不同双镜术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床效果及近期并发症比较

【目的】比较不同双镜（腹腔镜＋胆道镜）术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的手术效果及近期并发症发生情况。【方法】选择2014年1月至2017年1月本院收治的50例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组在双镜下实施腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流术，观察组在双镜下行LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术，记录两组手术相关指标，测定其手术前后血清白介素-18（IL1G）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、总胆红素（TBIL）水平，同时对比两组结石清除率及近期复发率与并发症发生率。【结果】观察组手术时间显著长于对照组，住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后两组血清IL-18、TNF—α、TBIL水平均较同组治疗前下降，且观察组术后血清IL-1β、TNF-α、TBIL水平明显低于对照组（P〈0．05）。观察组结石清除率为100％（25／25）显著高于对照组的84．00％（21／25），差异具有统计学意义（X^2=4．348，P=0．037〈0．05）；观察组术后6个月复发率为4．00%（1／25）低于对照组的8．00％（2／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。术后6个月，观察组并发症发生率为8．00％（2／25）低于对照组的12．00％（3／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。【结论】胆囊结石并肝外胆管结石患者采用LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术的手术疗效优于LC联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流，并具有结石清除率高，手术创伤小，改善围术期炎症指标的优点。

外伤性肝破裂术后并发症26例诊疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂并发症的发生原因及外科治疗的适应证和手术方式。方法:选择我院外伤性肝破裂术后发生并发症的26例再次手术治疗的住院病人,观察并发症的类型和发生原因,选择适合的手术方式,统计再次手术的治愈率和病死率。比较术后并发症的构成比。结果:26例再次手术病人中,发生再出血的19例,胆瘘4例,腹腔感染3例。再次手术治疗23例痊愈,3例死亡。结论:需再次手术治疗的外伤性肝破裂术后并发症主要是再出血、胆瘘和腹腔感染。预防的原则是手术中应该清创彻底、止血严密和引流通畅。

酒精性肝病常见肝外并发症

酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤可引起肝细胞脂肪变性、酒精性肝炎和肝纤维化、肝硬化和最终导致失代偿期肝硬化,出现各种危及生命的肝硬化并发症。短期大量酗酒时也可诱发广泛肝细胞损害和急性肝功能衰竭。

全胃肠外营养的肝胆并发症

全胃肠外营养的肝胆并发症上海市医学科技情报研究所成乃昌综述上海市消化病研究所萧树东审校全胃肠外营养（ＴＰＮ）的问世，使肠功能衰竭患者可得以长期生存。随着对ＴＰＮ溶液的改良、对人体所需维生素和微量元素的不断认识以及对导管设计和置放技术的不断改进，ＴＰＮ...

《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》书讯

本刊讯由池肇春教授等主编的《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》已由天津科学技术出版社出版发行.本书的出版为国内首创,填补了国内有关这方面的空白,拓宽了对《代谢相关脂肪性肝病》认识的高度和深度.《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》分总论和各论两部分.

小儿肝包虫囊肿术后并发症的防治(附53例报告)

目的探讨小儿肝包虫囊肿内囊摘除术后并发症的预防及治疗方法。方法我院自1960年3月～2005年3月手术治疗小儿肝包虫囊肿149例,其中53例(35.5%)术后出现并发症,占我院同期所有肝包虫内囊摘除手术的5.23%(53/1014),术后主要并发症有:残腔感染25例(47.2%),残腔胆汁瘘17例(32.1%),黄疸、残腔过度纤维化及钙化而不愈合、肝包虫复发各3例(各占5.7%),术中过敏性休克1例(1.9%),术后囊腔出血1例。结果37例(69.8%)经再次手术治疗,其中4例经3次手术,1例经4次手术并最终死亡。死亡原因为感染及肝功能、肾功能衰竭,再次或第3次术后伤口感染4例(7.5%),腹腔感染3例(5.7%),肺部感染2例(3.8%),本组除1例死亡外,其余病例均痊愈出院,治愈率98.1%,随访期间3例复发,均经再次手术治愈。结论肝包虫囊肿内囊摘除、外引流术,目前仍为治疗本病的主要术式,但术后残留的外囊并发症可达10.8%～65.8%(本组35.6%),主要并发症为残腔感染、残腔胆汁瘘、残腔出血、黄疸、残留外囊经久不愈、复发及过敏性休克等。部分病例需再次甚至多次手术,术中适当的处理可以减少并发症的发生。

胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的:总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组(21例)行胰腺修补术,观察组(21例)行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果:所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。

体重指数对肝癌手术后并发症的影响

目的探讨体重指数(BMI)对肝癌手术后并发症的影响,为判断肝癌手术预后提供参考。方法按照BMI≥25kg/m2为肥胖的标准,将200例肝癌手术患者分为观察组(BMI≥25kg/m2)和对照组(BMI<25kg/m2),各100例。观察两组BMI对肝癌手术术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间和住院费用等影响。结果两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数和医疗费用比较有显著性差异(P<0.05)。结论 BMI可作为评价肝癌手术预后的参考指标。

六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响

【目的】探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响。【方法】选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法。比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率。【结果】观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.00%(141/150),高于对照组的87.33%(131/150),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67%(7/150),低于对照组的11.33%(17/150),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率。

介入治疗肝癌并发症的预防与护理

目的探讨介入治疗术后并发症的观察与护理，预防和减少并发症的发生，保证介入治疗的成功。方法治疗患者207例，其中男196例，女11例，均为中晚期肝癌患者，采用肝动脉内灌注抗癌药物和肝动脉栓塞治疗，对术后双下肢皮温，皮色及动脉搏动情况的观察，预防下肢动脉血栓形成；对胃肠道反应的观察预防消化道出血，对穿刺部位的观察，预防穿刺部位出血等各种并发症的发生与预防，在观察与护理上总结了很好的经验方法．结果进行细心观察与护理，及时有效的处理各种并发症，使207例治疗均获成功，无一例因护理不当导致治疗失败。结论介入治疗是临床上治疗中晚期肝癌的一项有效治疗手段，但治疗过程中其术前术后护理，尤其是预防各种并发症的观察与护理，是保证治疗成功的重要环节．

“口腔疾病诊疗并发症”第二版出版发行

由武汉大学口腔医学院赵怡芳教授主编的《口腔疾病诊疗并发症》是一本综合性口腔医学参考书，全书共三十章，约75万字。内容涉及口腔颌面外科学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等临床学科。该书详细阐述口腔医学各临床专业范围内与诊断和治疗有关的常见并发症的原因、预防和处理，以及相关基础理论。内容丰富，且紧密结合临床实际，有很强的针对性和实用性，是一本颇有价值的专业参考书，适用于各级口腔科医师及口腔专业的大学生、研究生阅读。

2014年第四届甲状腺疾病(上海)国际论坛暨第七届全国内分泌外科学组会议通知

由中华医学会外科学分会内分泌外科学组、上海交通大学附属第六人民医院暨甲状腺疾病诊治中心主办的2014年第四届甲状腺疾病（上海）国际论坛暨第七届全国内分泌外科学组会议将于2014年10月17—19日在上海召开。大会将邀请近百名国内知名专家和国外著名学者前来授课和进行手术演示,其内容在上届会议的基础上更新70%以上。大会不仅将探讨甲状（旁）腺疾病的核心问题,包括诊治规范化、手术并发症防治、多学科协作、基础研究及相关新理念和新进展等，而且还将介绍和现场手术演示各种新型内镜甲状腺外科技术，如经乳晕途径、腋窝途径、单孔手术和经口途径甲状腺手术。

老年结、直肠癌术后肺部并发症危险因素分析

为探讨老年结、直肠癌患者术后肺部并发症的相关危险因素。笔者回顾性分析近4年间手术治疗的3 3 0例6 0岁以上结、直肠癌患者术后肺部并发症(PPC)发生的情况。结果示3 3 0例中有7 2例出现PPC,发生率为2 1.8 0%,死亡5例,病死率占全组患者的1.5 1%,占PPC患者的6.9 4%。PPC发生率如下:年龄>8 0岁者为4 2.3 0%;体重指数>2 5者为2 7.3 8%;有吸烟史者为3 7.0 0%;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史者为3 3.5 6%;上腹部手术为3 7.3 9%;手术时间>2 h者为24.60%。提示PPC的发生与高龄、肥胖、吸烟史、COPD史、手术部位、手术时间有明显关系,是相关的危险因素。

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例(3.7%),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例(1.2%),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例(1.2%),经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7%),经保守治疗后缓解。结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。

急性下肢动脉缺血的手术治疗和术后并发症的防治:附32例报告

目的探讨急性下肢动脉缺血的有效治疗措施及并发症的防治方法。方法回顾性分析32例急性下肢动脉缺血患者的诊治经验。4例行非手术治疗,28例行急诊手术,其中25例行股动脉切开Fogarty导管取栓术(7例同时行血管成型术),3例取栓后行截肢术。结果非手术组死亡1例,手术组无死亡病例。3例截肢,28例肢体得以保存。结论急诊股动脉切开取栓术为治疗急性下肢动脉缺血的首选治疗方案。该方法有助于降低病死率和截肢率。

合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸微创外科治疗评价

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果。方法:对2005年2月至2010年8月,我院收治的46例合并慢性阻塞性肺病的自发性气胸微创外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:临床治愈45例(97.83%),1例死于呼吸衰竭(2.17%),术后随访6月至2年无复发。结论:COPD并发自发性气胸经微创外科治疗手术安全可靠、并发症少、治疗效果好。