浅析大柴胡汤在肝癌经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征中的应用

经动脉化疗栓塞术是目前被公认为非手术治疗肝癌最常用的方法之一,栓塞综合征是原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的常见并发症,主要表现为术后发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘、肝功能损害等。目前西医尚无特效的治疗方法,多以对症支持治疗为主。天津中医药大学第一附属医院方文岩教授临证三十余年,尤擅中西医结合治疗晚期恶性肿瘤及其并发症,对于肝癌的介入治疗及经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征的临床处理颇有经验,深受患者好评。对肝癌患者的经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征进行治疗,因患者体质不同,证型不一,当遵“知犯何逆,随证治之”之原则,灵活辨证处方。方教授认为肝癌的发生是以肝郁气滞为核心的长期缓慢病理改变的最终结果,认为肝瘀气滞、湿热内阻证是肝癌患者经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征较为常见的证型之一。大柴胡汤出自《伤寒论》,有和解少阳、内泻热结之功,气血同治之妙。方教授认为肝癌以肝郁气滞为发病基础,患者常伴肝络瘀阻和神不内守的临床表现,病性总属本虚标实,运用大柴胡汤化裁治疗肝癌经动脉化疗栓塞术后并发肝瘀气滞、湿热内阻型的栓塞综合征效果显著。兹就方师临床应用思想试作浅析,并附验案一则,以期为经方在治疗恶性肿瘤方面的应用提供理论参考。

益气活血中药防治肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床研究

目的观察益气活血中药防治肝癌化疗栓塞(TACE)术后综合征的作用。方法将160例肝癌患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在TACE前后服用益气活血中药并相关西药,对照组只用相关西药。采用吲哚淀青绿15min潴留率(ICGR15)测定肝脏储备功能,观察发热、腹痛、腹水、生活质量等情况。结果两组治疗后肝脏储备功能比较,以治疗组为优;治疗组发热、腹痛病例均少于对照组,其程度亦轻于对照组;两组生活质量评分比较,亦以治疗组为佳。结论益气活血中药防治TACE术后综合征有一定效果。

柴芍六君子汤加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床观察

目的观察柴芍六君子汤加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞(Transhepatic Arterial Chemo Em-bolization TACE)术后综合征的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型肝癌患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组在TACE后均给予保肝、支持及对症等治疗,治疗组在上述治疗基础上合用柴芍六君子汤加味治疗,观察分析治疗效果。结果治疗组与对照组治疗后临床症状、肝功能改善情况及生活质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴芍六君子汤加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征有较好的临床疗效。

穴位敷贴王不留行籽按摩对肝癌介入术后栓塞综合征的效果

目的探讨穴位敷贴王不留行籽按摩对肝癌介入术后患者栓塞综合征的影响。方法将266例原发性肝癌行TACE术出现栓塞综合征的患者随机分成两组,观察组133例患者行王不留行籽穴位敷贴按摩,对照组133例患者只行对症处理。采用数字评分法(NRS)评定患者疼痛及恶心呕吐程度,评价两组患者介入TACE术后栓塞综合征反应程度、舒适度和满意度。结果观察组与对照组栓塞综合征的表现差异有统计学意义,观察组患者疼痛程度和恶心呕吐程度持续时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的舒适度和对护士的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷王不留行籽按摩能有效减轻肝癌介入术后患者栓塞综合征的症状,减轻患者的痛苦,提高了患者的舒适度和生活质量。

裴氏胆胰颗粒治疗肝癌介入栓塞术后综合征28例

目的:观察裴氏胆胰颗粒治疗原发性肝癌介入栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将45例原发性肝癌患者采用随机数字表法随机分为治疗组28例和对照组17例。两组在经肝动脉栓塞化疗术(TACE)后,均采用西医保肝、对症、支持治疗;治疗组在术前及术后给予裴氏胆胰颗粒治疗。结果:在减轻发热、胃肠道反应及减轻肝功能损害方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:裴氏胆胰颗粒能够减轻肝癌介入栓塞术后综合征的发生,改善患者生活质量。

肝癌介入术后复发转移患者失志综合征现状调查、危险因素及护理对策分析

目的 调查肝癌介入术后复发转移患者失志综合征(DS)现状、危险因素,制定护理对策。方法 选取在安阳市肿瘤医院2022年1月至2024年1月期间接受治疗的70例肝癌介入术后复发转移患者,采用中文版失志量表(DSMV)调查患者DS现状,收集其基本资料,并进行单因素与多元线性回归分析以明确DS发生的危险因素。结果 70例肝癌介入术后复发转移患者中DS-MV得分为(39.10±5.06)分;其中,无助感得分为(8.55±1.19)分、沮丧感得分为(9.86±1.27)分、失败感得分为(6.26±1.27)分、无意义感得分为(5.34±1.15)分、情绪不安感得分为(9.09±1.68)分。年龄<60岁、文化程度为高中及以下、家庭月收入情况<5 000元、心理弹性低水平、社会支持水平为低水平患者的DS-MV得分更高,差异有统计学意义(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、家庭月收入情况、文化程度、心理弹性、社会支持水平是肝癌介入术后复发转移患者DS现状的独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 肝癌介入术后复发转移患者的DS水平较高,年龄、文化程度、家庭月收入情况、社会支持水平、心理弹性等因素均会对其造成影响,需制定专业的护理对策。

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。

探讨自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效

目的:探究为治疗原发性肝癌介入术后综合征,选择应用自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗的临床疗效。方法:本研究采用随机数字表方法进行随机分组,本次研究实施时间为2020年1月至2021年10月,对单县海吉亚医院60例原发性肝癌介入术后综合征患者进行分组,患者被平均分为疏肝-吲哚美辛组(该组研究对象共30例)和吲哚美辛组(该组研究对象共30例)。前者应用自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗,后者单纯应用吲哚美辛栓治疗。将两组的治疗效果、肝功能指标、临床症状积分以及治疗安全性进行对照。结果:疏肝-吲哚美辛组的治疗总有效率高于吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,疏肝-吲哚美辛组与吲哚美辛组的肝功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,疏肝-吲哚美辛组肝功能指标均低于吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,疏肝-吲哚美辛组与吲哚美辛组的临床症状评分指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,疏肝-吲哚美辛组临床症状评分指标均低于吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝-吲哚美辛组的不良反应发生率低于吲哚美辛组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为治疗原发性肝癌介入术后综合征,选择应用自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗对提升临床疗效具有一定的效果,可有效改善患者的临床症状,促使其肝功能恢复,且不会增加用药不良反应。

FOSB、SPP1基因表达对经肝动脉介入化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌生存期预测价值

目的探讨骨肉瘤原癌基凶同源物B(FOSB)、分泌性磷蛋白1(SPP 1)基因表达对经肝动脉介入化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者术后生存期的预测价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年10月在西安医学院第一附属医院进行诊治的中晚期肝癌患者115例作为研究对象,根据FOSB、SPP 1基因表达水平分为FOSB高表达组(n=52)、FOSB低表达组(n=63)及SPP 1高表达组(n=89)、SPP 1低表达组(n=26)。同时选取115例健康体检者为健康对照组。分析FOSB、SPP 1表达与中晚期肝癌患者临床病理特征的关系。对纳入研究的患者进行为期60个月的随访,Logistics风险回归模型分析影响患者生存期的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析FOSB、SPP 1表达水平与患者生存预后的关系。结果肝癌患者外周血单个核细胞中FOSB mRNA表达水平明显低于健康对照组,SPP 1 mRNA表达水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FOSB、SPP 1表达在中晚期肝癌患者肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,存活组和死亡组在肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期、FOSB、SPP 1表达方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期、FOSB低表达、SPP 1高表达均为中晚期肝癌患者生存期的独立危险因素(P<0.05)。随访时间60个月,患者生存率为17.39%(20/115),FOSB高表达组中位生存时间为39.7个月,明显高于FOSB低表达组的19.3个月(P<0.05);SPP 1低表达组中位生存时间为40个月,明显高于SPP 1高表达组的18个月(P<0.05)。结论FOSB在中晚期肝癌患者中表达明显下调,SPP 1表达上调,其对预测中晚期肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术治疗生存期具有一定的价值。FOSB、SPP 1有望成为评估介入术治疗患者预后的潜在指标,可协同肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期等临床指标预测或评估肝癌患者术后生存情况。

中药干预肝癌介入术后栓塞综合征近期疗效观察

目的观察健脾益气、疏肝活血法中药对原发性肝癌介入术后栓塞综合征的防治作用。方法将52例原发性肝癌患者随机分为治疗组28例及对照组24例。两组在经肝动脉栓塞化疗术(TACE)后,均采用西医对症支持治疗。治疗组在术前及术后同时给予具有健脾益气、疏肝活血功效的中药治疗,并随症加减。结果在减轻胃肠道反应、发热及减少肝功能损害方面,治疗组优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论具有健脾益气、疏肝活血功效的中药配合介入治疗原发性肝癌,能有效防治栓塞后综合征的发生,减少肝功能损害。

原发性肝癌患者TACE术后综合征的危险因素分析

目的探讨原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征临床表现及相关影响因素。方法回顾性分析89例原发性肝癌患者的临床资料,均行TACE术治疗,依据是否发生术后综合征分为两组,通过查阅病例资料、电话随访等多种方式收集两组基础资料行Logistic回归分析,获得影响原发性肝癌TACE术后综合征的独立危险因素。结果89例患者共44例发生术后综合征,发生率为49.44%(44/89);其中恶心呕吐15例(34.09%)、发热8例(18.18%)、肝区疼痛7例(15.91%)、腹胀9例(20.45%)、肝功能损害5例(11.36%);两组年龄、合并肝硬化、碘油剂量、肿瘤大小、Child分级相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥60岁、合并肝硬化、碘油剂量≥10 ml、巨块型肿瘤及Child分级B级为影响原发性肝癌TACE术后综合征的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论原发性肝癌TACE术后综合征发生风险较高,与年龄≥60岁、合并肝硬化、碘油剂量≥10 ml、巨块型肿瘤及Child分级B级关系密切,还需尽早开展针对性干预,减少术后综合征发生。

罗毅教授治疗肝癌介入化疗栓塞术后综合征经验撷英

肝癌介入化疗栓塞术后综合征的发病机制一方面是因为栓塞剂堵塞病灶,以致瘀血阻滞,肝胆疏泄不利,湿浊内生,郁而化热,出现湿热征象;另一方面则是正气愈发虚衰,脾失健运、中焦气机郁滞,脾失升清,胃失和降,津聚为湿、湿凝为痰,痰湿化火,聚于中焦则腑气不通,不通则痛。因此,罗毅教授认为肝癌介入化疗栓塞术的治疗方式短时间内可加重患者体内的痰湿瘀滞,损耗体内正气。针对肝癌介入化疗栓塞术后综合征的治疗需要贯彻扶正顾本,尤重顾护脾胃之气,调肝理脾;同时兼顾祛邪,把握“湿热瘀滞,气机不畅”的病机特点,务使邪有出路。除此以外,罗毅教授针对肝癌介入化疗栓塞术后综合征的病机特点,强调调畅中焦气机,以达平衡气机升降之效。

敷和备化方联合雷火灸治疗原发性肝癌介入术后综合征40例临床观察

目的观察敷和备化方联合雷火灸治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效。方法选取80例行TACE治疗的原发性肝癌患者,随机方法将病人分为两组:治疗组予以敷和备化方联合雷火灸治疗配合西医对症处理,对照组仅予以西医对症处理。观察患者治疗前后症状、肝功能指标(碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、治疗前后行为状态Karnofsky评分分级、AFP及VEGF的变化。结果治疗组对发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状的改善优于对照组(P<0.05);肝功能损害,治疗组较对照组轻(P<0.05);行为状态Karnofsky评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗疗程后甲胎蛋白及VEGF含量,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论敷和备化方联合雷火灸治疗治疗原发性肝癌介入术后综合征,能有效改善患者发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状,改善肝功能指标,提高患者术后的生活质量;同时降低因肿瘤原因升高的AFP及VEGF含量,具有抑制肿瘤新生血管形成,降低肝癌复发和转移率的作用。

肝癌介入治疗栓塞综合征对症治疗(附142例报告)

目的:探讨奥西康(奥美拉唑针剂)联合麦滋林颗粒、胃复安针、甲基强的松龙针对控制肝癌动脉化疗栓塞后胃区疼痛、栓塞热、呕吐反应的治疗效果。方法:对142例接受介入治疗肝癌患者的术后栓塞综合征治疗情况进行回顾性分析,对比奥西康针联合麦滋林颗粒组与雷尼替丁针组治疗介入术后胃黏膜损伤引起胃区疼痛的疗效差别,对比甲基强的松龙针与地塞米松针控制术后栓塞热的差别,对比胃复安针与欧贝针控制术后呕吐反应的差别。结果:奥西康针联合麦滋林颗粒、甲基强的松龙针、胃复安针对控制肝癌介入术后胃区疼痛、栓塞热、呕吐反应治疗效果好于雷尼替丁针、地塞米松针、欧贝针等对照组。结论:奥西康针加麦滋林颗粒、甲基强的松龙针、胃复安针分别控制胃黏膜损伤、栓塞热、呕吐疗效较好。

小柴胡汤合六味地黄汤加减防治原发性肝癌TACE术后栓塞后综合征50例临床研究

目的:观察小柴胡汤合六味地黄汤加减对原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞后综合征的防治作用。方法:将100例入院拟行TACE的原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组行TACE后给予常规对症治疗;治疗组在对照组处理的基础上,于TACE术前2 d至术后5 d加用中药汤剂小柴胡汤合六味地黄汤加减口服。观察并比较2组患者TACE术后栓塞后综合征(发热、肝区疼痛、呕吐等)发生率、严重程度及持续时间,比较2组患者术后第5天肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等)与住院时间。结果:治疗组栓塞后综合征发生率、严重程度均明显低于对照组(P<0.05),栓塞后综合征持续时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术后第5天治疗组肝功能指标亦明显低于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤合六味地黄汤加减可降低TACE术后栓塞后综合征的发生率、严重程度及持续时间,利于患者术后肝功能恢复,缩短了患者的住院时间。

龙胆泻肝汤治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的疗效观察

目的观察龙胆泻肝汤治疗原发性肝癌肝动脉超选择化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的疗效。方法将60例原发性肝癌经TACE治疗后的患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组接受西药对症支持治疗,治疗组在对症治疗的基础上加用龙胆泻肝汤加减口服治疗。4周后观察疗效。结果治疗后2组患者的有效率无显著性差异(P>0.05),治疗组的栓塞后综合征严重程度明显低于对照组(P<0.05),中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),中医证候改善率明显高于对照组(P<0.05),生活质量明显优于对照组(P<0.05),治疗组的肝功能水平较对照组下降明显(P<0.05),甲胎蛋白(AFP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论加服龙胆泻肝汤治疗TACE术后栓塞综合征疗效较好,可临床推广。

丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的临床观察

【目的】观察丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞综合征的临床疗效。【方法】将80例中医辨证属于肝郁脾虚型,符合TACE治疗适应症的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组患者均接受TACE治疗,对照组给予术后常规西医对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹栀逍遥散口服治疗。1周后观察2组患者的主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分及免疫功能指标[T淋巴细胞亚群CD4^(+)/CD8^(+)比值、自然杀伤(NK)细胞]和肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)]的变化情况,评估2组患者的中医证候疗效、生活质量疗效、栓塞综合征主要症状及心理痛苦程度,4周后评估2组患者的实体瘤疗效。【结果】(1)治疗后,治疗组的实体瘤疗效、中医证候疗效、生活质量疗效分别为70.0%(28/40)、90.0%(36/40)和75.0%(30/40),对照组分别为65.0%(26/40)、65.0%(26/40)和55.0%(22/40);组间比较,治疗组的中医证候疗效和生活质量疗效均明显优于对照组(P<0.05),而2组的实体瘤疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经TACE治疗1周后,治疗组的发热严重程度和腹痛严重程度均较对照组减轻(P<0.05),而2组的恶心呕吐严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗1周后,治疗组的PG-SGA评分对比治疗前无明显变化(P>0.05),而对照组的PG-SGA评分较治疗前明显升高(P<0.05);组间比较,治疗组的PG-SGA评分明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗1周后,对照组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较治疗前明显升高(P<0.05);组间比较,治疗组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)TACE治疗1周后,治疗组的心理痛苦程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗前和治疗后,2组患者的ALT、TB等肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】加服丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌TACE术后栓塞综合征临床疗效确切,且安全性高。

敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征40例

目的观察敷和备化方对原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组肝动脉化疗栓塞(TACE)后服用敷和备化方,对照组TACE后不服中药。观察2组治疗前后症状积分的变化,肝功能指标(碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)的变化,行为状态Karnofsky评分分级,肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)的变化等。结果治疗组对发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状的改善优于对照组(P<0.05),可明显提高患者生活质量(P<0.05),有效减轻肝功能损害(P<0.05),降低AFP含量(P<0.05)。结论敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征,能有效改善患者临床症状,降低因肿瘤原因升高的肿瘤标志物AFP含量,改善肝功能指标,提高患者术后的生活质量。

围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床体会

目的研究围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床疗效。方法按随机数字表将100例在本院诊断为原发性肝癌并采取介入治疗的患者随机分为两组,每组各50例。对照组进行常规护理,而观察组进行围术期综合干预。比较治疗前后两组患者的平均住院时间及费用情况。并对两组患者生存质量、不良反应情况及护理满意度进行评估比较。结果观察组生存质量评分显著居高,不良反应及并发症发生情况明显好于对照组(P<0.05)。对照组患者的总体满意度为64.00%,观察组为86.00%(P<0.05)。结论对以肝动脉介入化疗栓塞法为治疗方法的原发性肝癌患者实施临围术期综合干预可有效提高患者生存质量并有效预防不良反应及并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广。