血必净注射液对中晚期肝癌化疗栓塞后综合征的临床疗效和相关机制研究

目的探讨血必净注射液对中晚期肝癌化疗栓塞后综合征(PES)的效果。方法随机将南昌大学第一附属医院2022年6月至2023年6月收治的中晚期肝癌PES患者90例分为两组,各45例。两组均实施肝动脉化疗栓塞术(TACE),对照组实施内科对症治疗,基于此,观察组加用血必净注射液。比较两组症状持续时间、肝功能及炎症指标。结果观察组发热、恶心呕吐、肝区疼痛及腹泻持续时间均比对照组短(P<0.05);两组术后5 d的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均升高,但观察组比对照组低(P<0.05);两组术后5 d的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比水平均升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。结论中晚期肝癌PES使用血必净注射液可减轻肝损伤,抑制炎症因子的表达,促进患者恢复。

六君子汤治疗肝癌化疗栓塞后综合征的疗效分析

目的:观察六君子汤能否减轻中晚期肝癌化疗栓塞(Transcatheter anterial chemoembolization.TACE)术后综合征。方法:36例中晚期肝癌患者随机分为治疗组(n=18)和对照组(n=18);两组在TACE后均给予西医对症处理;治疗组在TACE前后均给予六君子汤(党参30g,白术15g,半夏10g,陈皮12g,甘草6g)。结果:两组发热的发生率为治疗组(轻度30.77％、中度46.15％,重度17.75％)对照组(轻度10.52％、中度42.11％、重度44.74％)两组发热程度比较P<0.05有显著差异。两组恶心呕吐发生率分别为治疗组(Ⅰ°38.47％、Ⅱ°28.20％、Ⅲ°10.25％、Ⅳ°0％);对照组(Ⅰ°23.68％、Ⅱ°47.37％、Ⅲ°21.05％、Ⅳ°2.64％)两组发生程度比较P<0.05有显著差异。结论:六君子汤可以减轻中晚期肝癌化疗栓塞术后综合征。

浅析大柴胡汤在肝癌经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征中的应用

经动脉化疗栓塞术是目前被公认为非手术治疗肝癌最常用的方法之一,栓塞综合征是原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的常见并发症,主要表现为术后发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘、肝功能损害等。目前西医尚无特效的治疗方法,多以对症支持治疗为主。天津中医药大学第一附属医院方文岩教授临证三十余年,尤擅中西医结合治疗晚期恶性肿瘤及其并发症,对于肝癌的介入治疗及经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征的临床处理颇有经验,深受患者好评。对肝癌患者的经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征进行治疗,因患者体质不同,证型不一,当遵“知犯何逆,随证治之”之原则,灵活辨证处方。方教授认为肝癌的发生是以肝郁气滞为核心的长期缓慢病理改变的最终结果,认为肝瘀气滞、湿热内阻证是肝癌患者经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征较为常见的证型之一。大柴胡汤出自《伤寒论》,有和解少阳、内泻热结之功,气血同治之妙。方教授认为肝癌以肝郁气滞为发病基础,患者常伴肝络瘀阻和神不内守的临床表现,病性总属本虚标实,运用大柴胡汤化裁治疗肝癌经动脉化疗栓塞术后并发肝瘀气滞、湿热内阻型的栓塞综合征效果显著。兹就方师临床应用思想试作浅析,并附验案一则,以期为经方在治疗恶性肿瘤方面的应用提供理论参考。

肝癌患者经导管动脉化疗栓塞后发生栓塞综合征的影响因素分析

目的探讨肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)后发生栓塞综合征的影响因素。方法根据是否发生栓塞综合征将120例行TACE治疗的肝癌患者分为未发生组(n=63)和发生组(n=57)。比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归模型分析肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的影响因素。结果发生组和未发生组患者的性别、心脏病病史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。发生组和未发生组患者的年龄、体重指数、肿瘤数目、肿瘤直径、文化程度、高血压/糖尿病病史、术前疼痛情况、甲胎蛋白水平、Child-Pugh分级、巴塞罗那分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的独立保护因素(P﹤0.05),有心脏病病史、ECOG PS评分为1分均是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的独立危险因素(P﹤0.05)。结论性别、心脏病病史、ECOG PS均是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的影响因素,临床应考虑上述因素,制订针对性的预防措施,从而改善患者预后。

肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状及其影响因素分析

目的调查肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状,分析影响失志综合征的因素。方法选择2022年1月至2023年1月舟山医院收治的150例肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移的患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版失志量表、埃德蒙顿症状评估量表、社会支持评定量表、心理弹性量表评估患者失志综合征、躯体和心理症状、社会支持及心理弹性水平。采用Pearson相关分析失志综合征与躯体和心理症状、社会支持、心理弹性的相关性,多重线性回归分析影响肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征水平的因素。结果肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志量表总分为(39.09±12.37)分,埃德蒙顿症状评估量表总分为(35.12±10.19)分、社会支持评定量表评分为(22.35±6.91)分、心理弹性量表评分为(48.32±14.37)分。相关性分析显示,肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志量表总分与埃德蒙顿症状评估量表总分呈正相关(P<0.05),与社会支持评定量表评分、心理弹性量表评分呈负相关(P<0.05)。埃德蒙顿症状评估量表总分≥35.12分和肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者发生失志综合征呈正关联(P<0.05),受教育程度高、社会支持评定量表评分≥22.35分、心理弹性量表评分≥48.32分和失志综合征呈负关联(P<0.05)。结论肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征水平较高,受教育程度、躯体和心理症状、社会支持、心理弹性影响。

参芪扶正注射液治疗原发性肝癌栓塞化疗综合征的临床研究

目的 观察参芪扶正注射液防治原发性肝癌介入治疗后综合征及保护肝储备功能临床效果。方法 将 6 0例中晚期肝癌患者随机分成实验组 (30例 )和对照组 (30例 ) ,两组在介入治疗后均予西药常规护肝治疗 ,实验组在介入前 5天加用参芪扶正注射液 ,两组分别在第一、第二次介入前和第二次介入后 30日检测吲哚靛青绿 15分钟潴留率 (ICGR15 ) ,并观察栓塞化疗的后综合征。结果 实验组在减轻原发性肝癌栓塞化疗后综合征方面 ,发热与对照组比较P <0 .0 1,疼痛与对照组比较P <0 .0 5 ;黄疸与对照组比较P =1,呕吐与对照组比较P >0 .0 5 ;在第一次介入治疗前实验组与对照组 (ICGR15 )比较P >0 .0 5 ,第二次介入治疗前实验组对照组比较P <0 .0 5 ,第二次介入治疗后 1个月实验组与对照组比较P <0 .0 1。

中药减轻肝癌化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的 :对中药能否预防和减轻肝癌化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)后所引起的栓塞综合征进行观察。方法 :45例中晚期肝癌患者随机分成西药组 (n =2 2 )和中西药组 (n =2 3)。两组在TACE后均予西药对症处理 ,中西药组在TACE前、后服用健脾补气中药 ,TACE后再对症选药。结果 :两组恶心、呕吐发生率分别为 :中西药组 (Ⅰ° 37 2 5 %、Ⅱ° 2 9 41%、Ⅲ° 9 80 %。Ⅳ° 0 % ) ;西药组 (Ⅰ°2 1 74%、Ⅱ°47 83%、Ⅲ°2 1 74%、Ⅳ°2 17% ) ,两组发生程度比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。两组发热发生率分别为 :中西药组 (轻度 2 9 41%、中度47 0 6 %、重度 19 6 1% ) ;西药组 (轻度 13 0 4%、中度 43 48%、重度 41 30 % ,两组发生程度比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。两组腹痛发生率分别为 :中西药组 (轻度 49 0 2 %、中度 2 3 5 3%、重度 1 96 % ) ;西药组 (轻度 39 13%、中度41 30 %、重度 8 70 % ) ,两组发生程度比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。结论 :预防和减轻肝癌TACE后所引起的恶心呕吐、发热、腹痛 。

丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的临床观察

【目的】观察丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞综合征的临床疗效。【方法】将80例中医辨证属于肝郁脾虚型,符合TACE治疗适应症的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组患者均接受TACE治疗,对照组给予术后常规西医对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹栀逍遥散口服治疗。1周后观察2组患者的主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分及免疫功能指标[T淋巴细胞亚群CD4^(+)/CD8^(+)比值、自然杀伤(NK)细胞]和肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)]的变化情况,评估2组患者的中医证候疗效、生活质量疗效、栓塞综合征主要症状及心理痛苦程度,4周后评估2组患者的实体瘤疗效。【结果】(1)治疗后,治疗组的实体瘤疗效、中医证候疗效、生活质量疗效分别为70.0%(28/40)、90.0%(36/40)和75.0%(30/40),对照组分别为65.0%(26/40)、65.0%(26/40)和55.0%(22/40);组间比较,治疗组的中医证候疗效和生活质量疗效均明显优于对照组(P<0.05),而2组的实体瘤疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经TACE治疗1周后,治疗组的发热严重程度和腹痛严重程度均较对照组减轻(P<0.05),而2组的恶心呕吐严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗1周后,治疗组的PG-SGA评分对比治疗前无明显变化(P>0.05),而对照组的PG-SGA评分较治疗前明显升高(P<0.05);组间比较,治疗组的PG-SGA评分明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗1周后,对照组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较治疗前明显升高(P<0.05);组间比较,治疗组的CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)TACE治疗1周后,治疗组的心理痛苦程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗前和治疗后,2组患者的ALT、TB等肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】加服丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌TACE术后栓塞综合征临床疗效确切,且安全性高。

益气活血中药防治肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床研究

目的观察益气活血中药防治肝癌化疗栓塞(TACE)术后综合征的作用。方法将160例肝癌患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在TACE前后服用益气活血中药并相关西药,对照组只用相关西药。采用吲哚淀青绿15min潴留率(ICGR15)测定肝脏储备功能,观察发热、腹痛、腹水、生活质量等情况。结果两组治疗后肝脏储备功能比较,以治疗组为优;治疗组发热、腹痛病例均少于对照组,其程度亦轻于对照组;两组生活质量评分比较,亦以治疗组为佳。结论益气活血中药防治TACE术后综合征有一定效果。

柴芍六君子汤加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床观察

目的观察柴芍六君子汤加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞(Transhepatic Arterial Chemo Em-bolization TACE)术后综合征的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型肝癌患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组在TACE后均给予保肝、支持及对症等治疗,治疗组在上述治疗基础上合用柴芍六君子汤加味治疗,观察分析治疗效果。结果治疗组与对照组治疗后临床症状、肝功能改善情况及生活质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴芍六君子汤加味防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征有较好的临床疗效。

清热柔肝法防治肝癌栓塞化疗后综合征的研究

用中药防治肝癌栓塞化疗术 (Transcatheterarterialchemoembolization,TACE或TAE)后的毒副反应。方法 :中药组44例患者在TACE后连续服用清热柔肝的中药 ;对照组46例患者在TACE后 ,当出现中度发热、高热时 ,分别予以消炎痛、复方氨基比林或地塞米松 ,观察两组TACE后毒副反应的情况。结果 :中药组高热、中热、低热的发生率分别为25 % (11/44)、36 36 % (16/44)、31 82 % (14/44) ,对照组高热、中热、低热的发生率分别为50 % (23/46)、39 13 % (18/46)、8 70 % (4/46) ,两组的发热程度比较 ,P<0 01 ,有非常显著性差异 ;中药组的重度、中度、轻度疼痛的发生率分别为0 %、4 55 % (2/44)、43 18 % (19/44) ,对照组重度、中度、轻度疼痛的发生率分别为2 17 % (1/46)、23 91 % (11/46)、39 13 % (18/46) ,两组的疼痛程度比较 ,P<0 05 ,有显著性差异 ;黄疸发生率 ,中药组为13 44 % (6/44) ,对照组为4 34 % (2/46) ,两组比较 ,P>0 05 ,无显著性差异 ;呕吐发生率 ,中药组为22 73 % (10/44) ,对照组为19 56 % (9/46) ,两组比较 ,P>0 05 ,无显著性差异。中药组未见因服用中药而引起的不良反应。结论 :清热柔肝法对TACE后的发热和疼痛 ,具有良好的防治作用。

健脾补肾方联合针灸治疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后综合征细胞免疫功能的调节

目的探讨健脾补肾方联合针灸治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后综合征患者的细胞免疫调节作用的影响。方法对80例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分组,治疗组术后给予健脾补肾方联合针灸治疗,对照组术后应用常规西药对症治疗,通过比较中医证候疗效、生活质量卡氏评分、细胞免疫、毒副反应指标,评价健脾补肾方联合针灸治疗对以上指标的影响。结果健脾补肾方联合针灸对原发性肝癌TACE术后的治疗总有效率优于对照组(P<0.05),可提高患者生活质量(P<0.05),上调患者CD4、NK细胞比例(P<0.05),术后毒副反应降低(P<0.05)。结论健脾补肾方联合针灸治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效明显,能增强细胞免疫功能,达到术后减毒增效的目的。

八宝丹胶囊防治肝癌化疗栓塞术后综合征的研究

目的:研究八宝丹胶囊防治经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后综合征的效果。方法:选择120例原发性肝癌介入患者随机分为2组。对照组给予常规保肝、止吐、水化治疗,观察组在常规治疗基础上给予八宝丹胶囊(厦门中药厂)口服。观察TACE后栓塞综合征症状、化验指标变化。结果:观察组的恶心、呕吐、肝区疼痛、发热例数及持续时间均少于对照组(P<0.05),观察组术后第14 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)较术后第5 d显著改善(P<0.05),2周后2组对比肝功能有明显差异。结论:八宝丹胶囊可显著降低栓塞综合征症状的发生及持续时间,并具有改善肝功能的作用。

清热解毒方联合西医常规疗法防治中晚期原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的观察清热解毒方联合西医常规疗法防治肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的临床疗效。方法将91例拟接受TACE术的中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(46例)和对照组(45例),治疗组于TACE前后在西医常规治疗基础上加用清热解毒方,对照组于TACE后接受西医常规治疗。观察两组患者栓塞综合征的发生和生活质量。结果治疗组发热、肝区疼痛的发生情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但恶心、呕吐的发生情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后AST、ALT、TBIL较术前差异均有统计学意义(P<0.05),组间术后AST、ALT、TBIL差异有统计学意义(P<0.05);两组发热、肝区疼痛及肝功能异常的持续时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后卡氏评分较术前差异有统计学意义(P<0.05),较对照组术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒方联合西医常规疗法对肝癌TACE后综合征具有良好的防治作用。

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗吕毅，潘承恩，王居 ，孟令忠（西安医科大学第一临床医学院肝胆外科西安７１００６１）肝癌化疗栓塞术（ＨｅｎａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｏｍａＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ）为中晚期，尤其对伴有肝硬化而不能手术...

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后继发溶血性尿毒综合征3例并文献复习

目的探讨原发性肝癌在肝动脉化疗栓塞(TACE)术后继发溶血性尿毒综合征(hemolyticuremic syndrome,HUS)的临床表现特点。方法回顾性分析3例原发性肝癌于术后继发的临床资料,并复习相关文献。结果 3例原发性肝癌行,分别于术后第1、4、6天突发血红蛋白尿,监测间接胆红素显著升高、血红蛋白显著下降,2例伴有急性肾功能损害。本组发病与介入治疗相关,考虑为药物相关性HUS。经治疗后2例病情好转,1例死亡。结论 HUS罕见但可能致命,典型临床征象有助于早期识别该疾病,及时采取适当治疗措施可改善预后。

健脾补肾法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的疗效观察

目的:观察健脾补肾法治疗原发性肝癌患者经导管动脉内化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将103例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组52例,对照组51例。治疗组术后第2天开始服用健脾补肾的中药煎剂,对照组术后仅予现代医学对症治疗。观察2组患者化疗栓塞术后综合征的症状持续时间、肝功能、中医证候疗效、Karnofsky评分情况等。结果:治疗组患者介入治疗后发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹泻的持续时间,肝功能,Karnofsky评分情况,中医证候疗效与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾补肾法对减轻肝癌化疗栓塞术后综合征有较好的临床疗效。

健脾活血中药对肝癌肝动脉化疗栓塞术后综合征的影响

目的:对健脾活血中药防治肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后所致的化疗栓塞综合征进行临床观察。方法:将63例中晚期肝癌患者随机分为治疗组32例和对照组31例,2组共行TACE治疗135例次,术后均予西药常规护肝及对症处理,治疗组在TACE前、后服用健脾活血为主的中药,TACE后再随症加减。结果:治疗后,2组恶心、呕吐发生率分别为:治疗组0度 24．64％、Ⅰ度34．78％、Ⅱ度28．99％、Ⅲ度10．14％、Ⅳ度1．45％;对照组0度7．58％、Ⅰ度19．70％、Ⅱ度43．94％、Ⅲ度 24．24％、Ⅳ度4．54％。2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。2组发热发生率分别为:治疗组正常4．35％、轻度28．98％、中度46．38％、重度20．29％;对照组正常1．52％、轻度15．15％、中度43．94％、重度39．39％。2组比较,差异有显著性意义 (P<0．05)。2组腹痛发生率分别为:治疗组无痛24．64％、轻度46．38％、中度24．64％、重度4．34％;对照组无痛10．61％、轻度36．36％、中度42．42％、重度10．6l％。2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。结论:健脾活血中药可减轻肝癌TACE 后所致的恶心呕吐、发热、腹痛。