重组人生长激素治疗肝炎肝硬变低白蛋白血症16例

目的 观察重组人生长激素(rhGH)对肝炎肝硬变低白蛋白血症的治疗作用。方法 rhGH4．5IUsc，每日2次，连续10d。治疗活动性肝炎肝硬变低白蛋白血症患者16例。观察治疗前后血清白蛋白(ALB)等变化。结果 rhGH明显提高血清ALB，ALB由治疗前的(28.31±3．57)g·L^-1升至(30．56±4．27)g·L^-1(P<0．01)和转铁蛋白(Tf)水平由治疗前的(2.06±0．43)g·L^-1升至(3．10±0．87)g·L^-1(P<0．01)，对前白蛋白(PA)水平无影响，未发现有不良反应。结论 rhGH对肝炎肝硬变低白蛋白血症有较好的治疗作用。

重组人生长激素在治疗肝硬变大鼠肝部分切除术后低白蛋白血症中的作用

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)在治疗肝硬变大鼠肝部分切除术后低白蛋白血症中的作用。方法 30只大鼠按编号法随机分为正常对照组、肝硬变组(LC组)、肝硬变切肝组(LCH组)、PN组(于肝叶切除术后行PN治疗)及 rhGH+PN组(于肝叶切除术后行 rhGH+PN治疗),每组 6 只。检测大鼠肝功能、血糖,用 RT PCR法检测肝组织ALB mRNA的表达,肝组织行Ki67免疫组化染色。结果 与 PN组比较,rhGH+PN组血清ALP降低,ALB、血糖升高,肝组织 ALB mRNA表达水平及肝组织 Ki67 指数均升高。结论 重组人生长激素可以改善肝硬变大鼠肝部分切除后低白蛋白血症。

冠状动脉旁路移植术后低清蛋白血症危险因素与预后

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后低清蛋白血症的危险因素及临床预后。方法回顾分析CABG病人483例,定义术后第1天血清清蛋白(ALB)水平较术前下降的差值为△ALB,将△ALB≤7 g/L病人97例归为A组、7 g/L<△ALB≤15 g/L病人298例归为B组、△ALB>15 g/L病人88例归为C组。比较3组病人术前、术中、术后相关资料及术后随访36个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果C组合并高尿酸血症的病人数及左室射血分数<40%的病人数高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.802~6.857,P<0.05);B、C两组中有介入治疗(PCI)史的病人数高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.193,P<0.05);C组术后在ICU停留时间>72 h、CABG当天引流>400 mL、大量失血、输注红细胞、输注血浆、肾损伤等病人占比明显高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.741~39.287,P<0.05);C组术后MACE事件发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.205,P<0.05)。Cox回归分析中校正多种混杂因素后,病人术前有PCI史(OR=1.670,95%CI=1.091~2.556,P=0.018)及左室射血分数<40%(OR=4.468,95%CI=2.304~8.665,P<0.001)是术后ALB水平减低的独立危险因素,CABG后第1天ALB水平较术前下降程度7 g/L<△ALB≤15 g/L(OR=2.784,95%CI=1.190~6.516,P=0.018)和△ALB>15 g/L(OR=3.487,95%CI=1.373~8.853,P=0.009)是远期MACE的独立预测因素。结论PCI史及左室射血分数<40%是CABG后ALB水平减低的独立危险因素,术后第1天ALB水平较术前下降>7 g/L是CABG预后的预测因素。

重组人生长激素治疗肝炎肝硬化伴低蛋白血症20例分析

目的 观察重组人生长激素 (γ -hGH)治疗肝炎肝硬化伴低蛋白血症的疗效。方法 肝炎肝硬化 (乙型 )伴低蛋白血症患者 2 0例 ,以γ -hGH 4IU皮下注射 ,10天为一疗程。观察治疗前后相关指标的变化。结果 血清白蛋白治疗前为 2 9.0 6± 3 .0 3g/L ,治疗后为 3 4.61± 3 .65g/L(P <0 .0 1) ,治疗结束后 10天为 3 4.5 0± 2 .3 3g/L(P <0 .0 1) ;血清前白蛋白治疗前为 2 98± 3 8mg/L ,治疗后为 3 5 9± 85mg/L(P <0 .0 5 ) ,治疗结束后 10天为 3 2 3± 74ml/L(P>0 .0 5 )。结论 γ -hGH能提高肝炎肝硬化 (乙型 )伴低蛋白血症患者的血清白蛋白水平。

重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点,及其对预后的影响和防治措施。方法:2003年8月1日~2004年12月31日收治的SAP早期并发低白蛋白血症患者138例,分成轻度低白蛋白血症组(血浆白蛋白30~35 g/L)54例和重度低白蛋白血症组(血浆白蛋白<30 g/L)84例,比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率。结果:重度低白蛋白血症组肾功能衰竭、休克、心衰及消化道出血的发生率高于轻度低白蛋白血症组(P<0.01),肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异;Ranson评分及Balthazar CT评分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(acute physiology and chronic health evalu-ationⅡ,APACHEⅡ)评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组(P<0.05或P<0.01);重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组(P<0.01)。结论:SAP早期低白蛋白血症对SAP的病理生理过程起着促进作用,血浆白蛋白水平越低,则并发症越多,后期感染发生率及病死率也越高。减轻SAP早期的炎性反应,及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质,是防止低白蛋白血症发生和发展的关键。

脑梗死急性期低白蛋白血症与卒中后认知障碍相关性研究

目的探讨脑梗死患者急性期血清低白蛋白血症与卒中6个月后认知障碍的相关性。方法采用回顾性队列研究方法连续登记急性脑梗死患者,收集人口学、临床、实验室以及影像学资料,随访至出院6个月并完善MMSE量表检查;按照卒中后6个月内有无认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)分组,建立logistic回归模型分析急性期低蛋白血症与卒中后认知障碍的关系。结果408例入组患者中57例(14.0%)合并低白蛋白血症,6个月随访时124例(30.4%)出现PSCI。PSCI组患者血清白蛋白均值水平显著低于非PSCI组[(35.3±4.6)g/L vs.(38.6±3.5)g/L,P=0.033],且低白蛋白血症患者比例显著高于非PSCI组(20.2%vs.11.2%,P=0.017)。校正年龄,高血压,基线NIHSS和Fazekas评分等因素后,血清低白蛋白血症与PSCI显著相关(OR=1.989,95%CI:1.122~3.525,P=0.019)。结论脑梗死急性期低白蛋白血症是PSCI的危险因素,及时纠正可能有助于减少PSCI风险。

基于病例对照研究的儿童肾病综合征低白蛋白血症诊断标准探讨

目的探讨儿童原发性肾病综合征低白蛋白血症诊断标准。方法收集1993年1月至2012年12月在北京大学第一医院住院的原发性肾病综合征患儿的临床资料,根据初次诊断肾病综合征时的最低血浆白蛋白水平将患儿分为<25 g·L^(-1)组和25~30 g·L^(-1)组。比较两组的肾脏病理类型、临床表型、激素效应、合并症和预后。结果进入本文分析患儿458例,白蛋白25~30 g·L^(-1)组28例,白蛋白<25 g·L^(-1)组430例,两组性别和年龄差异无统计学意义。(1)血浆白蛋白水平<25 g·L^(-1)组和25~30 g·L^(-1)组分别有12例和141例行肾脏病理分析,两组肾脏病理类型分布差异无统计学意义,均以局灶节段性肾小球硬化症为主,两组微小病变或轻微病变分别占21.9%和8.3%;(2)2组临床表型、免疫抑制剂的应用种类、严重合并症的发生情况和激素相关不良反应的发生情况差异均无统计学意义,2组激素效应分布差异有统计学意义,血浆白蛋白水平<25 g·L^(-1)组和25~30 g·L^(-1)组激素敏感比例分别为68.4%(294/430)和50.0%(14/28);(3)血浆白蛋白水平25~30 g·L^(-1)组严重预后发生率(14.3%,4/28)高于<25 g·L^(-1)组(4.4%,19/430)。结论具有大量蛋白尿伴有血浆白蛋白25~30 g·L^(-1)的患儿肾脏病理类型以非微小病变为主,其预后较血浆白蛋白<25 g·L^(-1)者更为严重,建议早期行肾活检。

合并轻度低白蛋白血症的非小细胞肺癌患者多西他赛联合顺铂化疗后不良反应观察

目的观察合并轻度低白蛋白血症的非小细胞肺癌(NSCLC)患者多西他赛联合顺铂化疗后的不良反应。方法 195例NSCLC患者按照化疗前白蛋白水平分为观察组75例(白蛋白水平30~40 g/L,轻度低白蛋白血症)和对照组120例(白蛋白水平正常),两组均采用多西他赛联合顺铂化疗,比较两组化疗后不良反应。结果观察组血液系统不良反应发生率为28%,其中严重骨髓抑制(Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少)发生率为12%;对照组血液系统不良反应发生率为15.8%,其中严重骨髓抑制发生率为3.33%;两组比较,P均<0.05;两组患者在消化道反应、肝肾损伤、皮疹、水钠潴留、神经毒性等不良反应发生率上比较无统计学差异(P均>0.05)。结论 NSCLC合并轻度低白蛋白血症患者化疗后骨髓毒性明显增加,尤其是存在严重的骨髓抑制。

结直肠癌术前低白蛋白血症的临床意义及预后分析

目的:分析术前低白蛋白血症在结直肠癌患者中的临床意义及预后。方法:回顾性分析2003年1月至2009年7月354例结直肠癌患者的临床资料。所有病例收集术前白蛋白及有关临床病理资料。卡方检验分析术前低白蛋白血症与各临床病理因素的相关性,Cox多因素风险模型分析术前低白蛋白血症对结直肠癌术后生存的独立影响。结果:卡方检验显示术前低白蛋白血症与年龄(P=0.000)、部位(P=0.02)相关。Cox多因素回归模型显示术前低白蛋白血症是影响术后总生存的独立不利因素(HR=1.88;95%CI=1.27～2.77;P=0.002)。结论:结直肠癌术前低白蛋白血症在年龄大于60岁、右半结肠癌者多见,并在结直肠癌转归中起重要作用,需要在临床中引起关注。

老年低白蛋白血症危重患者28例输入白蛋白衰减

危重症患者普遍存在毛细血管渗漏现象,白蛋白和一些大分子物质从毛细血管渗漏到组织间隙,导致血浆胶体渗透压降低,组织水肿,其根本原因在于感染。危重症患者多数是在重症基础疾病上合并感染,导致病情加重,临床医生希望通过输入外源性白蛋白纠正低白蛋白血症。

强离子隙等三项酸碱失衡诊断指标在肾性低蛋白血症中的应用比较

目的继pH、阴离子隙(AG)后的第三代方程式产生的强离子隙(SIG)的应用,探讨其在肾性低蛋白血症中的临床意义。方法在测定血气、血pH、电解质结果基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG。结果(1)比较了SIG、AG及潜在HCO3-等三种诊断指标,以SIG与AG的相关性最好:r=0.967 3。(2)比较肾病患者三种指标,以SIG异常率最高(90.5%);上升幅度最大,是参考值的3.67倍。(3)比较低白蛋白血症肾病与非肾病二组,以SIG的二组差异率最大,为7.42倍,P<0.001。AG及潜在HCO3-次之。结论三种诊断指标以SIG灵敏度最高,若呼吸功能衰竭的酸碱失衡需要潜在HCO3-;而肾功能衰竭的酸碱失衡更需要SIG。

低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系研究

目的分析早期肝硬化有腹水与无腹水患者的临床资料、实验室指标及血液动力学状态,探讨低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系。方法纳入我院2008年1月至2010年10月初次就诊的肝硬化住院患者118例,其中病例组38例,对照组80例。测定肝硬化患者血压和心率;分析肝功能、肾功能、电解质、血液学、血凝指标、一氧化氮和醛固酮水平;记录24小时尿量。对比分析两组患者的测定指标。结果肝硬化入院患者腹水发生率为32.2%。病例组原发病以酒精性肝硬化(50.0%)和乙肝肝硬化(34.2%)为主,child-pugh分级以C级(65.8%)为主。实验室指标中,病例组血清白蛋白为27.7±5.9g/L,低于对照组的30.2±6.1g/L(t=2.201,P<0.05),碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶结果分别为167±147U/L和131±173U/L,高于无腹水组的119±80U/L、76±93U/L(t值分别为2.092和2.074,P<0.05),其它肝功能指标、肾功能、血氨、电解质、血液学和血凝指标在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液动力学指标中,病例组24小时尿量为1184±605ml,低于对照组的1473±839ml(t=2.013,P<0.05),而血压和心率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组醛固酮水平为18.74±14.18ng/dl,高于无腹水组的10.99±7.17ng/dl,(t=2.224,P<0.05),两组间一氧化氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论低白蛋白血症是肝硬化早期腹水产生的关键因素。