肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞及肝外侧支血管对肝癌供血的观察分析

目的研究和观察肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞及肝外侧支血管对肝癌供血的意义。方法收集行肝癌介入治疗的患者共368例,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结和研究肝动脉狭窄或闭塞及肝外侧支血管的发生率和部位。结果 368例肝癌患者当中,有17例患者出现了肝动脉狭窄闭塞,主要是由于操作不当和重复导管化疗导致。而形成肝外侧支血管的是胃左动脉血管和右膈下动脉血管,此外胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉以及肠系膜上动脉均参与了肝外侧支血管的形成。结论肝动脉出现狭窄或闭塞后,肝外侧支血管就成为了肝肿瘤主要的供血动脉,因此全面地了解和掌握肝外侧支血管的发生率及发生部位对于提高肝癌患者的治疗效果有着重要的意义。

经皮无水乙醇注射联合肝动脉化疗栓塞治疗少血供肝癌

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗少血供肝癌的疗效。方法经组织学及三期CT增强扫描确诊的64例少血供肝癌分为两组:研究组(A组)34例,先行TACE,再行B超引导下PEI;对照组(B组)30例,仅行TACE治疗。结果研究组半年、1年、2年生存率分别为88.2%、63.3%、42.1%,近期有效率为73.5%。对照组半年、1年、2年生存率分别为60%、44.4%、25.0%,近期有效率为43.3%。两组间比较生存率和近期有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论少血供肝癌TACE+PEI疗效优于单纯TACE,是一种值得推荐的治疗方法。

少血供不典型小肝癌CT表现与病理对照研究

目的探讨少血供不典型小肝癌(SHCC)的CT表现及其病理学基础。方法回顾性分析经手术病理证实的6例少血供不典型肝细胞肝癌的CT表现,并与病理结果对照研究。结果 6例平扫及其三期增强扫描相对于邻近正常肝实质均呈低密度,平扫4个病灶边界模糊,2个病灶边界清楚,2个有纤维假包膜,4个病灶密度均匀,2个病灶密度不均匀;增强后动脉期3个病灶边界清,3个病灶边界模糊,门脉期只有1个病灶边界模糊,同时病灶边缘轮廓轻度不规整,2个密度均匀,4个密度不均;6例中仅1例为低分化,5例为中分化。结论少血供SHCC的CT表现不典型,其不典型原因与病灶的血供情况、病理学基础等有关。

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融及经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗乏血供大肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)及经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射(PEI)治疗乏血供大肝癌的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年9月在我院行介入治疗的48例乏血供大肝癌患者,其中26例行TACE联合RFA、PEI(联合组),22例行TACE(对照组)。分析比较两组的临床疗效和生存率。结果术后联合组的治疗有效率和血清AFP下降率分别为84.62%和80.77%,均明显高于对照组的59.09%和50.00%(P<0.05)。联合组术后6、12、18、24个月的生存率分别为100.0%、92.3%、80.8%、65.4%,均明显高于对照组的77.3%、63.6%、45.5%、36.4%(P<0.05)。结论与单独行TACE比较,TACE联合RFA、PEI治疗乏血供大肝癌的疗效显著,可有效提高患者的生存率。

40~120μm直径三丙烯微球m-肝动脉化疗栓塞术治疗乏血供肝癌的疗效与安全性分析

目的分析40~120μm直径三丙烯微球m-肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗乏血供肝癌的疗效及安全性。方法选取2017年8月至2019年8月南昌市第九医院收治的60例乏血供肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。两组均采用TACE治疗,观察组采用三丙烯微球作为栓塞剂,对照组采用碘化油作为栓塞剂,比较两组临床疗效、肿瘤标志物、不良反应发生率及生存率。结果观察组疾病控制率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平分别为(341.55±62.03)、(273.25±53.59)μg/L,均低于对照组的(619.42±75.98)、(321.29±78.30)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存率(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组发热、肝功能损伤、腹痛、血小板减少、恶心/呕吐、白细胞减少发生率比较差异均无统计学意义。结论采用三丙烯微球m-TACE治疗乏血供肝癌患者能提高疾病控制率,降低AFP及AFP-L3水平,延长生存期,安全可靠。

栓塞微球在肝动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌中的临床应用效果

目的探讨栓塞微球在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗乏血供肝癌患者的临床应用效果。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的54例原发性乏血供肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组各27例。两组患者均采用TACE术治疗,对照组患者采用碘化油联合明胶海绵作为栓塞剂,实验组患者则采用碘化油联合栓塞微球栓塞。比较两组患者肝癌的近期疗效及1年、2年内的生存率。结果实验组患者的治疗总有效率为44.44%,疾病控制率为88.89%,均高于对照组的29.63%、70.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者1年和2年内的生存率分别为88.89%、66.67%,高于对照组患者的74.07%、51.85%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乏血供肝癌患者行TACE术治疗时,选用栓塞微球作为栓塞剂,能获得更好的栓塞效果,提高临床治疗效果,改善患者预后,值得临床进一步研究。

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗乏血供大肝癌的临床效果

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗乏血供大肝癌的临床效果。方法选取2013年5月～2016年5月我院收治的68例乏血供大肝癌患者,采用随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组各34例。参照组患者采取单纯TACE术治疗,实验组患者则在TACE术后进行超声引导下RFA治疗。观察两组患者的临床治疗效果和并发症情况,并随访比较两组术后1、2年内的生存率。结果实验组患者的总有效率为85.29%,高于参照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后1、2年内的生存率分别为76.47%、47.06%,参照组术后1、2年内的生存率分别为52.94%、26.47%,实验组的生存率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合超声引导下RFA治疗乏血供大肝癌具有显著的临床效果,能有效延长患者的生存时间,且安全性良好,值得临床推广应用。

肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌的疗效观察

目的探索肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌的疗效。方法选择2016年4月～2017年4月台州市第一人民医院肝胆外科所收治的36例少血供肝癌患者作为本文的研究对象，将所有患者随机分为实验组与对照组，每组18例。其中实验组患者在采用肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射进行治疗，对照组中的患者仅仅采用肝动脉栓塞化疗术治疗。结果实验组中的患者的治疗有效率为83.33%，对照组中的患者的治疗有效率为44.45%，实验组明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组中有8名患者出现了明显的发热症状，对照组中患者有9名患者出现了发热症状，2组患者并发症比较差异无统计学意义；实验组中的患者有77.77%的指标出现了较好的变化，而对照组中患者只有66.67%的指标出现了较好的变化，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组中患者的1、2、3年生存率分别为83.33%（15/18）、66.67%（10/15）、45.45%（5/11），对照组中患者的1、2、3年生存率分别为61.11%（11/18）、36.36%（4/11）、28.57%（2/7），实验组中患者在生存时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌效果显著。

奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌的疗效和安全性。方法:62例丧失手术机会的乏血供肝癌患者随机分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者采用Seldiner法经股动脉穿刺,选择性介入肝固有动脉行数字减影血管造影后,经导管注入注射用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,每2周1次+注射用丝裂霉素10 mg,静脉注射,每1~3周1次+注射用盐酸多柔比星1.2 mg/kg,每3周1次,后给予碘化油乳化剂及明胶海绵粒,每月1次,共3次后行肝动脉化疗栓塞术。观察组患者在对照组治疗的基础上给予三维适形放疗2 Gy,共25~30次,放射总剂量为50~60 Gy,每3日1次。两组均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,1、2、3年的生存率及中位生存时间,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率,1、2、3年生存率和中位生存时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性疾病发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌患者的疗效较好,可延长患者生存时间,但安全性较差。

载药微球与传统C-TACE在治疗乏血供型原发性肝癌中的临床疗效对比

目的评价载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)和碘化油经动脉化疗栓塞术(C-TACE)治疗乏血供型原发性肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月咸阳中心医院行TACE手术的63例乏血供型原发性肝癌患者资料,分为DEB-TACE治疗组28例和C-TACE治疗组35例。已病理明确诊断原发性肝癌并由两位资深放射科医师根据术前术中影像学内容独立诊断为乏血供型原发性肝癌,分别比较DEB-TACE与C-TACE治疗乏血供型原发性肝癌的术后6月的肿瘤反应率、累积无进展生存期、总生存期与术后并发症。结果DEB-TACE治疗与传统C-TACE治疗组间在客观缓解率(78.6%vs 40%,P=0.002),无进展生存期(HR=0.535,95%CI:0.304~0.940,P=0.018)以及总体生存期(HR=0.384,95%CI:0.197~0.747,P=0.002),差异有统计学意义。两组间在急性肝功能障碍、发热、呕吐、中重度腹痛与肝脓肿方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于治疗乏血供型原发性肝癌,DEB-TACE相对C-TACE治疗在客观缓解率、无进展生存期和总生存期均更有优势,且未明显增加治疗相关的不良反应。

早中期原发性肝癌患者TACE术后早期死亡的相关因素分析

目的通过对早中期原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后早期死亡病例回顾性研究,分析患者术后早期死亡的相关因素。方法收集近5年早中期原发性肝癌TACE术后病例,术后30 d内死亡病例(26例)作为研究组,选取术后30 d内存活病例(50例)作为对照组。收集患者性别、年龄、既往TACE次数、术前肿瘤有无假包膜、肝硬化CT分级、术中碘油用量、是否超选择栓塞肿瘤供血动脉、肝癌动脉供血类型等8项资料。采用SPSS 19.0统计分析软件包将数据进行单因素分析,将有统计学差异的结果引入Logistic回归模型进行分析。结果单因素分析结果显示,既往TACE次数、术中碘油用量、是否超选择栓塞肿瘤供血动脉、肝癌动脉供血类型组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肝癌动脉供血类型、既往TACE次数与早中期肝癌TACE术后早期死亡相关性较大(P<0.05)。结论肝癌动脉供血类型、既往TACE次数对早中期肝癌TACE术后短期死亡风险的影响较大。

少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照

目的 研究螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现及其病理学基础。方法分析经手术病理证实的螺旋CT双期增强扫描表现为低密度的小肝癌 2 5例共 2 7个病灶的CT征象和病理学改变。结果 (1)平扫病灶边界模糊不清者有 16个病灶 ,边界清楚者有 11个病灶 ;增强后病灶边界模糊者只有 7个病灶 ,边界清楚者有 2 0个病灶 ,同时病灶边缘轮廓轻度不规整。 (2 )平扫瘤内呈均匀性低密度者有 18个病灶 ,瘤内密度不均匀者有 9个病灶 ;增强后瘤内密度均匀者只有 6个病灶 ,瘤内密度不均匀、有多个小斑点状密度更低区者有 2 1个病灶。结论 螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现特点是 :平扫病灶边界模糊 ,增强后病灶边界变清楚并呈轻度不规整 ,同时病灶内密度不均匀 ,有多个小斑点状密度更低区。

125I放射性粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗乏血供型原发性肝癌临床分析

目的 探讨125I放射性粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗乏血供型原发性肝癌的临床效果.方法 选择60例乏血供型活检病理证实的肝癌患者,应用计算机随机分组,30例行125I放射性粒子植入治疗作为对照组,另30例行放射性粒子植入联合顺铂瘤内多点注射作为治疗组,术后行肿瘤体积、血常规、肝肾功能、肝内新病灶、种植性转移、随访生存期对比.结果 对照组总有效率低于治疗组[63％(19/30)与87％(26/30)],差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).对照组发现1例种植性转移,5例出现新病灶;治疗组无种植性转移,1例出现新病灶;两组肝肾功能和骨髓造血功能检测差异均无统计学意义(P均＞0.05);对照组2例死于肺、脑转移,1例死于上消化道出血;治疗组1例死于上消化道出血.两组上消化道出血发生率、新发病灶率、病死率比较差异均无统计学意义(P值分别为1.000、0.085、0.301).结论 125I放射性粒子植入近距离放疗联合顺铂瘤内局部化疗治疗乏血供肝癌,较单用125I放射性粒子植入更为有效.

16排螺旋CT在乳腺癌肝转移瘤诊断中的应用

胆管细胞癌、原发性肝细胞癌及各种继发性肝转移瘤是肝脏常见的恶性肿瘤[1]。作为一种常见的恶性肿瘤,乳腺癌发生在人体乳腺的腺上皮组织中,且容易出现转移,例如肝转移等,对人体危害较大[2]。影像学方法有助于肝转移瘤的快速诊断。本研究中,笔者从本院2010年9月—2013年9月收治的乳腺癌肝转移瘤患者中随机选择26例进行研究,探讨乳腺癌肝转移瘤诊断中16排螺旋CT的应用效果。现将结果报道如下。