从非酒精性脂肪性肝病到代谢相关脂肪性肝疾病

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,世界对该疾病的认识也逐渐深入。多年来,在对该领域不断的探索中发现术语NAFLD的局限性,因此国际多名专家经过多年讨论,最终联手提出了新术语“代谢相关脂肪性肝疾病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)”,然而这一术语在过去几年饱受争议。从NAFLD到MAFLD,给科研及临床工作带来的影响是不容置疑的。因此,该文简要总结了现有的研究结论,通过多方面对比NAFLD和MAFLD,加深临床医师对MAFLD的认识。

终末期肝疾病模型评分对肝移植患者预后影响及氧供在其中的作用

目的观察不同终末期肝疾病模型(MELD)分级肝移植患者术中氧代谢的变化和预后,以探讨机体氧代谢对不同MELD分级肝移植患者预后产生的影响。方法选取我院接受非静脉-静脉转流原位肝移植患者97例,男性78例,女性19例;年龄37~64岁,体质量50~87kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ或Ⅳ级。按照MELD评分法分为A组(A级38例,MELD≤9分),B组(B级30例,MELD10~19分),C组(C级29例,MELD≥20分)。所有患者采用相同的血流动力学管理模式,分别于麻醉诱导前后行桡动脉穿刺置管和经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管,监测动脉血压(ABP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、中心静脉压(CVP)、连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、血温(BT)。于麻醉后手术前(T1)、无肝期前10min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期30min(T4)及术毕(T5)采集桡动脉血和肺动脉的混合静脉血做血气分析。记录以上各时点的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2)),计算氧供、氧耗及氧摄取率(ERO_(2))。预后指标观察:术后住院天数,重症监护病房(ICU)留住时间;使用健康检查简表(SF)-36问卷调查肝移植患者生存质量;计算1年、3年及5年生存率。结果与麻醉后手术前比较,A组、B组和C组在无肝期氧供和氧耗均明显下降(P<0.05),各组间比较依次均降低,且差异有统计学意义(P<0.05);术后住院天数和ICU留住时间比较A、B、C组依次递增,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年生活质量和存活率比较A组高于C组(P<0.05),而术后3~5年生活质量和生存率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论MELD分型可作为预测肝移植患者早期预后的可靠指标,评分高预示着较大的风险;术中氧供水平对肝移植患者早期预后起关键作用。

衰老标记蛋白-30的表达与肝疾病的关系

目的通过检测人正常肝组织、病毒性肝炎组织、肝硬化组织和肝癌(HCC)组织及相应癌旁组织中衰老标记蛋白-30(SMP-30)的表达,探讨SMP-30与肝疾病的关系。方法将本课题组构建的含SMP-30羧基端165个氨基酸的cDNA序列表达质粒,经表达和纯化获得MBP-SMP-30,免疫家兔制备出抗MBP-SMP-30多克隆抗体。采用免疫组织化学SABC法,检测30例人正常肝组织、10例病毒性肝炎组织、49例肝硬化组织和48例人HCC及相应癌旁组织中SMP-30的表达。结果SMP-30定位于肝细胞的细胞质和细胞核,其在HCC癌旁组织中的表达高于另外4种组织,具有显著性差异(P<0.05),且HCC中SMP-30的表达与肿瘤大小和病理分级无关。结论用MBP-SMP-30融合蛋白制备的多克隆抗体可成功检测出人肝细胞中的SMP-30。SMP-30与肝疾病的发生发展有关,其高表达可能是HCC的早期性、保护性事件。

慢性肝疾病对肝CYP450酶活性的影响

慢性肝疾病是临床常见疾病之一,CYP450s基因是由一组超家族的P450同工酶基因编码,主要在肝脏中合成和表达。慢性肝疾病对CYP450s的合成和表达均会产生影响,从而影响肝脏CYP450s对内源性物质和外源性物质的代谢。而且肝疾病对CYP450的各个酶的影响不很一致,具有选择性。肝硬化患者的给药需要临床医生根据实际情况进行调节。

非酒精性脂肪肝疾病与脂质变化

非酒精性脂肪肝疾病（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。NAFLD常伴有肥胖及胰岛素抵抗的发生，但其明确的发病机理尚不完全清楚，其中比较具有代表性的发病假说是“二次打击”学说。该学说认为，以胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和脂质代谢异常造成的肝脏脂质堆积为初次打击，而二次打击主要是有氧化应激和脂质过氧化引发的炎症、

几种肝疾病患者血清中铁蛋白水平的观察

目的 了解几种肝疾病患者血清中铁蛋白 (Ft)水平 ,旨在将Ft作为判断疾病的一项检测指标。方法 使用放射免疫法测定血清中Ft ,酶动力法测血清中谷丙转氨酶 (ALT) ,并将检测结果进行比较。结果 Ft在血清中的水平 ,乙肝病毒携带组与正常组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肝癌组与肝硬化组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;慢性乙肝、急性乙肝、重症肝炎组两两之间比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,且与肝硬化和正常组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。血清Ft水平与ALT呈正相关 ,r=0 .81。结论 Ft可作为判断肝脏受损程度的指标之一。

树突状细胞与肝疾病

树突状细胞（ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌ，ＤＣ）是目前已知的功能最强的抗原提呈细胞，是机体免疫反应的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的作用［１，２］。ＤＣ的数量和功能状态决定肿瘤的发生发展和转归［３、４］。ＤＣ虽无谱系特异性表面抗原，如缺乏淋系或髓系的...

肝疾病病人血清透明质酸的检测及临床意义

血清透明质酸（ＨＡ）水平的变化对于估计肝疾病进展程度和预后具有重要作用而调节控制ＨＡ的变化对肝硬化治疗和预防作用，是近年来较活跃的研究课题。本文采用放射免疫测定法（ＲＩＡ）观察了各种肝疾病病人血清ＨＡ的变化，旨在探讨其在肝疾病诊断及鉴别诊断中的价值。...

铁死亡的调控机制及其在肝疾病中的作用研究进展

铁死亡是近年来新发现的一种细胞死亡方式,是由于细胞内铁离子水平异常升高,导致氧化还原失衡,细胞膜发生脂质过氧化,最终细胞膜破裂导致细胞死亡。目前认为铁死亡的中心环节是铁代谢和活性氧代谢。铁死亡涉及多种生理和病理过程,包括癌细胞死亡、神经毒性、缺血再灌注损伤和T细胞免疫等。越来越多的研究表明,在多种肝病的发生发展过程中,均出现不同程度的铁过载以及脂质活性氧堆积等铁死亡特征,而铁死亡可以通过调节细胞内铁离子水平及脂质过氧化程度,影响肝疾病的进程。因此,调控铁死亡可能是一种新的治疗肝疾病的策略。本文综述了铁死亡及其在肝疾病中的研究进展,为探索肝疾病的治疗方法提供理论基础。

肝脏转运体表达和功能的变化对肝疾病的影响

转运体是药物吸收、分布、代谢和排泄的重要决定因素,在肝脏表达尤为广泛.肝脏转运体可以摄取大多数内源性物质、营养物质和外源性物质进入肝脏,在肝脏内经过一系列的代谢转化,最终将其外排入胆汁并由胆汁排到肝外.越来越多的证据表明肝脏疾病状态下转运体的表达和功能会发生改变,影响药物在体内的处置过程,进而增加药物相互作用的可能性,同时加大了疾病药物治疗的难度.本文从肝脏摄取型和外排型转运体两方面出发,针对肝脏转运体表达和功能的变化对肝疾病的影响作一综述.

线粒体天门冬氨酸转氨酶对心肌、肝疾病的诊断价值

目的 探讨线粒体天门冬氨酸转氨酶 (m AST)对心肌、肝疾病的诊断价值。方法 采用免疫抑制法测量86例心肌和 16 9例肝疾病患者的血清m AST。结果 心肌、肝疾病患者发病时 ,血清m AST水平显著高于正常人 (P<0 .0 1) ;入院 2周病情稳定或好转者 ,血清m AST水平下降 ,慢性时下降不显著 (P >0 .0 5 )。结论 血清m AST活力测定 ,有助于评估心肌、肝细胞坏死程度 ,预示病情的发展 ,鉴别急、慢性心肌。

MicroRNAs在肝疾病中的表达及通路研究

MicroRNA（miRNA）是内源性的长度为20～25nt的一类非编码RNA，广泛存在于真核生物体内，具有调节基因表达活性的功能。其在生命活动中起着至关重要的作用，如动植物的生长发育、细胞分化、增殖与凋亡、肿瘤发生与发展等。MiRNA无论在数量上还是功能上，可能都远远超过目前的发现。对其进行深入研究，将有助于对生物体的各种生理、病理机制的理解，并最终为疾病的诊断、判断预后和治疗提供新的思路和理论基础。

弥漫性肝疾病的CT与MRI研究进展

弥漫性肝病,包括多种病因导致的各种慢性肝疾病,影响着全世界范围内数以万计的患者[1-2]。随着对该类疾病准确评估及诊断的需要越来越显著,如沉积性肝疾病、病毒性肝炎及肝硬化,使得对该类疾病干预及预后评价将变得更加容易[3-4]。新的影像学检查手段,如计算机断层扫描（computed tomography,CT）及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）功能成像的运用,

肝疾病患者手术风险评估

最近的研究已确定了肝病患者的疾病手术是否安全的客观标准。用这些标准可以使更多肝病患者行外科手术的风险变小。与非肝病患者相比肝病患者行手术治疗时死亡和肝功能失代偿的风险性增加。除非予以特殊的检查,否则肝疾病在术前常未予明确诊断。肝疾病不排除手术,如仔细筛选,某些手术可安全进行。最近研究提示,Child-Pugh评分为8分和终末肝疾病评分14分是分界线,超过此水平,肝硬化患者行手术的风险性大大增加。患有急性肝炎的患者行手术治疗通常是不明智的,但对于轻度慢性肝炎患者,手术是安全的。