.12±2.54)g/L、(4.92±0.45)mmol/L、(8672.94±617.53)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化检验和放射免疫的应用可对乙型病毒性肝炎肝纤维化进行鉴别,在此基础上制定针对性诊治方案,推广应用价值高。

恩替卡韦联合乙转灵治疗乙型肝炎肝纤维化患者LSM值与中医证候积分的相关性研究

目的:观察恩替卡韦联合乙转灵治疗乙型肝炎肝纤维化患者中医证候与瞬时弹性扫描(Fibroscan)检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)之间的相关性。方法:将80例乙型肝炎肝纤维化患者按单盲随机方法分成对照组和观察组,每组各40例,对照组予以恩替卡韦分散片治疗24周,观察组在对照组治疗基础上给予乙转灵片治疗24周,所有患者均整理中医证候积分和Fibroscan检测结果,按肝肾亏损、脾虚挟瘀型中医辨证标准进行分型,同时用LSM值的形式来表达肝脏瞬时弹性硬度值,并且分析中医证候与肝脏瞬时弹性硬度LSM值二者之间的关系。结果:观察组治疗12、24周时LSM值较治疗前显著下降(P<0.05);对照组治疗24周时LSM值较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组比较,观察组12、24周时LSM值明显降低(P<0.05);治疗24周时,观察组LSM值与中医证候积分均明显降低,且总有效率越高,LSM值越低。结论:恩替卡韦联合乙转灵治疗乙型肝炎肝纤维化患者疗效满意,且乙型肝炎肝纤维化患者Fibroscan检测LSM值与中医证候积分、总有效率之间存在相关性,且具有一致性,可判断肝纤维化病情,评估治疗效果,对肝纤维化诊治具有重要的临床意义。

护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者中的应用研究

目的探究护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者中的应用价值。方法方便选取2021年1月—2022年12月期间福建医科大学孟超肝胆医院诊治的96例慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者为研究对象,以本院护理风险预警机制开展时间(2022年1月)为界将其分为A组、B组,各48例。A组实施常规护理干预,B组实施护理风险预警机制干预,比较两组患者护理前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、营养指标[前清蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、情绪状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、并发症发生率及护理满意度。结果护理前,B组ALT、AST、TBIL水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后1个月,B组ALT、AST、TBIL水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,B组PAB、ALB、TRF水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后1个月,B组PAB、ALB、TRF水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,B组SDS、SAS评分与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后1个月,B组SDS、SAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率较A组低(6.25%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P<0.05)。B组护理满意度较A组高(97.92%vs 85.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者护理干预中实施护理风险预警机制护理,可改善肝功能及营养指标,改善不良情绪,降低并发症发生率,提升护理满意度。

柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果及对丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平的影响

目的分析柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40,恩替卡韦)和研究组(n=40,恩替卡韦+柴芍六君汤)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的门静脉内径、脾脏厚度小于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的miR-122水平高于对照组,miR-181a、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平低于对照组(P<0.05)。结论柴芍六君汤应用于慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著,不仅能够改善患者的肝纤维化程度与肝功能,还能调节血清指标,有助于促进疾病转归。