大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果

评价在肝癌栓塞后综合征患者的治疗工作中,予以大柴胡汤合六君子汤加减治疗的积极价值。方法 回顾性方式展开本研究,选取我院2021年7月至2023年8月60例肝癌栓塞后综合征患者,依据治疗方案差异规范分组,将30例纳入观察组(大柴胡汤合六君子汤加减治疗),将其余30例纳入对照组(常规西药治疗);对两组症状改善情况、肝功能、生存质量等进行对比并评价。结果 与对照组相比,治疗后观察组患者症状改善更为明显,且腹痛、恶心、发热症状持续时长明显较短(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组患者肝功能改善幅度较大,生存质量较高(P<0.05)。结论 大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征价值较高,值得临床借鉴并推广。

参芪扶正注射液治疗原发性肝癌栓塞化疗综合征的临床研究

目的 观察参芪扶正注射液防治原发性肝癌介入治疗后综合征及保护肝储备功能临床效果。方法 将 6 0例中晚期肝癌患者随机分成实验组 (30例 )和对照组 (30例 ) ,两组在介入治疗后均予西药常规护肝治疗 ,实验组在介入前 5天加用参芪扶正注射液 ,两组分别在第一、第二次介入前和第二次介入后 30日检测吲哚靛青绿 15分钟潴留率 (ICGR15 ) ,并观察栓塞化疗的后综合征。结果 实验组在减轻原发性肝癌栓塞化疗后综合征方面 ,发热与对照组比较P <0 .0 1,疼痛与对照组比较P <0 .0 5 ;黄疸与对照组比较P =1,呕吐与对照组比较P >0 .0 5 ;在第一次介入治疗前实验组与对照组 (ICGR15 )比较P >0 .0 5 ,第二次介入治疗前实验组对照组比较P <0 .0 5 ,第二次介入治疗后 1个月实验组与对照组比较P <0 .0 1。

参苓白术散合平胃散防治肝癌栓塞术后综合征的临床观察

目的:探讨参苓白术散合平胃散治疗肝癌栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将118例中晚期肝癌患者随机分为对照组和治疗组,均行介入术3个疗程,对照组不服用中药,治疗组术后予参苓白术散合平胃散治疗,至少服用1周。结果:治疗组在止痛效果、减轻恶心呕吐和发热程度方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合平胃散可显著减少肝癌栓塞术后栓塞综合征的发生,有效地减轻患者痛苦。

肝乐方治疗肝癌栓塞后综合征30例

目的观察肝乐方对肝癌栓塞后综合征的临床疗效以及对患者血清IL-6、HGF水平的影响,探讨其治疗肝癌栓塞后综合征的机制。方法选取肝癌接受动脉栓塞(TACE)治疗的患者共60例,随机分为治疗组和对照组各30例,所有患者接受保肝、抑酸等常规处理,治疗组同时接受肝乐方治疗。观察2组患者发热、腹痛、恶心呕吐等症状持续时间、Karnofsky评分,术前、术后3 d、术后1周的肝功能、CRP、血清IL-6、HGF测值水平的变化。结果治疗组发热、腹痛、恶心呕吐等症状持续时间明显减少(P<0.05),且生活质量优于对照组(P<0.05),ALT、AST、TBIL及CRP与对照组比较明显改善(P<0.05);治疗组血清IL-6在术后3 d与术后1周与对照组比较下降明显(P<0.05),血清HGF在术后3 d升高水平较对照组低(P<0.05),术后1周2组比较无差异(P>0.05)。结论肝乐方可以显著改善肝癌栓塞后综合征患者临床症状,这可能与降低血浆中IL-6、HGF有关。

中药在肝癌栓塞化疗中的作用

肝癌是一种发病原因不明而死亡率很高的恶性肿瘤。文献显示2008—2015年中国肝癌发病率呈缓慢上升趋势，标化发病率略有下降，新发病例数在今后一段时间内仍会继续升高。肝癌仍将是恶性肿瘤防控的重点之一，种种迹象表明，辽宁省的肝癌患者数量明显增加。一些研究资料证实华蟾素注射液、白花蛇舌草注射液、肝力注射液和消癌平注射液等对肝癌有一定的治疗作用，已经引起临床医生重视。目前非手术治疗肝癌的栓塞化疗是肝癌治疗的重要组成部分。各级临床医生比较认同中晚期肝癌应用栓塞化疗，而如何运用中药配合肝癌栓塞化疗来提高治疗效果，改善患者生活质量应当是临床医生关注的焦点，鉴于此，笔者查阅若干文献整理介绍如下。

大柴胡汤合六君子汤加减防治肝癌栓塞后综合征的临床效果观察

目的:探究大柴胡汤合六君子汤加减防治肝癌栓塞后综合征的临床效果。方法:选择医院自2015年2月-2016年1月接受治疗的肝癌行肝动脉栓塞化疗患者136例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,其中对照组患者采用常规西药治疗方案,试验组在此基础上联合使用大柴胡汤合六君子汤加减治疗方案。比较两组患者不良反应发生率和发生程度。所得数据应用统计学方法进行分析。结果:试验组患者在治疗后恶心呕吐、腹痛、发热等临床症状明显消失,肝功能(肝酶项目)明显好转,差异具有显著统计学意义(P<0.05);试验组患者生活质量KPS评分明显高于对照组常规药物治疗方案(P<0.05)。结论:大柴胡汤合六君子汤加减在防治肝癌栓塞后综合征中,能够显著降低患者不良反应发生率和程度,具有广泛临床推广意义。

槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶、血管内皮生长因子、乏氧及免疫功能的影响

目的:研究槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧及免疫功能的影响。方法:50只大鼠中随机抽取12只作为健康组进行对照,37只大鼠建立肝癌模型。建模过程中意外死亡1只大鼠,剩余36只大鼠建模成功,随机分为模型组、肝动脉化疗栓塞术组以及联合组,每组12只。肝动脉化疗栓塞术组给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;联合组在肝动脉化疗栓塞术组基础上给予模型大鼠27 ml/kg槲芪方灌胃,2次/d,共24周。运用全自动生化分析仪检测各组大鼠肝功能指标水平,流式细胞仪检测各组大鼠免疫功能指标水平,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝组织病理变化,原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠肝癌细胞凋亡,免疫印迹检测各组大鼠VEGF、iNOS、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达。结果:与健康组比较,模型组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均高于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05),模型组与联合组比较差异无统计学意义(P>0.05),与模型组及联合组比较,肝动脉化疗栓塞术组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05)。与健康组比较,模型组细胞凋亡率升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率低于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与肝动脉化疗栓塞术组比较,联合组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均降低(P<0.05)。结论:槲芪方加减可提高肝癌TACE术后大鼠的免疫功能,通过抑制肝癌大鼠乏氧微环境中HIF-1α、iNOS及VEGF水平,改善乏氧微环境,促进肿瘤细胞凋亡。

阶段性心理干预在肝癌介入栓塞术治疗中的应用效果及对患者疼痛和生活质量的影响

目的探讨阶段性心理干预在肝癌介入栓塞术治疗中的应用效果及对患者疼痛和生活质量的影响。方法选取2020年12月至2021年12月行肝癌介入栓塞术治疗的60例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶段性心理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及Piper疲乏自评量表(PFS)评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论肝癌介入栓塞术治疗过程中辅以阶段性心理干预,可明显提高患者的负性情绪控制效果,更好地缓解疼痛,减少癌性疲乏现象,减轻心理应激,改善免疫功能及生活质量。

介入术中护理联合共情护理对在肝癌介入栓塞术患者中的应用及对自我效能感的影响

目的探讨肝癌介入栓塞术患者采用介入术中护理联合共情护理的效果及对自我效能感的影响。方法选取2020年10月至2022年10月安阳市中医院收治的共计86例肝癌介入栓塞术患者,以随机数字表法分成干预组(n=43)与对照组(n=43),对照组给予常规护理,干预组给予介入术中护理联合共情护理,对两组自我效能感、心理状况、生活质量及并发症进行比较。结果干预后两组技能、内心活动提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);干预后两组生命质量测定量表(EORTC QLQ-30)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(4.65%)并发症发生率较对照组(25.58%)更低(P<0.05)。结论介入术中护理联合共情护理应用于肝癌介入栓塞术患者干预中,可提高自我效能感,改善心理状态,提高生活质量,减少并发症发生。

基于循证理论结合全程护理在经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者中的应用效果

目的:探讨基于循证理论结合全程护理在经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者中的应用效果.方法:选取2021年8月至2023年3月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象.根据护理方案,将其分别纳入观察组(n=54,接受循证理论结合全程护理干预)和对照组(n=50,接受常规护理).比较两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率.结果:干预后,两组患者HAMA、HAMD和VAS评分均下降,观察组患者各项评分下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(3/54,5.56%)低于对照组(10/50,20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对采取经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗的肝癌患者,采用基于循证理论结合全程护理可有效改善患者心理状况,减轻疼痛,降低并发症发生率.

饮食护理干预联合腹部热敷对肝癌介入栓塞术后恶心、呕吐的影响

通过对比实验论证饮食护理干预联合腹部热敷对肝癌患者介入栓塞术后恶心、呕吐发生率的影响。方法 在我院采用介入栓塞术治疗的肝癌患者中选取2021年9月—2023年8月入院的120例患者参与研究,以随机数字表法将其分成2组实施对比实验。对照组实施常规护理,观察组实施饮食护理干预联合腹部热敷。手术完成后4h内和术后第3d,对比两组研究对象的恶心症状发生率24h内呕吐次数、呕吐量。结果 在完成手术第3d,观察组患者的恶心发生率以及24h内吐次数、呕吐量均低于对照组(P<0.05)。结论 完成介入栓塞术之后对患者实施饮食护理干预和腹部热敷,可有效预防和缓解恶心、呕吐症状,以此为基础改善患者的术后生活质量与康复效果。

导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值

目的分析导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值。方法随机把2022年1月至2022年12月期间我院收治的100例肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者分为对照组和试验组,各为50例。两组患者在导管室分别行常规护理和个性化护理,对比两组护理效果。结果试验组干预后SAS评分、SDS评分比对照组低(P<0.05);试验组干预后生活质量评分均比对照组高(P<0.05);试验组满意度为94.00%,对照组满意度为80.00%,试验组满意度高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者在导管室加强个性化护理,可有效缓解患者心理负面情绪,减少患者并发症,取得更好的预后效果,有助于进一步改善患者生活质量,提高患者满意度。

多维度护理模式在磁共振成像检查肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者中的应用

目的:探讨多维度护理模式对接受增强磁共振成像(DCE-MRI)检查肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者一次性图像采集成功率及伪影发生率的影响。方法:选取2019年9月—2020年9月郑州大学第一附属医院收治的170例接受DCE-MRI检查肝癌TACE术后患者作为研究对象,按照入院顺序不同分为对照组和多维度组,每组各85例。对照组予以常规护理,多维度组在常规护理基础上予以多维度护理模式。比较两组患者检查效果、检查质量、护理满意度及检查前、检查时、检查后焦虑、抑郁情绪。结果:多维度组一次性图像采集成功率91.76%(78/85)高于对照组76.47%(65/85),伪影发生率3.53%(3/85)低于对照组20.00%(17/85),检查时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.441、11.107,P<0.05;t=7.117,P<0.05)。多维度组图像清晰率94.12%(80/85)高于对照组72.94%(62/85),图像模糊率5.88%(5/85)低于对照组27.06%(23/85),差异有统计学意义(χ^(2)=13.853,P<0.05)。多维度组护理满意度96.47%(82/85)高于对照组76.47%(65/85),差异有统计学意义(χ^(2)=14.531,P<0.05)。检查前、检查时多维度组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.323、6.268、2.557、8.327,P<0.05)。结论:多维度护理模式可提高肝癌TACE术后接受DCE-MRI检查患者一次性图像采集成功率及图像清晰率,减轻负面情绪,降低伪影及模糊图像发生率,加快患者检查速度,提升护理满意度。

自拟培元解毒通络汤治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的效果及对炎性细胞因子的影响

目的探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后栓塞综合征应用自拟培元解毒通络汤后在炎性细胞因子、临床效果中的价值。方法选取2019年9月至2021年10月收治的原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者92例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例,采用常规治疗方案治疗者(n=46)为对照组,自拟培元解毒通络汤和常规治疗方案联用者(n=46)为研究组,分析2组治疗情况。结果2组治疗前主要症状变化积分差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的主要症状变化积分小于对照组(P<0.05)。2组治疗前炎性细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的炎性细胞因子水平小于对照组(P<0.05)。2组治疗前免疫功能水平无显著差异(P>0.05);研究组治疗后的免疫功能水平高于对照组(P<0.05)。研究组的疗效略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的临床治疗方案中,自拟培元解毒通络汤的应用,可对患者临床症状改善,调整患者炎性细胞、免疫功能水平变化,促进患者临床中医疗效提升,具有一定价值。

CT对原发性肝癌碘油栓塞后的随访价值

目的探讨肝癌介入治疗后CT平扫、双期增强及3DCT对肝癌肝动脉插管化疗及碘油栓塞治疗(LP-TACE)术后的随访价值。方法43例肝癌LP-TACE治疗后行CT平扫及双期增强扫描,10例同时行MIP、曲面重建。结果43例肝癌LP-TACE治疗后碘油沉积形态分4个类型:完全型、缺损型、簇集型和稀少型。35例LP-TACE治疗后肿瘤内见非坏死低密度区,增强后18例动脉门静脉双重供血型,10例动脉供血型,4例门静脉供血型,3例少血供型。10例肝动脉及门静脉血管MIP、曲面重建可显示肝动脉及门静脉与非坏死低密度区的关系。结论CT三期扫描及三维重建是显示肝癌LP-TACE治疗后残留病灶、反映其血供变化的有效方法,对制订新的治疗方案有指导意义。

X射线血管造影在肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管造影检查,将获得的影像序列导入装有彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)成像技术软件的工作站进行分析,在TACE前后的ccDSA图像上手动定义感兴趣区域(ROI),获得时间强度曲线并从中导出达峰时间(TTP)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最大斜率(MS)等定量灌注参数。通过其计算AUC,分析灌注参数对肝癌TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估效能。结果:纳入研究的59例患者根据术后复发定义,术后复发39例,未复发20例,术后复发患者灌注TTP(7.38±1.22)s明显低于未复发患者(9.03±1.01)s,差异有统计学意义(t=5.198,P<0.05),AUC、MS明显低于术后未复发患者,差异有统计学意义(t=10.741、31.499,P<0.05),术后复发和未复发患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效判定标准,有效35例,无效24例,有效患者术后TTP(9.09±1.08)s明显高于无效患者(7.84±2.07)s,差异有统计学意义(t=3.029,P<0.05),AUC、MS明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=3.852、54.366,P<0.05),有效患者和无效患者术前TTP、AUC及MS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有效患者和无效患者术后TTP、AUC及MS均高于术前,两组比较差异有统计学意义(t=3.029、3.852、54.366,P<0.05)。根据主观血管造影栓塞端点(SACE)分级标准,Ⅲ级33例,Ⅳ级26例,Ⅲ级和Ⅳ级患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者术后TTP、AUC及MS均明显低于Ⅲ级患者,两组比较差异有统计学意义(t=7.697、3.498、58.968,P<0.05)。TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的灵敏度为66.70%、89.70%和59.00%,特异度为55.00%、55.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的AUC分别为0.629(95%CI:0.478~0.779)、0.827(95%CI:0.723~0.931)和0.512(95%CI:0.356~0.667);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的灵敏度为64.10%、79.50%、61.50%,特异度为55.00%、65.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的AUC分别为0.609(95%CI:0.462~0.756)、0.808(95%CI:0.698~0.918)和0.580(95%CI:0.413~0.747);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的灵敏度为69.20%、82.10%和53.80%,特异度为70.00%、75.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的AUC分别为0.745(95%CI:0.613~0.877)、0.842(95%CI:0.724~0.960)和0.507(95%CI:0.360~0.654)。结论:X射线血管造影检查后的数据通过ccDSA的定量分析获得的TTP、AUC及MS灌注参数,对肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估均具有一定应用价值。

免疫球蛋白在肝癌TACE治疗过程中的变化及预测疗效的价值

目的分析免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcnoma,HCC)肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗过程中的变化及预测疗效的价值。方法选取2022年1月至2023年1月武警河北总队医院100例HCC患者作为肝癌组,另选50例肝脏良性疾病患者作为良性组,50例健康志愿者作为对照组。比较3组一般资料、血清Ig(IgA、IgG、IgM)及常规肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)、细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、高尔基膜蛋白73(golgi protein 73,GP73)]水平,分析肝癌组血清Ig与常规肿瘤标志物水平的相关性。并比较肝癌组TACE治疗后不同疗效患者治疗前后血清Ig、常规肿瘤标志物水平及变化值,分析血清Ig及常规肿瘤标志物水平变化值与ACE疗效的相关性、预测疗效的价值,比较含与不含Ig预测方案对疗效的预测价值。结果肝癌组血清IgA、IgG、IgM水平低于良性组、对照组,AFP、CK19、GP73水平高于良性组、对照组,良性组血清IgA、IgG、IgM水平低于对照组,AFP、CK19、GP73水平高于对照组(P<0.05);肝癌组血清IgA、IgG、IgM水平与血清AFP、CK19、GP73水平呈负相关(P<0.05);肝癌组TACE治疗后疗效不良患者治疗前、治疗后血清IgA、IgG、IgM水平低于疗效良好患者,AFP、CK19、GP73水平高于疗效良好患者,△IgA、△IgG、△IgM、△AFP、△CK19、△GP73小于疗效良好患者(P<0.05);△IgA、△IgG、△IgM、△AFP、△CK19、△GP73与TACE疗效呈正相关(P<0.05);△IgA、△IgG、△IgM、△AFP、△CK19、△GP73预测HCC患者TACE疗效不良的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.784、0.793、0.779、0.710、0.746;与不含Ig预测方案(△AFP、△CK19、△GP73联合预测)比较,含Ig预测方案(△IgA、△IgG、△IgM、△AFP、△CK19、△GP73联合预测)预测HCC患者TACE疗效不良的AUC明显增大,NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论HCC患者TACE治疗过程中血清IgA、IgG、IgM水平升高,各指标变化值可为临床预测TACE疗效提供可靠依据。

肝癌栓塞综合征预防的临床研究

肝癌患者在经肝动脉化疗栓塞后可出现恶心、作者单位：解放军第８１医院（２１０００２南京市杨公井３４标３４号）呕吐、发热和腹痛等症状（栓塞综合征）［１］。这不仅增加了患者的痛苦和心理负担，而且影响了治疗的顺利进行。为减轻或消除病人痛苦，让病人能够安静、舒...