腹腔镜肝癌切除手术的临床进展分析

腹腔镜肝癌切除手术在临床上应用广泛,已有20余年历史。现如今,越来越多的学者对腹腔镜肝癌切除手术的可行性与安全性进行探究,促使该术式在近年内迅速发展。该治疗方式具有良好的应用前景,但其对操作者的要求较高、手术费用相对昂贵,仍需进一步发展获取医患双方的认可。

肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值分析

目的探讨肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值。方法 80例肝癌破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施经导管动脉化学栓塞治疗,观察组实施肝癌手术切除术治疗,对比两组疗效。结果观察组患者治疗后1、2、3年生存率分别为82.5%、72.5%、60.0%,均明显高于对照组的27.5%、15.0%、7.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用肝癌手术切除术治疗肝癌破裂出血效果显著,能够有效切除肿瘤,改善患者生存率,值得临床推广应用。

原发性巨大型肝癌手术切除体会

目的 总结巨大肝癌手术治疗的经验,提高手术安全性.方法 做好手术性危险评估,重视手术时机的选择,正确处理术中肝出血,做好术后肝功能的维护.结果 全部149例病人没有围手术期死亡.结论 采用多种措施处理后,大肝癌的切除是相对安全和可行的.

肝动脉化疗栓塞术对不能手术切除的原发性肝癌的治疗效果

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对不能手术切除的原发性肝癌(HCC)的治疗效果。方法 21例失去手术机会原发性HCC患者均经包括TACE为主的综合治疗,随后又经临床疗效随访。回顾性分析了所有患者的临床表现、治疗手段以及疗效随防资料。结果继TACE为主的综合治疗后,所有患者的主要症状与体征均得到有效控制或明显改善。本组患者TACE术后6,12和24个月时的生存率分别为100%,71.42%和61.90%。未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 TACE可作为治疗不能手术切除的原发性HCC综合治疗中的主要手段。

快速康复外科理念在肝癌切除术患者护理中的应用及价值

目的:探讨快速康复外科理念在肝癌切除术患者护理中的应用效果及价值,旨在为今后临床护理提供参考依据。方法:选取笔者所在医院2015年8月-2017年8月收治的80例肝癌切除患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组运用常规护理,观察组运用快速康复外科理念指导下的护理模式。比较两组患者的术中、术后情况及并发症发生率。结果:两组术者的引流管拔除时间[(4.41±1.05)d vs (2.15±1.18)d]、术后下床时间[(3.54±1.95)d vs (1.69±0.95)d]、肛门排气时间[(3.15±1.62)d vs (2.25±1.39)d]和住院时间[(8.25±0.65)d vs (7.05±0.72)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率(30.0%vs 12.5%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术中输血量、手术时间和肝门阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念运用于肝癌切除手术的护理中,能有效改善患者的术后康复,减少不良反应,值得临床推行应用。

全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的护理体会

目的探讨全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的效果及护理体会。方法52例肝癌切除术后,应用全植入式脐静脉泵进行门静脉灌注化疗,对患者做好心理护理、健康指导、化疗药物毒副反应的观察及护理等。结果52例患者随防1～7年,患者完成化疗疗程2～12个疗程。21例小肝癌组切除术后1年、3年、5年复发率分别为33.3%、52.3%、57.1%;22例大肝癌组切除术后1年、3年复发率分别为68.1%、77.2%;5例巨大肝癌组术后1年、3年复发率均为60.0%;4例行介入治疗后切除肝癌者1年、2年复发率均为50.0%。全组化疗未出现严重并发症。结论全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发其方法操作简便、安全有效,不失为一种预防肝癌术后复发的有效治疗手段。精心护理和密切观察病情有利于提高化疗效果和生活质量。

快速康复护理模式在肝癌手术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在肝癌切除术患者护理中的应用。方法:选取80例肝癌切除患者,均为本院2018年8月至2019年8月收治,对其进行随机分组。对照组运用常规护理,观察组运用快速康复外科理念指导下的护理模式。比较两组患者的术中、术后情况及并发症发生率。结果:比较两组引流管拔除时间、术后下床时间、肛门排气时间和住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05);比较两组并发症发生率,差异均有统计学意义(P<0.05);比较两组术中出血量、术中输血量、手术时间和肛门阻断时间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念运用于肝癌切除手术的护理中,能有效改善患者的术后康复,减少不良反应,值得临床推行应用。

结构脂肪乳或中/长链脂肪乳在肝癌术前营养支持中的应用及对临床结局的影响

目的探讨术前应用结构脂肪乳或中/长链脂肪乳进行营养支持对存在营养风险肝癌患者进行肝癌切除手术临床结局的影响。方法选取2017年3月至2019年1月川北医学院附属医院收治的74例存在营养风险且需进行肝癌切除手术的患者,简单随机化分为观察组和对照组,各37例。对照组患者术前应用中/长链脂肪乳,观察组患者术前应用结构脂肪乳。比较两组手术时间、术中输血量、术中出血量、术后肛门排气时间;比较谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)等肝功能指标;比较血清总蛋白(RP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标;比较CD3^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较两组临床结局(病死、肠外营养支持不良反应、手术并发症)。结果观察组术后肛门排气时间显著短于对照组,术后5 d AST、ALT、ALP、TBil、hs-CRP低于对照组(P均<0.05)。观察组术前、术后1 d、术后5 d PA、CD3^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05)。观察组胸腹腔积液发生率为5.4%,显著低于较对照组的21.6%(P<0.05)。结论对存在营养风险进行肝癌切除手术患者,术前应用结构脂肪乳进行营养支持与中/长链脂肪乳相比,能改善营养状态,促进肝功能恢复,减轻炎症反应,改善术后早期免疫功能,减少胸腹腔积液的发生。

肝癌患者术中循环血肿瘤细胞的变化

目的研究肝癌切除手术是否会对肝癌患者循环血肿瘤细胞造成影响从而可能增加肝癌患者术后的转移率。方法抽取18例肝癌患者术中切肝前与切肝后循环血及20名健康志愿者的循环血。所有血液样本均进行血常规检测计数白细胞和显微镜下全血有核细胞总数计数,并进行比较。采用免疫荧光法和细胞培养法检测比较各组血液样本中的肿瘤细胞数量与特性。免疫荧光法使用AE1/AE3、CD133标记肿瘤细胞。结果肝癌患者术中切肝后白细胞数和全血有核细胞总数均较切肝前增高。存在AE1/AE3阳性细胞的样本总例数较存在CD133阳性细胞和双阳性细胞的样本总例数多(P<0.001)。健康志愿者循环血中的AE1/AE3阳性细胞数量多于肝癌切肝后循环血(P<0.05),CD133阳性及双阳性的细胞数量在各组间比较无统计学差异(P>0.05)。细胞培养克隆生成率在各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),肝癌患者中形成克隆株的3例样本在肿瘤发生来源、肿瘤病理类型及分化程度上无明显区别。结论肝癌患者术中切肝前后循环血、健康人群循环血中均存在肿瘤细胞;肝癌切除手术操作不会影响肝癌患者血液中的循环血肿瘤细胞数量与特性。

预康复视频宣教在老年肝癌切除术后ERAS中的应用效果

观察不同宣教形式用于老年肝癌切除术后加速康复外科(ERAS)中的效果。方法 经2021.4~2022.12于我院接受肝癌切除手术的90例患者分成对照组、实验组两组各45例,分别进行常规健康教育、基于预康复视频的宣教干预,观察各组术后ERAS情况,并在组间比较分析相关观察指标。结果 实验组患者手术当天累计床上活动量多于对照组,术后首次进食及下床活动时间短于对照组,有统计学意义(P<0.05),引流管的自我管理优于对照组。结论 将预康复视频宣教措施用于老年肝癌切除术后ERAS工作中,能促进患者早日康复出院,值得推广。

抗癌医生的4点反思

2006年,66岁的广州复大肿瘤医院院长、知名消化科专家和肿瘤治疗专家徐克成,体检时发现自己患上了肝癌。如今11年过去了,77岁的徐克成依然精神矍铄。患癌后,他在接受采访和不同场合,说了4点关于抗癌的反思。