肝移植术后胆道并发症的影像学诊断

目的分析肝移植术后胆道并发症的影像学（ＣＴ、ＭＲＩ、“Ｔ”形管造影）表现。材料与方法回顾性分析了我院７例原位肝移植术后影像学资料，７例均为男性，年龄３３～５０岁，肝硬化病史４～１０年。术后１例行腹ＣＴ平扫，５例行平扫加增强扫描，１例行单纯增强扫描，其中３例作了ＭＲＩ检查。所有病例均行“Ｔ”形管造影。结果胆漏１例；肝内胆管狭窄１例，非吻合口胆总管狭窄１例。结论胆系造影是肝移植术后胆道系统并发症（胆漏、胆管狭窄）诊断的常规方法，ＣＴ及ＭＲＩ扫描可以显示间接征象。

肝移植术后胆系并发症影像学特点及对防治的提示

背景:胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症,影像学检查能直观地了解其形态学改变。目的:系统分析肝移植术后胆系并发症的影像学表现,以期评估术后疗效,并对术后并发症的防治提供依据。设计、时间及地点:于2002-01/2006-12在解放军南京军区福州总医院医学影像科完成回顾性病例分析。对象:选择资料完整的解放军南京军区福州总医院肝胆外科34例同种异体原位肝移植术后患者,男27例,女7例,所有病例均为胆总管对端吻合。方法:对34例肝移植术后患者CT,MRI及内镜逆行胰胆管造影的影像学表现进行回顾性分析,24例行螺旋CT检查,其中5例另行内镜逆行胰胆管造影检查,5例中2例同时行引流管造影;8例行MR及磁共振胰胆管造影检查。主要观察指标:肝移植术后胆总管及肝内胆管有否扩张、狭窄、胆泥形成、胆管内积气及术后继发感染、胆瘘等,原发肝肿瘤患者术后是否出现胆管转移。结果:胆总管扩张18例;所有病例均同时伴有肝内胆管扩张,左侧肝内胆管较右侧肝内胆管扩张明显,其中单纯性胆管扩张5例,13例由于胆泥致胆总管及肝内胆管扩张;胆管感染合并肝内胆管扩张积气2例,胆漏4例;肝外胆管转移性肿瘤2例。结论:双螺旋CT和MR均能显示肝移植术后胆系并发症影像,MRI及磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、引流管造影均能清楚显示胆管形态及胆管胆泥,MRI较CT更能清楚显示胆泥形成。

肝移植术后并发症的影像学评价

目的:采用多种影像学措施评价肝脏移植术后并发症。材料和方法:16例背驮式原位肝移植术患者,术后7天内每日行胸片及胸腹部超声检查。术后2周～12个月,当患者出现发烧、皮肤巩膜黄染及异常B型超声发现时,行上腹部CT检查5例8次、同时行胸部CT检查2例、上腹部MRI及MRCP检查6例、ERCP检查4例、PTC检查2例、“T”管造影2例和下腔静脉造影1例。结果:术后1周内诊断胸腔积液14例(14/16);术后1～2周诊断肺部感染7例(7/16);肺不张4例(4/16)。术后4个月和8个月诊断右肺和移植肝多发转移瘤各1例(2/6);术后3周～10个月诊断胆总管吻合口狭窄、胆管炎、胆泥形成等5例(5/16)。术后2周诊断下腔静脉狭窄1例(2/16)。结论:运用多种影像学检查方法有助于及时诊断肝移植术后并发症。

AIDS病人并发外科疾病的诊断和处理

目的 探讨艾滋病 (AIDS)病人合并外科疾病时的诊断及处理。方法 回顾性分析 35例艾滋病合并外科疾病的临床资料和处理方法。结果 16例手术治疗艾滋病病人的外科疾患都有不同程度的好转和治愈。结论 艾滋病合并外科疾病时及时的手术治疗对病人是安全。

影像学对胆胰十二指肠结合部外科疾病的诊断价值

主持人 :胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管 ,十二指肠二、三、四段 ,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变 ,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽 ,且变异多见 ;在功能上较复杂 ,一些功能性的改变亦能引起严重的后果 ;在诊断和治疗上比较棘手 ,直观性、创伤小的诊断方法较少 ,恶性病变的根治范围广、并发症多 ,使该区域恶性肿瘤的根治率低 ,对于性质难以判断的肿块 ,在处理上更是进退维谷。近年来 ,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展 ,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法 ;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展 ,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈 ,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解 ,使之更趋规范化、科学化。同时 ,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论 ,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。

循证医学在普通外科疾病诊断教学中的应用分析

自20世纪90年代以来,循证医学在医学领域内迅速发展,对医学工作具有非常重要的指导作用,被誉为＂21世纪医学新思维＂[1]。加拿大著名流行病学专家David Sackett等将循证医学定义为：慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施[2],

肝包虫病的外科术中所见与影像学诊断

本文分析讨论了４６例肝包虫病的术中所见及影像学表现的特点。对影像学误诊的原因及预防的方法提出了见解，增加多发型有助于肝包虫的定数诊断，避免遗漏小包虫，造成患者再次手术的痛苦。

神经外科血管内诊断和治疗的并发症殁防治

我科于1987年9月～1995年5月行脑血管疾病诊断性造影及血管内治疗共412例,在其医疗过程中一些病人出现了某些暂时性或永久性并发症现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组共412例,男性251例,女性161例;年龄3～78岁,平均年龄41.51岁。其中。

肝移植术后并发症的影像学评价

肝移植术后主要的并发症包括胆管狭窄、肝动脉闭塞、胆管淤泥、胆漏等,对这些并发症能否及时作出诊断及治疗,将关系着移植的成败。本文简要综述有关的影像诊断及介入治疗。

肝移植术后并发症的影像学研究进展

1963年,美国学者Thomas Starzl[1]完成了世界首例肝移植术,经过50余年的不断发展与创新,肝移植技术逐渐趋于成熟,术后患者存活时间不断延长,现在已经成为治疗终末期肝病的主要手段[2]。虽然相比之前,肝移植术后并发症的发生率有所减少,但如何更早期、有效地诊断术后并发症,减少其发生率仍然是临床需要关注的话题[3]。影像学方法在肝移植术后并发症的诊断和鉴别诊断方面意义重大,本文就影像学方法对肝移植术后并发症的诊断做一总结。

我国肝脏移植常见并发症病理诊断确定指导依据

日前，由全国肝胆肿瘤及移植病理协作组组长、第二军医大学东方肝胆外科医院病理科主任丛文铭教授作为主起草人、全国10余个肝移植中心的病理专家共同参与、历时2年反复修改形成的《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南（I）》和《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南（Ⅱ）》先后在《中华器官移植》杂志正式发表。该指南针对包括全肝移植和亲体移植等20多种常见并发症的临床基本特点、组织病理学特点、诊断和鉴别诊断依据、病变程度分级指标、病理报告模式以及肝移植穿刺活检诊断的基本要求和程序等作了较为详细的阐述，是迄今为止我国第一个肝脏移植常见并发症的病理诊断指导性依据。

SELECT中西医结合微创外科理念在肝胆胰疾病诊治中的应用

肝胆胰疾病是消化系统常见病、多发病,部分肝胆胰疾病诊治棘手,并发症发生率高。随着微创诊疗设备和器械的研发,各种内镜腹腔镜技术的开展,使大多数肝胆胰疾病通过微创技术得到诊治。中医药在肝胆胰围手术期有着重要的协同作用,能够有效加速患者康复。笔者领衔的胆胰疾病中西医结合治疗中心团队掌握了多种内镜技术和腹腔镜技术,总结了多年来治疗肝胆胰疾病积累的成功经验,提出了SELECT理念(Spyglass+ERCP+Laparoscopy+EUS+Choledochoscopy+Traditional Chinese medicine,SELECT),根据不同的肝胆胰疾病特点,选用最优化的多镜组合微创治疗方式,围手术期结合中医药治疗,实现了中西医结合治疗肝胆胰疾病的微创化、个体化、精准化。

心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析

目的：分析心脏死亡器官捐献（ DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症，发生率为22.0％。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（ P＜0.001）及ICU住院天数（ P＝0.013）差异均有统计学意义；ABO血型是否相容差异无统计学意义（ P＞0.05）；使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P＝0.001，OR＝1.328，95％可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（ P＝0.012，OR＝0.840，95％可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题，热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下，使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。

影像学检查对腹部外科疾病诊断影响

目的 :分析影像学检查 (IE)对腹部外科疾病诊断的影响。方法 :回顾分析医治的 9例临床资料。结果 :误诊 6例 ,漏诊 3例 ,其中 3例又导致纠纷。结论 :影像学检查要客观 ,外科医师对影像学检查不能过分依赖。