中药减轻肝癌化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的 :对中药能否预防和减轻肝癌化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)后所引起的栓塞综合征进行观察。方法 :45例中晚期肝癌患者随机分成西药组 (n =2 2 )和中西药组 (n =2 3)。两组在TACE后均予西药对症处理 ,中西药组在TACE前、后服用健脾补气中药 ,TACE后再对症选药。结果 :两组恶心、呕吐发生率分别为 :中西药组 (Ⅰ° 37 2 5 %、Ⅱ° 2 9 41%、Ⅲ° 9 80 %。Ⅳ° 0 % ) ;西药组 (Ⅰ°2 1 74%、Ⅱ°47 83%、Ⅲ°2 1 74%、Ⅳ°2 17% ) ,两组发生程度比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。两组发热发生率分别为 :中西药组 (轻度 2 9 41%、中度47 0 6 %、重度 19 6 1% ) ;西药组 (轻度 13 0 4%、中度 43 48%、重度 41 30 % ,两组发生程度比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。两组腹痛发生率分别为 :中西药组 (轻度 49 0 2 %、中度 2 3 5 3%、重度 1 96 % ) ;西药组 (轻度 39 13%、中度41 30 %、重度 8 70 % ) ,两组发生程度比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。结论 :预防和减轻肝癌TACE后所引起的恶心呕吐、发热、腹痛 。

八宝丹胶囊防治肝癌化疗栓塞术后综合征的研究

目的:研究八宝丹胶囊防治经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后综合征的效果。方法:选择120例原发性肝癌介入患者随机分为2组。对照组给予常规保肝、止吐、水化治疗,观察组在常规治疗基础上给予八宝丹胶囊(厦门中药厂)口服。观察TACE后栓塞综合征症状、化验指标变化。结果:观察组的恶心、呕吐、肝区疼痛、发热例数及持续时间均少于对照组(P<0.05),观察组术后第14 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)较术后第5 d显著改善(P<0.05),2周后2组对比肝功能有明显差异。结论:八宝丹胶囊可显著降低栓塞综合征症状的发生及持续时间,并具有改善肝功能的作用。

健脾补肾法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的疗效观察

目的:观察健脾补肾法治疗原发性肝癌患者经导管动脉内化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将103例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组52例,对照组51例。治疗组术后第2天开始服用健脾补肾的中药煎剂,对照组术后仅予现代医学对症治疗。观察2组患者化疗栓塞术后综合征的症状持续时间、肝功能、中医证候疗效、Karnofsky评分情况等。结果:治疗组患者介入治疗后发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹泻的持续时间,肝功能,Karnofsky评分情况,中医证候疗效与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾补肾法对减轻肝癌化疗栓塞术后综合征有较好的临床疗效。

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗吕毅，潘承恩，王居 ，孟令忠（西安医科大学第一临床医学院肝胆外科西安７１００６１）肝癌化疗栓塞术（ＨｅｎａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｏｍａＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ）为中晚期，尤其对伴有肝硬化而不能手术...

益气养阴活血法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的:观察益气养阴活血法治疗肝癌化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:选取我院行经导管肝动脉内化疗栓塞手术治疗的原发性肝癌患者78例,按随机数字表分为两组。对照组患者在术后给予常规补液、止吐、退热、止痛、保肝等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用益气养阴活血中药。治疗7天后对比两组患者的症状体征持续时间,ALT、AST、GGT、TBil值及Karnofsky评分变化。结果:治疗后观察组患者发热、恶心呕吐、腹胀、肝区疼痛、黄疸各症状体征的平均积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后对照组患者ALT、AST、GGT、TBil值较治疗前均有明显升高(<0.05),而观察组患者各指标升高不明显,ALT、AST明显低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后两组Karnofsky评分较治疗前均有明显下降(<0.05);但观察组Karnofsky评分明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论:益气养阴活血法能够较好地防治原发性肝癌化疗栓塞术后综合征,值得临床推广应用。

中西医结合治疗肝癌化疗栓塞术后综合征21例报告

目的:探讨中西医结合治疗肝癌化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将40例肝癌化疗栓塞术后综合征 患者随机分为两组:对照组19例和中药组21例。对照组采用西药常规治疗;中药组在对照组治疗的基础上加用 加味逍遥散加减治疗。结果:中药组总有效率为90.5%,对照组总有效率为57.9%,两组比较,有显著性差异(P< 0.05)。结论:中西医结合治疗肝癌化疗栓塞术后综合征疗效显著,能改善术后恶心呕吐、发热、腹痛的症状,值得 临床应用。

八宝丹胶囊治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征临床研究

目的:观察八宝丹胶囊对原发性肝癌患者化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:选择原发性肝癌患者83例,按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。对照组采用动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组基础上口服八宝丹胶囊。比较2组临床疗效和症状持续时间,评价治疗前后肝功能和Karnofsky评分变化。结果:观察组总有效率为73.81%,高于对照组46.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、肝区疼痛、恶心呕吐和腹胀持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及谷丙转氨酶(ALT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组AST、TBil及ALT水平较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Karnofsky评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组Karnofsky评分较治疗前降低,观察组Karnofsky评分较治疗前升高,且观察组Karnofsky评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:八宝丹胶囊对肝癌化疗栓塞术后综合征患者临床疗效良好,且可改善患者肝功能。

肝癌化疗栓塞术后综合征的中西医结合治疗效果

目的:探讨肝癌化疗栓塞术后综合征的中西医结合治疗效果。方法:选择新乡市传染病医院2015年1月至2016年12月收治的100例晚期肝癌患者作为研究对象,根据随机原则进行分组,每组50例。两组患者均采用肝动脉介入化疗栓塞术进行治疗,对照组单独采用西药对化疗栓塞术后综合征进行针对性治疗,观察组在对照组西药治疗的方案上,给予患者口服健脾补气中药汤剂。比较两组患者的治疗有效率和不良反应率,术后当天和术后第30天的免疫球蛋白(Ig)和血清干扰素–γ(IFN–γ)水平。结果:(1)观察组患者的治疗有效率(80.00 %)明显比对照组(20.00 %)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者的不良反应率(6.00 %)明显低于对照组(40.00 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)术后第30天,两组患者的IgM、IgA、IgG较术后当天明显升高,INF–γ水平较术后当天明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的IgM、IgA、IgG高于对照组更高,INF–γ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论:采用中西医结合治疗方法治疗肝癌化疗栓塞术后综合征,治疗效果确切,不良反应少,可以调节患者的免疫功能。

浅析大柴胡汤在肝癌经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征中的应用

经动脉化疗栓塞术是目前被公认为非手术治疗肝癌最常用的方法之一,栓塞综合征是原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的常见并发症,主要表现为术后发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘、肝功能损害等。目前西医尚无特效的治疗方法,多以对症支持治疗为主。天津中医药大学第一附属医院方文岩教授临证三十余年,尤擅中西医结合治疗晚期恶性肿瘤及其并发症,对于肝癌的介入治疗及经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征的临床处理颇有经验,深受患者好评。对肝癌患者的经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征进行治疗,因患者体质不同,证型不一,当遵“知犯何逆,随证治之”之原则,灵活辨证处方。方教授认为肝癌的发生是以肝郁气滞为核心的长期缓慢病理改变的最终结果,认为肝瘀气滞、湿热内阻证是肝癌患者经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征较为常见的证型之一。大柴胡汤出自《伤寒论》,有和解少阳、内泻热结之功,气血同治之妙。方教授认为肝癌以肝郁气滞为发病基础,患者常伴肝络瘀阻和神不内守的临床表现,病性总属本虚标实,运用大柴胡汤化裁治疗肝癌经动脉化疗栓塞术后并发肝瘀气滞、湿热内阻型的栓塞综合征效果显著。兹就方师临床应用思想试作浅析,并附验案一则,以期为经方在治疗恶性肿瘤方面的应用提供理论参考。

肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状及其影响因素分析

目的调查肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状,分析影响失志综合征的因素。方法选择2022年1月至2023年1月舟山医院收治的150例肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移的患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版失志量表、埃德蒙顿症状评估量表、社会支持评定量表、心理弹性量表评估患者失志综合征、躯体和心理症状、社会支持及心理弹性水平。采用Pearson相关分析失志综合征与躯体和心理症状、社会支持、心理弹性的相关性,多重线性回归分析影响肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征水平的因素。结果肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志量表总分为(39.09±12.37)分,埃德蒙顿症状评估量表总分为(35.12±10.19)分、社会支持评定量表评分为(22.35±6.91)分、心理弹性量表评分为(48.32±14.37)分。相关性分析显示,肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志量表总分与埃德蒙顿症状评估量表总分呈正相关(P<0.05),与社会支持评定量表评分、心理弹性量表评分呈负相关(P<0.05)。埃德蒙顿症状评估量表总分≥35.12分和肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者发生失志综合征呈正关联(P<0.05),受教育程度高、社会支持评定量表评分≥22.35分、心理弹性量表评分≥48.32分和失志综合征呈负关联(P<0.05)。结论肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征水平较高,受教育程度、躯体和心理症状、社会支持、心理弹性影响。

血必净注射液对中晚期肝癌化疗栓塞后综合征的临床疗效和相关机制研究

目的探讨血必净注射液对中晚期肝癌化疗栓塞后综合征(PES)的效果。方法随机将南昌大学第一附属医院2022年6月至2023年6月收治的中晚期肝癌PES患者90例分为两组,各45例。两组均实施肝动脉化疗栓塞术(TACE),对照组实施内科对症治疗,基于此,观察组加用血必净注射液。比较两组症状持续时间、肝功能及炎症指标。结果观察组发热、恶心呕吐、肝区疼痛及腹泻持续时间均比对照组短(P<0.05);两组术后5 d的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均升高,但观察组比对照组低(P<0.05);两组术后5 d的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比水平均升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。结论中晚期肝癌PES使用血必净注射液可减轻肝损伤,抑制炎症因子的表达,促进患者恢复。

肝癌患者经导管动脉化疗栓塞后发生栓塞综合征的影响因素分析

目的探讨肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)后发生栓塞综合征的影响因素。方法根据是否发生栓塞综合征将120例行TACE治疗的肝癌患者分为未发生组(n=63)和发生组(n=57)。比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归模型分析肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的影响因素。结果发生组和未发生组患者的性别、心脏病病史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。发生组和未发生组患者的年龄、体重指数、肿瘤数目、肿瘤直径、文化程度、高血压/糖尿病病史、术前疼痛情况、甲胎蛋白水平、Child-Pugh分级、巴塞罗那分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的独立保护因素(P﹤0.05),有心脏病病史、ECOG PS评分为1分均是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的独立危险因素(P﹤0.05)。结论性别、心脏病病史、ECOG PS均是肝癌患者TACE治疗后发生栓塞综合征的影响因素,临床应考虑上述因素,制订针对性的预防措施,从而改善患者预后。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的影响因素

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的影响因素。方法将148例经TACE治疗的肝癌患者按是否发生PES分为PES组和NPES组,每组74例。对比两组患者的一般资料,分析PES发生的危险因素。结果NPES组与PES组患者性别、微球种类、微球个数、术前美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,女性、术前ECOG PS评分较高、BCLC分期偏高、术中应用载药微球、微球个数较多均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素(P﹤0.05)。结论女性、术前ECOG PS评分较高、微球种类为载药微球、微球个数较多、BCLC分期偏高均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素,应于围手术期对具备上述危险因素的患者给予针对性干预,以提高介入治疗的安全性与患者预后。

龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果

目的观察龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌(PLC)肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果。方法选取2020年10月—2022年4月于南方医科大学顺德医院和南方医科大学中西医结合医院确诊为PLC,经TACE治疗后出现栓塞综合征的湿热内阻证患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上行龙胆泻肝汤加减治疗,2组均治疗3周。比较2组临床效果,治疗前后中医证候评分、栓塞综合征症状持续时间、肿瘤患者生活质量评分表(QOL)评分和ECOG体力状况评分,甲胎蛋白(AFP)以及肝功能指标[总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果观察组治疗总有效率为73.17%,高于对照组的31.71%(χ^(2)=14.131,P<0.01)。观察组恶心呕吐、发热、腹胀腹泻、肝区疼痛持续时间均短于对照组(P<0.01)。治疗3周后,2组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组QOL评分均高于治疗前,ECOG评分均低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组AFP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组TBil、ALP、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论龙胆泻肝汤加减治疗TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果较好,根据中医辨证论治既能明显改善栓塞综合征症状,进而改善患者生活质量,又能改善患者肝功能。

肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的构建及验证

目的:分析肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者首次经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。方法:选取2021年1月—2023年6月首次接受TACE治疗的219例HCC患者。依据接受TACE治疗的时间先后顺序,按照7∶3将患者分为训练集(154例)和验证集(65例)。依据TACE术后是否发生中重度腹痛将训练集患者分为中重度腹痛组和无中重度腹痛组,比较两组的人口学及临床特征。采用Logistic回归分析HCC患者首次TACE治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线法评估模型在训练集和验证集中对TACE术后出现中重度腹痛的预测效能。结果:训练集154例中,42例(27.3%)HCC患者TACE术后出现中重度腹痛。Logistic回归显示,肿瘤距肝包膜距离≤1 cm(P=0.001)、碘油使用量>10 mL(P <0.001)和使用无水酒精栓塞(P=0.007)是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的独立危险因素。预警模型为2.199×肿瘤距肝包膜距离+2.252×碘油使用量+1.637×使用无水酒精-3.829。模型在训练集和验证集中预测中重度腹痛的ROC曲线下面积分别为0.895和0.853。结论:肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用量>10 mL和使用无水酒精栓塞是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的危险因素。预测模型可为HCC患者首次TACE术后中重度腹痛管理提供依据。

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。

鸦胆子油乳联合阿帕替尼+经肝化疗动脉栓塞术治疗肝癌对免疫功能、肝功能及血清指标的影响

目的分析鸦胆子注射液联合阿帕替尼+经肝化疗动脉栓塞术(Transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌对免疫功能、肝功能及血清指标的影响。方法纳入2022年2月—2023年2月收治的122例肝癌患者为研究对象,随机数字表法将其分为两组,对照组61例采用TACE联合阿帕替尼治疗,观察组61例在对照组的基础上联合鸦胆子注射液治疗,对比两组治疗效果、肝功能、肿瘤标志物水平、免疫功能及1年生存期等。结果观察组客观缓解率为37.70%(23/61),疾病控制率为95.08%(58/61),高于对照组的19.67%(12/61)、81.97%(50/61),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBiL)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组甲胎蛋白(Alpha-feto-protein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD_(4)^(+)T细胞(Cluster of differ-entiation 4 positive T cells,CD_(4)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)T细胞(Cluster of differentiation 8 positive T cells,CD_(8)^(+))低于对照组(P<0.05);观察组治疗后12个月生存率为85.25%,高于对照组的73.77%,组间比较差异显著(P<0.05)。两组肝癌患者一年总体累积生存曲线图结果显示差异显著(P<0.05)。结论鸦胆子注射液联合阿帕替尼+经肝化疗动脉栓塞术治疗肝癌能有效提高近期疗效,促进患者肝功能改善,降低血清肿瘤标志物水平,对提高患者免疫功能,延长生存期起到积极作用。

载药微球在肝动脉化疗栓塞术中对原发性肝癌患者的疗效观察

目的:观察载药微球在肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统的肝动脉化疗栓塞术(C-TACE)在治疗原发性肝癌中的疗效对比。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的95例行D-TACE治疗的肝癌患者病历资料,根据载药栓塞微球的应用分为D-TACE组(观察组,44例)和C-TACE组(对照组,51例);治疗后3个月观察效果,通过检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)评价肝功能指标,甲胎蛋白(AFP)评价肝癌细胞活力,电解质钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg),观察两组近期临床疗效及不良反应发生情况,并随访12个月。结果:两组治疗后AFP均低于治疗前,治疗后观察组的AFP显著低于对照组(P<0.01);观察组和对照组疾病控制率分别为88.63%和70.59%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症无统计学意义(P>0.05);观察组患者12个月的生存率高于对照组(P<0.05);Child-Pugh分级、肿瘤数目、AFP、载药微球应用与患者生存预后密切相关。结论:D-TACE在原发性肝癌的治疗中近期效果优于C-TACE,且安全性及预后良好。

FOSB、SPP1基因表达对经肝动脉介入化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌生存期预测价值

目的探讨骨肉瘤原癌基凶同源物B(FOSB)、分泌性磷蛋白1(SPP 1)基因表达对经肝动脉介入化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者术后生存期的预测价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年10月在西安医学院第一附属医院进行诊治的中晚期肝癌患者115例作为研究对象,根据FOSB、SPP 1基因表达水平分为FOSB高表达组(n=52)、FOSB低表达组(n=63)及SPP 1高表达组(n=89)、SPP 1低表达组(n=26)。同时选取115例健康体检者为健康对照组。分析FOSB、SPP 1表达与中晚期肝癌患者临床病理特征的关系。对纳入研究的患者进行为期60个月的随访,Logistics风险回归模型分析影响患者生存期的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析FOSB、SPP 1表达水平与患者生存预后的关系。结果肝癌患者外周血单个核细胞中FOSB mRNA表达水平明显低于健康对照组,SPP 1 mRNA表达水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FOSB、SPP 1表达在中晚期肝癌患者肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,存活组和死亡组在肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期、FOSB、SPP 1表达方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期、FOSB低表达、SPP 1高表达均为中晚期肝癌患者生存期的独立危险因素(P<0.05)。随访时间60个月,患者生存率为17.39%(20/115),FOSB高表达组中位生存时间为39.7个月,明显高于FOSB低表达组的19.3个月(P<0.05);SPP 1低表达组中位生存时间为40个月,明显高于SPP 1高表达组的18个月(P<0.05)。结论FOSB在中晚期肝癌患者中表达明显下调,SPP 1表达上调,其对预测中晚期肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术治疗生存期具有一定的价值。FOSB、SPP 1有望成为评估介入术治疗患者预后的潜在指标,可协同肿瘤大小、Child-Pugh分级、淋巴转移、BCLC分期等临床指标预测或评估肝癌患者术后生存情况。

甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年7月于九江市第一人民医院入院就诊的62例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予单一TACE治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、甲胎蛋白水平、辅助性T细胞(Th)1型细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组甲胎蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌可有效改善者免疫功能,降低甲胎蛋白水平,临床疗效显著且安全性好,具有较高的临床应用价值。