百杰依治疗原发性肝癌(HCC)的肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后导致血小板减少症的疗效观察

目的：评价重组人白介素-11（I）（rhIL-11（I））治疗原发性肝癌（HCC）肝动脉化疗栓塞（TACE）所致血小板减少的疗效和安全性，方法：回顾性分析原发性肝动脉化疗栓基（TACE）后出现11度及以上血小板减少应用rhlL-11（I）治疗的16例患者临床资料。结果：原发性肝癌（HCC）肝动脉化疗栓塞（TACE）后血小板〈75X109L-1应用rhIL-11治疗的16倒肿瘤患者，血小板II度减少者6例，III度及Iv减少者10例．应用rhlL-11（I）治疗时的PLT数值分别为（628±6．1）X109L-1和（398±1816）X109L-1。治疗持续时间分别为4～9d（5.0±1.4）和4～23d（8.5±4．6）．治疗总有效率为93％，其中10例血小板〈50X109L-1的患者中．治疗有效率为92％rhlL—tl（I）开始治疗时血小板数值与疗效和用药时间均呈负相关，P均〈0.05。不良反应为水肿、心悸、胸闷不适、肌肉关节疼痛、乏力、低热、结膜充血和0律失常（频发房性早博）。结论：初步研究结果提示，rhlL-11（I）治疗肝癌介入治疗血小板减少安全有效，早期应用能起到更佳的效果.

肝动脉灌注化疗栓塞术联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌近期疗效及远期生存率

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌(PLC)的近期疗效及远期生存率。方法2018年4月至2019年4月在资阳市人民医院82个随机双盲实验中,对符合AASLD指南,巴塞罗那(BCLC)分期为B/C期者;肝功能Child-Pugh分级A/B级的PLC进行研究。经计算机生成的随机列表随机分配,对照组仅行TACE治疗,研究组则采用TACE联合信迪利单抗治疗,连续治疗4周期比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平T淋巴细胞亚群指标变化,随访观察远期生存情况。结果 对照组和研究组病人各41例,治疗后1个月时对照组肿瘤控制率(DCR)为80.49%,研究组DCR为92.68%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.63,P=0.105);治疗后3个月时研究组DCR为87.80%,明显高于对照组的73.17%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。治疗前,研究组甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)及甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平分别为(82.74±5.77)μg/L、(90.27±4.67)μg/L及(148.74±62.15)mg/L,对照组3项指标水平依次为(84.28±6.02)μg/L、(89.74±5.32)μg/L、(156.20±41.03)mg/L,组间数据差异无统计学意义(t=1.18,t=0.48,t=0.64,P>0.05);治疗后研究组AFP、GP-73及AFP-L水平分别为(14.22±2.60)μg/L、(49.39±5.63)μg/L、(82.41±21.75)mg/L,均显著低于对照组的(57.13±6.21)μg/L、(65.28±3.74)μg/L、(117.20±35.62)mg/L,组间差异有统计学意义(t=40.81,t=15.05,t=5.34,P<0.05)。治疗前,研究组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平分别为(29.17±6.33)%、(27.86±3.92)%、(1.04±0.25),对照组依次为(28.63±5.41)%、(28.53±4.63)%及(1.01±0.20),组间差异无统计学意义(t=0.42,t=0.73,t=0.60,P>0.05);治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(36.28±4.11)%、(1.33±0.40),显著高于对照组的(30.52±5.01)%及(1.09±0.32),组间差异有统计学意义(t=5.69,t=3.00,P<0.05)。治疗前,研究组CD151、CD168、CD9及CD63分别为(94.18±18.33)%、(96.27±16.08)%、(98.52±16.33)%、(94.57±10.96)%,对照组4项数据水平依次为(96.31±21.05)%、(97.24±14.20)%、(99.36±17.41)%、(93.64±12.60)%,组间差异无统计学意义(t=0.49,t=0.29,t=0.23,t=0.36,P>0.05);治疗后研究组CD151、CD168指标水平分别为(32.06±6.34)%、(31.28±4.78)%,显著低于对照组的(87.36±15.03)%、(76.34±11.52)%,而CD9及CD63水平分别为(210.54±27.12)%、(247.02±30.21)%,显著高于对照组的(104.52±12.94)%、(110.32±16.30)%,组间差异有统计学意义(t=21.71,t=23.13,t=22.59,t=25.50,P<0.05)。治疗后随访36~48个月,研究组失访3例,总生存率为47.37%,对照组失访1例,总生存率为25.0%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P=0.040)。研究组≥3级毒副反应总发生率为13.16%,与对照组27.5%差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P=0.117)。结论 TACE联合PD-1治疗晚期PLC可降低机体肿瘤标志物水平、提升病人的免疫功能及近期疗效,同时可延长病人远期生存率,严重毒副反应发生率较低。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是原发性肝癌重要的治疗方法,具有组织创伤小、疗效可靠的优点。其治疗原理为应用导管技术经肝动脉将化疗药物注射至肝癌供血动脉,达到栓塞和局部化疗的效果,肿瘤细胞发生缺血缺氧坏死[1,2]。但TACE同样存在弊端,它易对肝功能造成程度不同的损伤,从而影响患者的临床疗效和预后生存等情况[3,4]。本研究旨在评价TACE对原发性肝癌患者的肝功能影响,并探讨其相关影响因素。现报道如下。

中药贯序疗法治疗肝癌围肝动脉栓塞化疗期患者219例临床观察

目的:探讨中药贯序治疗在肝癌围肝动脉栓塞术(TACE)中的作用。方法:收集438例中晚期肝癌行TACE患者,分为肝郁脾虚型(14%)、气滞血瘀型(42%)、湿热蕴结型(29%)、肝肾阴虚型(15%)4型,随症加减中药治疗。配对观察TACE术中碘油用量,术后肝储备功能、影像学资料、毒副反应和免疫功能的差别。结果:在中药贯序支持治疗下TACE术后患者肝功能CHILD-Pugh和ICGR15损害明显减轻(P<0.05),免疫抑制减轻,对抗发热、胃肠道反应、黄疸、腹水等毒副反应(P<0.01),也可以抑制脾脏肿大,但是对术中碘油用量、肿瘤大小和包膜形成影响不大(P>0.05)。结论:围TACE中药贯序支持治疗可以减轻肝功能损害,对抗术后毒副反应,减轻免疫抑制,但对影像学资料和术中碘油用量影响不大。

音乐放松疗法对肝癌动脉化疗栓塞术病人生命体征与焦虑状态的影响

[目的]探讨音乐疗法对肝癌经导管动脉化疗栓塞术病人的心率、呼吸、血压及焦虑程度的影响。[方法]将102例行经导管动脉化疗栓塞术的肝癌病人随机分为干预组与对照组,对照组接受肝癌介入常规护理,干预组在常规护理的基础上进行音乐疗法。观察两组术前、术中、术后的心率、呼吸、血压变化,并采用状态焦虑量表对手术前后两组病人的焦虑程度进行评估。[结果]术前对照组与干预组焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后干预组焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),组内比较对照组手术前后焦虑评分无明显变化(P>0.05),干预组术后焦虑评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术前心率、呼吸、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),术中对照组心率、血压变化幅度大,表现为心率加快,血压升高的趋势,而干预组心率、血压较稳定,两组心率、血压比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。[结论]应用音乐疗法可明显改善肝癌动脉化疗栓塞术病人的应激状态,稳定术中生理指标、减轻焦虑程度。

音乐放松疗法对肝癌病人肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响

[目的]音乐放松疗法对肝癌病人肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响。[方法]将符合入选标准的108例肝癌病人按随机数字表分为观察组56例和对照组52例,对照组病人给予围术期常规护理,观察组病人在围术期常规护理基础上给予音乐放松疗法。手术前2h、术后2h、术后1d、2d、3d、4d采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分。[结果]两组病人在术后1d、2d、3d、4d的疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]音乐放松疗法可以有效缓解肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的疼痛程度,增加病人的舒适感。

肝动脉化疗栓塞术联合特瑞普利单抗治疗肝癌临床观察

探究肝动脉化疗栓塞术联合特瑞普利单抗对肝癌的治疗效果。方法 选择2022年3月至2023年3月期间经我院确诊的58例中晚期肝癌患者作为研究样本。随机分成对照组29例和观察组29例。对对照组患者给予单纯的肝动脉化疗栓塞术治疗,对观察组患者给予肝动脉化疗栓塞术联合特瑞普利单抗治疗。应用实体瘤疗效评价标准(Respond Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)对两组患者的临床疗效进行评估,对比首次肝动脉化疗栓塞术术后6个月两组患者的疗效指标,统计生存率。比较治疗后两组患者血清肿瘤标志物的表达水平变化情况;观察并统计两组患者的不良反应发生率。结果 术后6个月,观察组的客观缓解率和病情控制率均明显高于对照组(58.62%>31.03%,79.31%>55.17%),生存率为93.10%明显较对照组72.41%的生存率高。术前,对照组和观察组患者血清肿瘤标志物(AFP)表达水平分别为(408.73±32.16)IU/ml和(411.26±40.22)IU/ml,术后6个月,观察组的AFP表达水平为(195.76±21.35)IU/ml显著低于对照组的(291.46±20.87)IU/ml(P<0.05)。研究期间两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异(P<0.05)。结论 中晚期肝癌应用肝动脉化疗栓塞术联合特瑞普利单抗治疗有效性和安全性均较高,有效抑制肿瘤标志物的高表达水平,延长术后患者生存期。

中晚期肝癌患者的首选疗法——经导管肝动脉化疗栓塞术

肝癌被称为癌中之王,病死率极高.该病患者的首选疗法是手术治疗.如果能及时进行手术治疗,肝癌患者的存活率和生活质量都可得到明显的提高.但是,大多数肝癌患者在发病的早期都不会出现典型的临床表现,因此往往会忽略对该病的诊治.而一旦出现肝区疼痛等自觉症状时,他们则很可能已经进入了肝癌的中晚期.中晚期肝癌患者常会出现巨大肿瘤、肝功能差、肿瘤肝内转移或多中心肿瘤等严重病症,无法进行手术治疗.

中晚期肝癌肝动脉栓塞化疗是否联合过继T细胞免疫疗法的疗效比较

目的观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合过继T细胞免疫疗法对中晚期肝癌的近期疗效,以及对外周血T淋巴细胞亚群及Treg细胞计数的影响。方法回顾分析114例中晚期原发性肝癌患者实行TACE联合过继T细胞疗法(研究组)或单一TACE治疗(对照组)的资料。研究组(56例)全部经过TACE术且术后第2天接受过继T细胞回输;对照组(58例)仅接受TACE治疗。治疗为每4周一次,最多不超过3次,观察疗程为2年。观察无进展生存期(progress free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),以及治疗前后相同时间点测定T淋巴细胞亚群、Treg细胞以及AFP计数变化。结果研究组与对照组的近期疗效及AFP下降率比较,无统计学差异。研究组治疗后6个月、1年、2年的无进展生存率分别是71.4%、23.2%、5.4%;对照组分别是65.5%、31.0%、3.4%。两组中位疾病进展时间分别是8个月(95%CI,8-11个月)和5个月(95%CI,6-9个月)。研究组治疗后6个月、1年、2年的总生存率分别是89.2%、71.4%、60.7%,对照组分别是70.6%、41.4%、17.2%。两组中位生存期分别是18个月(95%CI,16-20个月)和11个月(95%CI,9-13个月)。研究组CD4+细胞比率由治疗前(51.27±4.85)%升至(54.51±5.03)%,CD8+以及Treg细胞计数分别由(40.87±3.26)%和(6.36±0.98)%下降至(37.24±3.56)%和(3.89±0.31)%,CD4+/CD8+比值增大(P<0.05);对照组治疗后与治疗前相比无统计学差异。结论中晚期肝癌患者TACE术后联合过继T细胞疗法可提高无进展生存期和总生存期,并能提高免疫能力,增强机体的抗肿瘤效应,有可能降低中晚期肝癌患者的复发率和转移率。

揿针疗法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后血清胃泌素、胃动素及胃肠功能的影响

目的探讨揿针疗法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后血清胃泌素、胃动素及胃肠功能的影响。方法选取2018年1月—2021年1月期间周口市中医院收治的原发性肝癌患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。术后所有患者均给予基础处理措施,对照组予以枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组基础上给予揿针疗法治疗。治疗7 d后,观察比较两组患者首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及并发症发生率,治疗前后血清胃泌素、胃动素水平,乏力、恶心、腹胀、腹痛评分情况。结果术后观察组首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天两组患者血清胃泌素、胃动素水平均高于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清胃泌素、胃动素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天两组患者乏力、恶心、腹胀、腹痛评分均低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组乏力、恶心、腹胀、腹痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率11.11%明显低于对照组31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针疗法能明显改善肝癌TACE术后胃肠功能受损症状,调节胃肠激素分泌,促进胃肠功能恢复,降低TACE术后并发症发生率。

立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响

目的研究立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选取确诊为原发性肝癌患者100例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用立体定向放射疗法,观察组在对照组基础上联合肝动脉化疗栓塞疗法。观察两组患者治疗效果,免疫功能以及不良反应情况。结果观察组总有效率92.00%显著高于对照组的68.00%(P<0.05);治疗后观察组与对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+以及自然杀伤细胞(NK)免疫指标均有所上升,CD8^+均有所下降,其中观察组免疫功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率28.00%低于对照组40.00%(P>0.05)。结论立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者,能有效缓解临床症状,提高生活质量,增强免疫功能,值得临床应用。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素

目的调查原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后腹痛的发生规律及影响因素。方法入组121例患者,均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者。观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗啡用量等。结果 121例患者中有96例(96/121,78.5%)在介入术后感到不同程度的腹痛,其中72例(72/121,59.5%)为视觉模拟评分(VAS)4分以上的中重度疼痛。平均吗啡用量为19.7 mg/例次。统计分析发现TACE术后腹痛与年龄(≥60对<60;odd ratio(OR)0.307,P=0.008),术前ECOG评分(2对0~1;OR 0.195,P=0.006),肿瘤至肝包膜距离(>1 cm对≤1 cm;OR 0.296,P=0.007),动脉栓塞时所用化疗药物表柔比星(THP)对其他药物(非THP对THP;OR 0.232,P<0.003 4)。具有上述危险因素1个以上的患者更易发生疼痛。结论腹痛是TACE术后的高频事件,更年轻者、更好的ECOG评分、距肝包膜更近的肿瘤位置以及使用THP混合碘油栓塞者是腹痛发生的独立影响因素。因此对于腹痛的中高危患者,在术前至术后12 h内常规使用止痛药物预防疼痛发生是有必要的。

原发性肝癌850例肝动脉栓塞化疗后疗效分析

原发性肝癌８５０例肝动脉栓塞化疗后疗效分析王茂强，张金山，崔志鹏，于淼经导管行肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）是目前治疗中晚期肝癌的首选方法。本文回顾分析我院６年间８５０例肝癌患者...

经皮肝动脉化疗栓塞联合健脾益肝方口服治疗老年原发性肝癌疗效观察

目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)联合健脾益肝方口服治疗老年原发性肝癌的临床疗效。方法将80例老年原发性肝癌患者随机分为治疗组42例和对照组38例,对照组行TACE及对症治疗,治疗组行TACE联合口服中药健脾益肝方;TACE治疗3次,中药至少服用12周。结果治疗组6个月及1年、3年生存率分别为85.71%、71.43%、35.71%,均高于对照组的65.79%、47.37%、15.79%(P均<0.05);术后3个月,两组肿瘤控制率无明显差异(P>0.05);与治疗前比较,两组中医症状积分、肝功能指标、血清甲胎蛋白(AFP)下降,卡氏评分增加,且治疗组较对照组明显(P均<0.05)。结论 TACE联合健脾益肝方口服治疗老年原发性肝癌,可改善症状及肝功能,提高生活质量,降低血清AFP,从而提高生存率。

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料,其中68例经TACE治疗后二期切除(A组),75例未行术前TACE单纯切除(B组)。观察TACE前后肿瘤变化情况,比较两组患者的术后情况、癌残留率,以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小,且肿瘤坏死增多,周围子灶的检出率增加22.1%;肿瘤与周围脏器的粘连增加,而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低(P<0.05);②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加,但差异无统计学意义,两组术后严重并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88.2%、53.0%、36.1%和65.7%、37.7%、30.4%;B组分别为68.8%、36.9%、25.1%和46.2%、24.4%、9.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少,有效地提高大肝癌根治性切除率,延长实际生存期。

健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法将66例患者按平行对照研究方法,分为治疗组34例和对照组32例,两组患者在性别、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组使用TACE术及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合口服中药健脾解毒方,并随症加减。两组均治疗3个月后观察患者临床症状、疗效、KPS积分、肝功能及甲胎蛋白(AFP)指标。结果两组中医症状、肝功能、AFP方面与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组在中医症状、KPS积分、γ-GT、AFP方面的疗效明显优于对照组(P<0.01),在证候疗效、ALB、AKP方面的改善与对照组比较,亦有统计学差异(P<0.05)。结论健脾解毒方联合TACE术治疗肝癌,在改善症状、提高生活质量以及对肝功能、AFP等指标影响方面有显著优势。

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射 30 %醋酸 (PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法 对 2 3例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE ,术后 15～ 2 0d再在B超引导下PAI 2～ 3次。结果 治疗 2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,1、2年生存率分别为 91%和 82 %。结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后细胞免疫功能的动态变化及其临床意义

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期肝癌重要的治疗方法,可明显提高肝癌患者的生存期,但其对机体细胞免疫功能的影响研究报道结论尚不一致,我们通过动态监测肝癌患者TACE前后T细胞群的变化,初步探讨肝癌患者TACE后免疫功能的变化规律,为肝癌的综合治疗提供一定的依据。