Clinical outcome and prognostic factors of T4N0M0 colon cancer after R0 resection:A retrospective study

BACKGROUND Paradoxically,patients with T4N0M0(stage II,no lymph node metastasis)colon cancer have a worse prognosis than those with T2N1-2M0(stage III).However,no previous report has addressed this issue.AIM To screen prognostic risk factors for T4N0M0 colon cancer and construct a prognostic nomogram model for these patients.METHODS Two hundred patients with T4N0M0 colon cancer were treated at Tianjin Medical University General Hospital between January 2017 and December 2021,of which 112 patients were assigned to the training cohort,and the remaining 88 patients were assigned to the validation cohort.Differences between the training and validation groups were analyzed.The training cohort was subjected to multi-variate analysis to select prognostic risk factors for T4N0M0 colon cancer,followed by the construction of a nomogram model.RESULTS The 3-year overall survival(OS)rates were 86.2%and 74.4%for the training and validation cohorts,respectively.Enterostomy(P=0.000),T stage(P=0.001),right hemicolon(P=0.025),irregular review(P=0.040),and carbohydrate antigen 199(CA199)(P=0.011)were independent risk factors of OS in patients with T4N0M0 colon cancer.A nomogram model with good concordance and accuracy was constructed.CONCLUSION Enterostomy,T stage,right hemicolon,irregular review,and CA199 were independent risk factors for OS in patients with T4N0M0 colon cancer.The nomogram model exhibited good agreement and accuracy.

选择性颈清扫对T1,2N0M0舌癌患者预后影响的Meta分析

目的评价选择性颈清扫对T1,2N0M0舌癌患者预后的影响。材料与方法检索国内外已公开发表的关于选择性颈清扫对T1,2N0M0舌癌患者预后影响的对照研究,应用Meta分析进行统计学处理。结果(1)选择性颈清扫对术后复发的影响:符合标准的文献7篇,总样本数742,其中选择性颈清扫组291人,观察组451人。Meta分析结果:选择性颈清扫组相对于观察组的复发优势比OR=0.41,95%可信区间(0.22,0.75),具有统计学意义。(2)选择性颈清扫对术后生存的影响:符合标准的文献5篇,总样本数614,其中选择性颈清扫组222人,观察组392人。Meta分析结果:选择性颈清扫组相对于观察组的生存优势比OR=1.61,95%可信区间(1.14,2.27),具有统计学意义。结论选择性颈清扫可减少T1,2N0M0舌癌患者术后的复发并能延长生存期。

单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧多灶性甲状腺乳头状癌的疗效及安全性分析

目的:研究单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧MPTC的临床疗效及安全性。方法:研究对象为2019年1月至2020年12月于合肥市第二人民医院普外科收治的T1/2cN0M0单侧MPTC患者,按纳入排除标准选取51例接受甲状腺全切手术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的T1/2cN0M0单侧MPTC患者作为对照组;按1∶1比例,以性别、年龄±5岁、肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期匹配原则选取同期在本院接受单侧腺叶切除伴峡部切除术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的51例T1/2cN0M0单侧MPTC患者为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、引流量、拔出引流管天数、住院时间、术后并发症的发生率及术后无进展生存期(PFS)。结果:观察组患者的手术时间及手术切口较对照组短(P<0.05),且观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者手术后引流量显著少于对照组(P<0.05),且观察组患者手术后拔出引流管天数及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(11.76%)显著低于对照组术后并发症发生率(49.02%)(P<0.05);两组随访期间未见死亡、失访病例;对照组随访期间出现2例颈外淋巴结转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占96.08%;观察组随访期间3例复发、2例颈外淋巴转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占90.20%,两组无进展生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.359、P=0.244)。结论:单侧腺叶切除伴峡部切除术能有效治疗T1/2cN0M0单侧MPTC,安全性较高,能有效降低术后并发症的发生率,进而有效改善患者的生活质量,且有效防止癌症复发。

胃裸区清扫联合D2根治术治疗T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌的临床疗效

目的对胃裸区清扫联合D 2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌的临床疗效展开对比分析。方法选取62例T1-3N0-2M0近端胃癌患者分为治疗组和对照组(n=31),比较2组患者临床治疗效果。结果 2组患者临床治疗总有效率、复发率和3年生存率分别为87.10%、9.68%、58.06%和64.52%、32.26%、35.48%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后生活质量指数评分显著高于对照组患者和治疗前的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗T1-3N0-2M0近端胃癌临床上胃裸区清扫联合D 2根治术效果较为理想。

术中泵注右美托咪定对肝癌(T2N0M0)切除术后炎性反应的影响

目的:探讨术中泵注右美托咪定对肝癌(T2N0M0)切除术后炎性反应的影响。方法:60例肝癌(T2N0M0)患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例,观察组给予术中泵注右美托咪定,对照组给予术中泵注丙泊酚,记录不同时间点的炎性反应变化情况。结果:两组T2、T3与T4时间点的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量都高于T1时间点(P<0.05),但是观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组均未见呼吸抑制或心律失常等不良反应的情况,恶心症状经对症处理后均好转。结论:术中泵注右美托咪定能够抑制肝癌(T2N0M0)切除术后炎性反应,安全性高。

D2根治术联合胃裸区清扫治疗T1-3N0-2M0近端胃癌的疗效及对患者生存率的影响

目的探讨针对T1-3N0-2M0近端胃癌患者,临床治疗中采取D2根治术+胃裸区清扫的手术治疗方式对患者疾病的治疗效果。方法选取2017年2月至2018年5月本院收治的84例患者并随机分成两组,每组42例。对照组单纯实施D2根治术治疗,实验组采取D2根治术联合胃裸区清扫治疗,比较两组治疗效果及生存率。结果实验组治疗总有效率为88.10%,高于对照组的61.91%,差异具有统计学意义(P<0.05);与术后1个月比较,两组术后3、6个月生活质量评分均明显提高,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组2年期生存率为92.86%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论针对T1-3N0-2M0近端胃癌,采取D2根治术联合胃裸区清扫治疗效果显著,患者远期生存率高,值得临床推广应用。

D2根治术联合胃裸区清扫治疗T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌临床效果分析

目的探究T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗的临床疗效。方法选取T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌患者50例,随机数字法分为2组,各25例。对照组患者均采用D2根治术治疗,观察组患者均采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗,观察比较2组患者治疗效果。结果观察组患者3年生存率为76.0%,复发率为20.0%;对照组患者3年生存率为40.0%,复发率为36.0%,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗,可有效提高患者3年生存率,延长患者生命,并降低患者复发率,临床疗效显著,应用价值高。

T1-3N0-2M0近端胃癌采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗的临床分析

目的:探讨T1-3N0-2M0近端胃癌患者的治疗过程中,应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗的临床效果。方法:选取大邑县人民医院2013年6月-2014年8月收治的80例T1-3N0-2M0近端胃癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。观察组应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗,对照组仅应用D2根治术进行治疗,观察对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为95.0%,对照组治疗总有效率为70.0%,治疗效果明显低于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T1-3N0-2M0近端胃癌患者的治疗过程中,应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗具有较好效果。

根治手术治疗pT_(2-3)N_(0-1)M_(0)期胸段食管鳞癌的临床预后分析

目的探讨pT_(2-3)N_(0-1)M_(0)期胸段食管鳞癌患者根治术后的预后生存状况及影响因素。方法选取2017年1月—2019年11月于新疆医科大学第一附属医院行根治手术治疗的138例pT2-3N0-1M0期胸段食管鳞癌患者,回顾性整理分析所有患者临床及随访资料。患者在手术治疗后1年内需3~6个月复查1次,之后6~12个月复查1次,3年后复查改为每年1次。全组患者术后随访至2022年12月。统计患者治疗后局部复发、淋巴结转移、生存等预后情况,使用Logistic回归分析影响pT2-3N0-1M0期胸段食管鳞癌患者预后的因素。结果138例患者中129例患者完成随访,随访率为93.48%;术后3年内预后不良患者78例,预后良好患者51例,预后不良率为60.47%。不同预后患者的年龄、性别构成、肿瘤位置、术后是否辅助化疗及组织学分化程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组pT_(3)期、p N_(1)期、合并脉管瘤栓、肿瘤直径>3 cm患者所占比例高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,pT_(3)期、p N_(1)期、合并脉管瘤栓以及肿瘤直径>3 cm是影响食管鳞癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论pT2-3N0-1M0期食管鳞癌患者预后情况与pT和pN分期、合并脉管瘤栓情况、肿瘤直径密切相关。pT_(3)期、pN_(1)期、合并脉管瘤栓以及肿瘤直径>3 cm是影响食管鳞癌患者预后不良的危险因素。临床上对于存在上述危险因素的患者需予以重视,并早期进行干预,以降低预后不良的发生风险。

T1-2N1M0期乳腺癌术后同步放化疗对YY-1阳性表达患者治疗效果的影响

目的探讨T1-2N1M0期乳腺癌术后同步放、化疗对阴阳因子-1(YY-1)阳性表达患者疗效的影响,为T1-2N1M0期乳腺癌术后辅助治疗方法选择提供参考。方法选取行改良乳腺癌根治术治疗、病理分期T1-2N1M0期、YY-1阳性表达的乳腺癌患者200例,随机分为对照组和研究组,各100例。均采用AC(阿霉素+环磷酰胺)或AC-T(阿霉素+环磷酰胺-多西他赛)方案行术后辅助化疗,研究组同时给予放疗。随访观察患者局部控制率及生存率。结果对照组局部控制率及3年生存率分别为80.23%、89.53%,低于研究组的93.26%、97.75%。结论 T1-2N1M0期、YY-1阳性表达的乳腺癌患者术后给予同步放、化疗,较单纯化疗比较,有助于提高局部控制率及3年生存率。

T_2N_0M_0乳腺癌临床预后分析

本文对 70 9例 T2 N0 M0 乳腺癌术后随访结果进行预后因素分析。肿瘤大小、淋巴结转移率、年龄、月经、ER及组织学类型对预后的影响。结果表明 :肿瘤大小、年龄、月经、ER及组织学类型与淋巴结转移相关。在淋巴转移中腋淋巴结转移三只以下与内乳淋巴结转移预后无明显差异 ,腋淋巴结转移七只以上预后最差。一组淋巴结转移生存率与两组以上淋巴结转移相比有明显差异。

pT2~3N0M0胸段食管鳞癌患者术后生存及影响因素分析

目的探讨pT2~3N0M0胸段食管鳞癌患者术后的生存状况及影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月行单纯根治性手术的175例pT2~3N0M0患者的临床资料。分析不同纳入因素(性别、年龄、病变部位、病变长度、病变宽度、病理T分期、分化程度、神经侵犯状态、脉管癌栓及淋巴结清扫数目)对总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法,预后多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果全组患者的1、3、5年生存率为88.6%、58.3%、47.3%,中位OS为49.0个月;1、3、5年无病生存率为74.8%、36.6%、23.9%,中位DFS为24.0个月。Cox多因素分析显示,病理T分期(HR=1.620,95%CI:1.075~2.441)和神经侵犯状态(HR=5.778,95%CI:2.718~12.283)是影响OS的独立因素(P<0.05);病理T分期(HR=1.547,95%CI:1.080~2.216)、神经侵犯状态(HR=2.930,95%CI:1.403~6.117)和病变部位(中段vs.上段:HR=0.561,95%CI:0.334~0.944;下段vs.上段:HR=0.436,95%CI:0.221~0.859)是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论病理T分期和神经侵犯状态是影响pT2~3N0M0胸段食管鳞癌患者术后OS及DFS的独立因素,病变部位亦是影响DFS的独立因素。

术后放疗在pT1-2N0M0乳腺癌中的作用——基于倾向性匹配评分法分析

目的通过分析pT1-2N0M0乳腺癌根治术后复发的高危因素,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析探讨术后放疗获益的亚组患者。方法收集1998年8月-2008年8月的pT1-2N0M0乳腺癌根治术后患者993例,按是否行术后放疗分为放疗组(PMRT)和未放疗组(NPMRT),对NPMRT组通过COX多因素分析复发预后因素,根据影响局部复发独立因素个数,建立危险亚组(低危组、中危组和高危组)。对PMRT与NPMRT组间的临床病理特征进行倾向性评分匹配,匹配后的人群采用Kaplan-Meier法分析术后放疗作用。结果在低、中危组中放疗对局部区域复发率或总生存率的差异无统计学意义(P=0.715/0.215、P=0.880/0.377),高危组中的差异有统计学意义(P=0.035/0.034)。结论pT1-2N0M0患者总体复发率较低,但其中同时具有肿瘤直径≥4 cm、未绝经者、肿瘤位置(位于内侧或中央区)和雌激素受体(ER)阴性等的高危复发亚组患者5年局部区域复发率(LRR)高达21.1%,需给予术后放疗降低局部复发。

临床病理因素评分对T_2N_0M_0期胃癌预后的评估价值

目的探讨影响T_2N_0M_0期胃癌预后的独立因素,建立临床病理因素评分,预测T_2N_0M_0期胃癌患者预后。方法收集2006-2013年收治的经根治性手术切除的T_2N_0M_0期且随访资料完整的215例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法行生存率比较,采用Cox模型做多因素分析,找出独立的预后影响因素。建立T_2N_0M_0期胃癌患者的临床病理因素评分,根据评分结果判断该病理分期患者的预后。结果患者的5、10年总生存率分别为90.69%、87.40%。单因素分析结果显示,肿瘤直径≥3cm、分化等级差、血管或淋巴管浸润、神经侵犯、CA19-9≥37U/mL、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≥2.3是预后不良的影响因素。多因素分析结果显示,分化等级差、血管或淋巴管浸润、神经侵犯、NLR≥2.3是预后不良的独立影响因素。利用上述4个临床病理因素建立临床病理因素评分,分为高危组和低危组,发现临床病理因素评分可以有效预测T_2N_0M_0期胃癌患者预后,低危组5年生存率为98.46%,10年生存率为98.46%;高危组5年生存率为78.82%,10年生存率为70.59%。结论分化等级差、血管或淋巴管浸润、神经侵犯、NLR≥2.3是预后不良的独立影响因素,临床病理因素评分可以有效预测T_2N_0M_0期胃癌患者生存状况。

临床T2N0M0食管鳞癌患者病理分期上升的影响因素

目的通过对临床T2N0M0食管鳞癌患者临床病理资料的分析,探讨患者术后病理分期上升的影响因素。方法收集149例术前诊断为临床T2N0M0食管鳞癌并行胸腹腔镜下根治性手术切除患者的临床资料,采用多变量Logistic回归分析分析各临床病理因素对患者病理分期上升的影响。结果病理诊断T2N0M0患者59例,准确率为39.6%。15.4%病理分期下降,45%病理分期上升。28.2%病理T分期上升;30.2%患者发生淋巴结转移;12.8%患者同时存在T分期上升和淋巴结转移。单变量分析结果显示,T分期上升的影响因素为肿瘤长度、浸润深度、大体病理类型和分化程度,淋巴结转移的影响因素为肿瘤长度、浸润深度(P<0.05)。多变量分析结果显示,T分期上升的影响因素为肿瘤长度、浸润深度和分化程度;淋巴结转移的影响因素为肿瘤长度、分化程度和病变位置(P<0.05)。结论T2N0M0食管鳞癌患者临床分期仍不准确。肿瘤长度、浸润深度和分化程度是T分期升高的危险因素,而影响淋巴结转移的因素为肿瘤长度、分化程度和病变部位。

胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1～3N0～2M0近端胃癌的临床分析

目的：分析采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1～3N0～2M0近端胃癌的临床效果.方法：选取汝南县人民医院收治的68例T1～3N0～2M0胃癌患者,按入院接受治疗时间平均分为A、B两组,A组患者给予D2根治术,B组患者给予胃裸区清扫联合D2根治术治疗.对患者临床治疗效果进行对比.结果：A组治疗总有效率为67.6％,B组为88.2％,两组对比,B组治疗效果更佳,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗期间均未出现明显的恶心、呕吐、腹胀等不良反应,差异无统计学意义（P＞0.05）.B组患者治疗后的Spitzer生活质量指标评分均高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：胃裸区清扫联合D2根治术可有效提高T1～3N0～2M0近端胃癌患者治疗效果,具有极高的临床应用价值.

T2N0M0期结直肠癌根治性术后的生存状况研究

探究外科治疗T2N0M0期结直肠癌患者的生存状况。回顾性分析2012年1月—2014年1月我院收治的108例T2N0M0期结直肠癌患者的临床资料,所有患者均行根治性手术,随访患者术后1年和3年的生存状况。单因素和Logistic多因素分析患者术后死亡相关因素。术后1年和3年生存率分别为94.46%和79.66%,其中腹腔转移、肺部转移、肝脏转移是患者术后死亡的主要原因。Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、病理类型为浸润型、低分化程度为T2N0M0期结直肠癌患者术后死亡的危险因素(P<0.05)。T2N0M0期结直肠癌患者根治术后易发腹腔转移、肺部转移、肝脏转移,应加强对年龄≥60岁、病理类型为浸润型、低分化程度患者的管理,以提高生存率。

观察胃裸区清扫联合D_2根治术治疗T_(1-3)N_(0-2)M_0近端胃癌的疗效

目的分析T1-3N0-2M0近端胃癌治疗中应用胃裸区清扫联合D2根治术的临床疗效。方法选取T1-3N0-2M0近端胃癌患者54例,随机分为两组,对照组26例行D2根治术,观察组28例行胃裸区清扫联合D2根治术,对比两组患者治疗效果与3年生活率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,3年生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组;两组患者在术前及术后近期时Spitzer评分差异不显著,在12个月及24个月时两组Spitzer评分均显著高于治疗前,且观察组Spitzer评分显著高于对照组。结论在T1-3N0-2M0近端胃癌治疗中胃裸区清扫联合D2根治术具有显著疗效,可大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广。

喉癌T2-4临床N0颈淋巴结转移的临床病理研究

目的 探讨T2 4临床N0 (clinicalN0 ,cN0 )喉癌颈淋巴结转移特点 ,为颈淋巴结的正确处理提供依据。方法 76例T2 4cN0喉癌患者被随机分为颈根治性清扫术 (radicalneckdissection ,RND)及颈功能性清扫术 (functionalneckdissection ,FND)两组。分别完成 2 1例 (2 2侧 )和 5 5例 (6 0侧 )。将所获淋巴结按区标记并逐一行病理检查 ,以确定转移情况。结果 RND组平均每侧获淋巴结 2 9 6枚 ,FND组 2 4 7枚 ,差异无显著性 (F =3 4 15 ,P =0 0 6 8)。两组颈淋巴结转移率分别为 33 3% (7/ 2 1)和 34 5 % (19/ 5 5 ) ,总转移率为 34 2 % (2 6 / 76 )。 2 6例颈淋巴结阳性者中 2 5例 (96 2 % )位于Ⅱ、Ⅲ区。共获淋巴结 2 130枚 ,转移阳性淋巴结 6 0枚 ,其中 5 9枚 (98 3% )位于Ⅱ、Ⅲ区。 5年、10年生存率分别为 75 % (5 7/ 76 )、6 6 7% (44 / 6 6 ) ;两组的 5年和 10年生存率分别为 71 4 % (15 / 2 1)、76 4 % (42 / 5 5 )和6 1 9% (13/ 2 1)、6 8 9% (31/ 4 5 ) ,统计学差异均无显著性 (χ2 =0 2 394 ,P >0 5 ;χ2 =0 314 3,P >0 5 )。颈部总复发率为 7 9% (6 / 76 ) ,两组分别为 9 5 % (2 / 2 1)和 7 3% (4/ 5 5 ) ,统计学差异无显著性 (χ2 =0 10 5 9,P >0 90 0 )。颈淋巴结阳性与阴性者

pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后的预后因素

目的探讨p T3N0M0期胸段食管鳞癌两野根治术后的预后及其影响因素。方法胸段食管鳞癌行胸腹两野食管癌根治术后、分期为p T3N0M0者249例,中位年龄60岁（33～78岁）;胸上段39例、胸中段166例、胸下段44例,病变中位长度5 cm（2～12 cm）;术中无粘连者35例、轻度粘连者90例、重度粘连者124例;术中清扫淋巴结中位数9枚（1～27枚）;98例单纯手术、151例行术后辅助治疗。结果 249例中1、3、5年总生存率（overall Survival,OS）和无进展生存率（progression-free survival,PFS）分别为90.0%、6 8.7%、5 5.2%和8 2.1%、6 1.7%、5 3.9%。单因素分析结果显示：性别、肿瘤位置、病理分化程度和术前血红蛋白水平与O S有关（P〈0.05）;年龄、肿瘤位置和术中粘连程度与PFS有关（P〈0.05）;多因素分析结果显示：肿瘤位置、术前血红蛋白水平、术前CT有纵隔小淋巴结（〈1 cm）和清扫淋巴结数目是OS独立影响因素,肿瘤位置是影响PFS独立危险因素。术后辅助治疗对OS和PFS均无明显影响;但术前CT纵隔有小淋巴结（〈1 cm）者,术后辅助治疗可以提高OS和PFS（P〈0.05）。结论 p T3N0M0期胸段食管鳞癌胸腹两野根治术后,肿瘤位置影响OS和PFS,胸下段癌预后最好,胸上段癌预后最差;术中清扫淋巴结数多、术前CT纵隔无淋巴结者预后较好,反之预后较差;术前血红蛋白高者生存率低;而术后辅助治疗的价值有待证实。