生物信息红外肝病治疗仪联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 探讨生物信息红外肝病治疗仪联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年12月石家庄市第五医院诊治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者84例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各42例。对照组给予恩替卡韦和软肝化坚颗粒治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用生物信息红外肝病治疗仪治疗,治疗1个月后比较2组临床症状改善情况、肝脏硬度值、肝纤维化指标、肝功能指标、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,观察组乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛发生率明显低于对照组(P均<0.05);2组肝脏硬度值及血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前,且观察组各项指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为88.10%(37/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物信息红外肝病治疗仪联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有更好的临床疗效,可明显改善患者临床症状和肝功能,降低肝脏硬度,减轻肝纤维化且安全性良好。

软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎病人抗肝纤维化疗效观察

目的探究软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎(CHB)病人抗肝纤维化的疗效。方法选取2015年2月至2018年5月石家庄市第五医院收治的CHB病人120例,分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用生物信息红外肝病治疗仪治疗,观察组在对照组基础上联合软肝化坚颗粒。记录两组临床疗效、血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)],肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、中医症候积分以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);观察组血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均低于对照组[(93.34±36.62)mg/L比(110.87±35.71)mg/L、(73.78±24.14)mg/L比(85.31±25.62)mg/L、(84.72±23.75)mg/L比(100.92±23.34)mg/L、(56.78±14.14)mg/L比(77.47±15.22)mg/L](P<0.05);观察组ALT、AST、GGT及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHB病人采用软肝化坚颗粒联合生物信息红外肝病治疗仪治疗,可有效缓解病人肝纤维化,改善肝功能,安全性高。

HD肝病治疗仪对肝纤维化和肝硬化患者治疗探讨

为探讨对慢性肝炎所致纤维化和肝硬化的有效治疗方法,采用随机对照方法,观察HD肝病治疗仪和中药穴位透入治疗93例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化和肝硬化患者的疗效。结果表明,治疗组患者症状改善,肝功能复常,肿大的肝脾回缩,HD肝病治疗仪和中药穴位透人治疗有较好的抗肝纤维化作用。

复方丹参注射液配合肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的 :观察复方丹参注射液配合肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法 :将6 0例慢性乙肝患者随机分为治疗组 (40例 )和对照组 (2 0例 ) ,两组治疗前后检测血清 P3np、HA、L N、IV- C水平 ,采用彩色多普勒超声仪观察门静脉内径、门静脉血流速度、门静脉血流量和脾脏厚度。结果 :治疗前两组患者血清 P3np、HA、L N、IV- C水平和门静脉内径、门静脉血流速度、门静脉血流量和脾脏厚度差异无显著性意义 ;治疗组治疗后血清 P3np、HA、L N、IV- C水平和门静脉内径、门静脉血流速度与治疗前比较有显著性降低(P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,脾脏厚度、门静脉血流量明显改善 (P<0 .0 5 ) ,与对照组比较差异有显著性意义。结论

生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯对老年慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及血清辅助性T细胞因子水平的影响

目的:探讨生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯对老年慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及血清辅助性T细胞(Th细胞)因子水平的影响。方法:选取2016年10月至2018年5月邯郸市传染病医院收治的老年慢性乙型肝炎患者104例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予替诺福韦酯治疗,观察组患者给予生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯治疗。对比两组患者临床疗效、血清Th1因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)]水平、Th2因子[白细胞介素4(IL-4)及白细胞介素10(IL-10)]水平、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及层粘连蛋白(LN)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及血清白蛋白(ALB)]水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为82.69%(43/52),明显高于对照组的61.54%(32/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Ⅳ-C、HA、PC-Ⅲ、LN、ALT及AST水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为7.69%(4/52)、9.62%(5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生物信息红外肝病治疗仪联合替诺福韦酯能明显改善老年慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标水平,平衡血清Th1/Th2水平,恢复肝功能,且安全性较高。

HD—91—Ⅱ型肝病治疗仪对慢性肝病肝纤维化指标的影响

我们自1996年1月以来运用HD—91—Ⅱ型肝病治疗仪(北京宏波科技发展公司生产),与常规疗法联合治疗慢性肝炎中重度患者18例,进行肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的动态观察,结果表明,肝病治疗仪可以改善血清肝纤维化指标,现报告如下。 1 材料和方法 1.1 诊断标准

丹参联合肝病治疗仪治疗高原地区慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的：观察注射用丹参联合肝病治疗仪治疗高原地区慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：67例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，来自青海省不同海拔高度地区（海拔2000-3680m），随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，对照组34例，两组均采用相同的一般保肝治疗，治疗组加用注射用丹参0．8g加入5％10％葡萄糖250mL内，静脉滴注，1次／天，同时采用肝病治疗仪，1次／天，疗程60天。结果：治疗后，两组患者乏力、纳差、腹胀、目黄等主要症状均有所改善，肝功均较前好转。治疗组患者81．8％脾脏厚度缩小，肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）平均水平均有明显下降，两组比较有显著性差异。结论：注射用丹参联合肝病治疗仪治疗高原地区慢性乙型肝炎肝纤维化，可以明显降低纤维化指标，减轻和逆转肝纤维化病变。

解析肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化疗效观察

目的:深入分析肝病治疗仪在进行慢性肝病纤维化治疗中所产生的积极意义。方法:选择在我院进行肝病治疗的48例患者作为实验对象,随机分成两个组别对照实验,各组皆为24例患者,对照组使用常规的治疗方式,治疗组则应用 WLGY -801 肝病治疗仪进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率为83.33%明显高于对照组66.67%( P<0.05),经过对比发现,两组病情均得到环节。治疗组在经过治疗之后,患者的肝纤维化指标得到明显改善,而对照组并无明显变化。结论:肝病治疗仪对于慢性肝纤维化病症治疗的效果比较明显,毒副作用比较小,具备较高的安全性。

柴当方治疗非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的临床观察

目的:观察柴当方治疗非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的临床疗效。方法:采用柴当方治疗非酒精性脂肪性肝病肝纤维化患者22例,每日1剂,治疗14d。应用剪切波弹性成像检测患者肝纤维化和脂肪变性程度,评估患者临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:治疗后。22例患者的肝脏硬度值、受控衰减参数值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。22例患者均未出现明显不良反应。结论:柴当方可以降低非酒精性脂肪性肝病肝纤维化患者肝脏硬度值,减轻肝脏脂肪变性程度,临床疗效确切。

复方丹参注射液联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察

目的:观察复方丹参注射液联合肝病治疗仪应用于慢性乙型炎抗纤维化治疗的作用。方法:60例慢性乙型肝炎患者分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组治疗前后检测血清肝功能、血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ型胶原(PCⅢ)水平。结果:两组患者的症状体征均有好转,肝功能改善,治疗组优于对照组。治疗组肝纤维化指标治疗前下降显著。结论:复方丹参注射液联合肝病治疗仪不仅具有较好的保肝作用,而且可以降低慢性肝炎患者肝纤维化指标。

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化70例

目的:观察扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取慢性肝炎肝纤维化患者135例,随机分为单一组65例和联合组70例。单一组给予扶正化瘀胶囊治疗,联合组给予扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗。结果:联合组治疗后肝功能指标水平优于单一组(P<0.05);联合组治疗后肝纤维化指标优于单一组(P<0.05);联合组有效率98.6%,单一组有效率61.5%,联合组优于单一组(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化疗效甚佳。

鸡矢藤化纤汤联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化及肝功能指标的影响

目的观察鸡矢藤化纤汤联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的疗效及对肝纤维化及肝功能指标的影响。方法选择2014年1月至2017年4月就诊的慢性乙型肝炎患者96例,将其就诊编号按随机分层法分为观察组(51例)与对照组(45例)。两组患者均采用抗病毒、免疫调节、抗氧化及抗纤维化等治疗,在此基础上,对照组患者采用肝病治疗仪治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合鸡矢藤化纤汤治疗。疗程均为1个月。结果治疗后,两组患者肝纤维化相关指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)水平均显著下降,且观察组低于对照组;血清白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05);肝脾B超显示,观察组肝脏、脾脏在形态学方面的改善均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)及乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)转阴率均略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疗效等级明显优于对照组(P<0.05)。结论鸡矢藤化纤汤联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎或有一定协同效应,对肝纤维化及肝功能指标的改善更显著,能进一步优化疗效。

车叶草苷对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝纤维化的影响及机制

目的探究车叶草苷调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)信号通路对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化的影响及机制。方法以高脂饲料饲养的方法建立大鼠NAFLD模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、车叶草苷低剂量组(14 mg/kg,灌胃,下同)、车叶草苷高剂量组(28 mg/kg)、车叶草苷高剂量(28 mg/kg)+pc-NC(空载质粒,50µg,尾静脉注射,下同)组、车叶草苷高剂量(28 mg/kg)+pc-SphK1(SphK1过表达质粒,50µg)组,每组12只。另取12只大鼠以正常饲料饲养作为对照组。各组大鼠灌胃或尾静脉注射相应药物或质粒,灌胃处理每天1次,尾静脉注射处理每周2次,均连续3周。末次给药后,检测各组大鼠血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)]与肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)]水平;观察大鼠肝组织病理变化以及肝纤维化情况;检测大鼠血清纤维化相关因子[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)、层粘连蛋白(LN)]、促纤维化因子[转化生长因子β(1 TGF-β1)]与促炎因子[白细胞介素1β(IL-1β)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-6]水平;检测大鼠肝组织胶原形成相关蛋白(Ⅰ-Col、Ⅳ-Col)与SphK1/S1P信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肝组织呈现明显病理损伤症状;NAFLD活动度评分、肝组织胶原容积分数(CVF)和血清中TC、TG、FFA、AST、ALT、PCⅢ、Ⅳ-Col、LN、TGF-β1、IL-1β、iNOS、IL-6水平以及肝组织中Ⅰ-Col、Ⅳ-Col、SphK1、S1P蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,车叶草苷低、高剂量组大鼠肝组织病理损伤症状均减轻,上述指标水平均显著降低(P<0.05),且高剂量组降低效果更好(P<0.05)。与车叶草苷高剂量组和车叶草苷高剂量+pc-NC组比较,车叶草苷高剂量+pc-SphK1组大鼠肝组织病理损伤症状加重,上述指标水平均显著升高(P<0.05)。结论车叶草苷可通过抑制SphK1/S1P信号通路活性,降低促纤维化因子、促炎因子以及胶原形成蛋白表达,从而减轻NAFLD大鼠肝纤维化。

非酒精性脂肪性肝病患者C/RL-r、APRI、FIB-4水平与肝纤维化发生的相关性

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者改良肝尾状叶/右叶比值(C/RL-r)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)与肝纤维化发生的相关性。方法选择2021年2月至2022年12月在保定市第一中心医院治疗的NAFLD患者153例,根据病理学结果,将患者分为无肝纤维化组81例、肝纤维化组72例。行MRI扫描检测C/RL-r;计算APRI、FIB-4水平;分析NAFLD患者实验室指标、C/RL-r、APRI、FIB-4水平与发生肝纤维化的相关性,发生肝纤维化的独立危险因素及C/RL-r、APRI、FIB-4对NAFLD患者发生肝纤维化的预测价值。结果肝纤维化组ALT、AST、TBil、GGT、TG、C/RL-r、APRI、FIB-4水平显著高于无肝纤维化组,分别为(42.32±10.21)U/L比(36.21±7.78)U/L、(45.36±8.72)U/L比(27.45±5.40)U/L、(13.52±3.65)μmol/L比(12.24±2.16)μmol/L、(60.53±13.41)U/L比(53.69±12.44)U/L、(1.99±0.53)mmol/L比(1.05±0.33)mmol/L、(1.15±0.12)比(0.92±0.09)、(0.52±0.15)比(0.32±0.10)、(1.47±0.47)比(0.94±0.30),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于无肝纤维化组为(1.03±0.26)mmol/L比(1.32±0.45)mmol/L,(t=4.189、15.453、2.674、3.272、13.322、13.501、4.302、8.405、4.801,均P<0.05);NAFLD患者ALT、AST、TG、C/RL-r、APRI、FIB-4与发生肝纤维化呈正相关(r=0.531、0.435、0.571、0.605、0.771、0.716,均P<0.001);ALT、AST、TG、C/RL-r、APRI、FIB-4水平高是影响NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素(P<0.05);C/RL-r、APRI、FIB-4、三者联合预测NAFLD患者发生肝纤维化的曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.830、0.754、0.936;相较于C/RL-r、APRI、FIB-4单独预测的AUC,三者联合预测的AUC更高(Z=4.495、3.999、4.677,均P<0.001)。结论发生肝纤维化的NAFLD患者C/RL-r、APRI、FIB-4水平较高,三者联合检测对NAFLD患者发生肝纤维化具有较高预测价值。

六味五灵片联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化的临床研究

目的观察六味五灵片联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法选择48例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者,随机分为两组。对照组16例采用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗,治疗组32例采用六味五灵片联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、IV型胶原（IVC）]的变化。结果治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能（P〈0.05）。两组治疗后肝纤维化3项指标比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组。

代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病患者发生肝纤维化风险的影响研究

目的探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者发生肝纤维化风险的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例,按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m^(2),分为代谢健康非肥胖组(77例)、代谢不健康非肥胖组(65例)、代谢健康肥胖组(91例)、代谢不健康肥胖组(114例)。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异,单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化(≥F2分期)和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数、丙氨酸转氨酶(ALT)、受控衰减参数(CAP)、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。将上述危险因素纳入Logistic回归分析,建立回归分析模型:logit(P)=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit(P)绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线,当logit(P)>0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素,提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化30例

目的评价扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 60例确诊为慢性肝炎肝纤维化患者分成两组,对照组给予单纯的扶正化瘀胶囊治疗,联合组采取扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗方案,观察治疗前后肝功能指标变化情况。结果联合组ALB、T-Bi L、PTA等肝功指标改善效果优于对照组,HA、LN等肝纤维化指标下降幅度大于对照组(P<0.05),对比差异均具有统计学意义。联合组有效率为90.0%,显著高于对照组的76.7%(χ~2=13.452,P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪能够进一步改善慢性肝炎肝纤维化治疗效果,协同作用强,适合临床推广。

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者血清同型半胱氨酸与肝纤维化的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与肝纤维化之间的关联。方法选取于吉林大学第二医院收治的T2DM同时伴有MAFLD患者214例,采用肝脏超声影像和瞬时弹性技术测定肝脏硬度(LSM)及受控脂肪衰减参数(CAP),再将入选患者分为非肝纤维化组及肝纤维化组,将肝脂肪变性和显著纤维化分别定义为CAP评分≥260 dB/m和LSM评分≥8 kPa。收集全部病人的基本信息,同时测定了空腹血糖、血脂、肝功、同型半胱氨酸等血液指标,组间比较使用两独立样本t检验、Mann-Whitney检验及χ2检验,用Spearman相关分析方法评价变量与肝纤维化之间的相关程度,将单因素线性回归分析中有统计学意义的变量纳入多因素线性回归中。结果相较于非肝纤维化组,肝纤维化组的体重指数、胰岛素抵抗指数、CAP、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、尿酸、HCY更高(P<0.05),多因素线性回归表明:体重指数、胰岛素抵抗指数、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、HCY与LSM独立相关(R2:0.312,调整后R2:0.285,均P<0.05)。结论T2DM合并MAFLD的肝纤维化患者血清中HCY水平较高,HCY是发生肝纤维化的独立危险因素。

长链非编码RNA NEAT1、miRNA-182-5p与2型糖尿病合并代谢性脂肪性肝病患者肝纤维化风险的相关性研究

背景随着慢性代谢性疾病的发病率逐年增加,已威胁全民健康,目前非编码RNA与内分泌代谢相关疾病的研究已成为国内外研究热点,其中长链非编码RNA核富集转录体(lncRNA NEAT1)及微小RNA(miRNA)-182-5p在2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)中的研究鲜有报道。目的探讨T2DM合并MAFLD患者lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p在肝纤维化发生、发展中的机制及临床意义。方法纳入2021年10月—2022年6月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科就诊的T2DM患者236例为研究对象,同时纳入49名健康志愿者为健康对照组。收集研究对象一般资料与实验室检测结果。测定内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)。采集外周血,测定lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p。将T2DM患者其分为T2DM合并非MAFLD组(n=82)与T2DM合并MAFLD组(n=154)。进一步根据肝纤维化指数(FIB-4)将T2DM合并MAFLD组分为肝纤维化低危亚组(n=55)、肝纤维化中危亚组(n=69)、肝纤维化高危亚组(n=30)。采用Spearman秩相关分析探究肝纤维化高危亚组lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p表达水平的相关性,采用多因素有序Logistic回归分析探究T2DM合并MAFLD患者肝纤维化风险的影响因素。结果健康对照组年龄、颈围(NC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于T2DM合并MAFLD组、T2DM合并非MAFLD组,白蛋白(Alb)高于T2DM合并MAFLD组、T2DM合并非MAFLD组(P<0.05);T2DM合并MAFLD组BMI、腰围(WC)、VFA、SFA、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、lncRNA NEAT1高于健康对照组、T2DM合并非MAFLD组,血小板计数(PLT)低于健康对照组、T2DM合并非MAFLD组,总胆固醇(TC)低于健康对照组(P<0.05);T2DM合并非MAFLD组HOMA-IR、lncRNA NEAT1高于健康对照组,miRNA-182-5p高于健康对照组、T2DM合并MAFLD组,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)低于健康对照组、T2DM合并MAFLD组(P<0.05)。肝纤维化低危亚组VFA、SFA、AST、lncRNA NEAT1低于肝纤维化中危亚组、肝纤维化高危亚组,PLT、miRNA-182-5p高于肝纤维化中危亚组、肝纤维化高危亚组,BMI、WC、NC低于肝纤维化高危亚组,TC高于肝纤维化高危亚组(P<0.05);肝纤维化中危亚组PLT、miRNA-182-5p高于肝纤维化高危亚组,AST、lncRNA NEAT1低于肝纤维化高危亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,肝纤维化高危亚组患者lncRNA NEAT1与miRNA-182-5p呈负相关(r_(s)=-0.438,P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,lncRNA NEAT1(OR=1.326,95%CI=1.087~1.616)、VFA(OR=1.019,95%CI=1.006~1.033)、miRNA-182-5p(OR=0.083,95%CI=0.027~0.257)、PLT(OR=0.956,95%CI=0.942~0.970)、AST(OR=1.048,95%CI=1.022~1.075)是T2DM合并MAFLD患者肝纤维化风险的影响因素。结论外周血lncRNA NEAT1、miRNA-182-5p与T2DM合并MAFLD患者并发肝纤维化密切相关,为该病的早期预测及诊治提供依据。

灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎肝纤维化的临床护理

目的:探讨灵芝养肝丸联合肝病治疗仪拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎肝纤维化过程中的有效护理措施。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患儿90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组进行常规护理,观察组患儿采取综合性护理措施,比较两组患儿的护理效果。结果:观察组患儿的护理满意率为93.3%(42/45),明显高于对照组;且其不良反应率为2.2%,远低于对照组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者症候总分、ALT、AST、DNA数量显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后SDS得分(41.2±3.8)分,SAS得分(37.2±7.3)分,观察组护理后SDS得分和SAS得分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有1例患儿出现持续性高热,不良反应发生率为2.2%;对照组中有3例出现持续性高热,有2例皮肤出现轻度红肿,1例患儿表现出轻度胃肠道反应,不良反应率13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在使用灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患儿时,应根据治疗步骤采取对应的综合性护理措施,进一步改善治疗效果及预后质量。